四川省交通运输厅公路局医院护理部611731
摘要：目的探讨低年资护士在临床工作中服务能力方面存在的问题及管理对策。方法对我院2013-2014年80名院龄小于五年的护士全方位强化培训，提升他们本职工作的胜任能力。结果通过两年的努力，取得比较好的效果，在厘清科室对低年资护士的培训管理思路方面，积累了宝贵的经验。结论因地制宜，运用适合基础医院低年资护士特点的临床在职培训管理模式，才能系统而有效提升他们的工作能力，满足工作需求，更好地为病人服务，确保病人安全。
关键词：低年资护士；在职培训；管理
JuniorprimaryhospitalnursejobtrainingproblemsandcountermeasuresYangQiong.SichuanProvincialDepartmentofTransportationBureauofTransportation，nursing611731，China
Abstract：ObjectiveDiscussionjuniornurseservicecapabilitiesexistinclinicalworkProblemsandManagementStrategies.MethodsOurhospital2013-201480hospitalnursesagedlessthanfiveyearsoffull-intensivetrainingtoenhancetheircompetencefortheirwork.Results.ResultsThroughtwoyearsofefforts，toachievebettereffect，clarifyingthetrainingmanagementofdepartmentoflowqualificationnursesthought，accumulatedvaluableexperience.ConclusionLocalconditions，theuseoffoundationhospitalsfornurseswithlowseniorityclinicalcharacteristicsofin-servicetrainingmanagement，inordertosystematicallyandeffectivelyenhancetheirabilitytowork，tomeetthejobrequirements，betterservicesforpatientstoensurepatientsafety.
Keywords：Juniornurses；Jobtraining；Management
我院为一所二级甲等综合性医院，开放床位279张，2012年2月因新住院大楼启用，病人量增加，对外招聘了大量的低年资、低学历护士。低年资护士在入职2年内，由于缺乏临床经验，护理技术操作不够准确熟练，工作主次安排缺乏条理性，在高效、高质量完成护理工作的能力方面相对比较欠缺，呈波动缓慢上升趋势。说明护士的临床护理技能需要经过一段时间的训练才能达到熟练和准确的程度【1】。科室护士长抱怨新招聘的护士较长时间不能胜任本职工作，这部分人占科室护士总数的50%以上，他们工作质量的好坏在很大程度上影响科室病人的安危。为此我院从2013年开始，在深入了解低年资护士在工作中存在的具体问题的基础上，对院龄低于5年的护士进行全方位的强化培训，以期快速提升其综合服务能力，满足临床工作需求，保证病人安全。现报告如下。
1、对象选取所有院龄低于5年的护士80名，年龄18-30岁，平均24.5岁。其中，男护士1名；中专学历为主，占92%。
2、存在问题
2.1低年资护士的问题
2.1.1绝大部分是初中毕业未考上高中，部分护士甚至初中都未毕业，基础较差，直接进入卫校进行三年制中专护理学历教育。
2.1.2卫校理论知识学习中，认真学习的少之又少，仅凭考前急抓，死记硬背，60分万岁，考完所有知识又原原本本还给老师，脑子一片空白到了临床。
2.1.3进入临床8-12个月的实习，实习过程中不能很好的理论联系实际，不爱学习，不求甚解，以至于实习结束，和刚进医院时没有多大区别。
2.1.4来我院工作前绝大多数护士在私人诊所、私立医院工作，个别甚至未从事护士工作，对正规医院的工作模式、工作要求陌生，一切得从头学起，护士长管理的难度大。
2.2护士长管理的问题
2.2.1护士长认为凡持证护士，应该能胜任最基本的护理工作，临床中常出现重使用，轻带教，培训带有很大的随意性，学习效果难以保证【2】。
2.2.2科室制定的培训计划针对性不强，理论、技能的培训往往流于形式，虽然每个月都在培训学习，但学习培训的内容并未真正入脑入心。
2.2.3对培训效果没有严格考核，尤其是针对低学历、低年资护士，考核结果没有与绩效挂钩，未引起低年资护士足够重视。
2.3护理部管理的问题
2.3.1在护士的招聘上照顾领导、同事的面子，未能坚持原则，进行考核、面试，择优录取。
2.3.2科室护士长抱怨低年资护士基础差，长时间不能胜任本职工作，未能及时采取有效的补救措施，督促科室强化培训。
2.3.3对科室的理论、技能考核结果未进行抽查，未及时采取必要的控制手段。
3、对策
3.1护理部层面
3.1.1召开全体低年资护士大会及护士长会议，广泛听取方方面面的意见，督促科室做好头年的培训总结及来年的培训计划，要求计划一定要在找准问题的基础上制定，培训内容、培训时间、项目负责人悉数列出，确保计划能够落到实处。
3.1.2每月在护士长例会上听取护士长培训计划的完成情况及考核结果，存在哪些问题，下一步准备如何纠正等。
3.1.3每月要求科室将所有低年资护士的考核结果上报护理部，护理部根据科室上报的结果进行抽考，抽考结果与护士长及被抽考护士绩效挂钩，全年的科室抽考结果与护士长的年度目标考核挂钩，如果科室考试合格，护理部抽考多次不合格，直接淘汰被抽考护士。3.2.4护理部举办的全院性的学术讲座，涉及到法律、法规、规范等普及性的讲座，要求低年资护士人人参加；专业性讲座，相关科室低年资护士必须参加。
3.2.5护理部主持的全院性护理病例讨论和护理病例查房，要求低年资护士必须参加。
3.2科室层面
3.2.1每年年底时，护士长根据科室一年来培训的实际效果，在征求方方面面意见的前提下，有针对性地制定出次年详细的培训方案及月具体的实施计划，交护理部审核通过后，组织实施。
3.2.2在实施前，科室将培训方案及月计划告知每位低年资护士，让其知晓，做到心中有数。
3.2.3实施中，认真检验培训效果，不走形式，不走过场，严格考核，每月进行一次理论、技能的培训与考核，理论75分合格，技能85分合格，考核结果与绩效挂钩，不合格者给一次补考机会，连续三次考试不合格者，退回人事科，科室不再聘用。
3.2.4科室给与低年资护士参加院内外的各种学术活动提供必要的条件，让其有机会出科室学习听课，扩展自己的知识面。
3.3低年资护士层面
3.3.1积极按照科室教学老师的示范及解读要求认真准备，刻苦训练，接受科室护士长的考核。
3.3.2利用业余时间，结合临床实践，多学基础理论及专科理论，通过实践到理论再到实践的过程中，找出自身的差距，逐一加以改进，逐步提升自身的综合能力，满足工作需要。
3.3.3鼓励低年资、低学历护士参加学历教育，取得护理大专学历给予1200元奖励；取得护理本科学历给予3000元奖励。
3.3.4积极主动参加院内外的学术讲座，短期培训等，开阔视野，掌握最新动态，激发自己内在的学习积极性。
3、结果（表1，2）
表1强化培训前后理论与技能合格率比较
4、讨论
通过两年的强化培训，在全体低年资护士、科室护士长、护理部等的共同努力下，结合我院低学历低年资护士的特点摸索出一条行之有效的临床培训方法，有助于低年资护士尽快掌握相关护理知识、培养其职业敏感性、敏捷思维、对病情发展的准确预见性，提高了低年资护士发现问题和解决问题的能力[3]，分别得到科室老师及低年资护士的认可及肯定，使我院的低学历、低年资护士工作能力得到比较大的提升，保证了科室工作的有效运转。
当然，低学历、低年资护士的成长、成熟不可能仅仅依靠一两年的强化培训就能一蹴而就，护理本身是一个活到老，学到老的职业，人命关天，谁都马虎不得，在他们胜任本职工作的情况下，还需要我们管理者，根据各种评价标准、评审标准、法律、法规、规范等的要求，结合医院实际，每年制定出切实可行的在职培训计划，付出大量的心血，不厌其烦地反复培训考核、指导、督导，让自觉学习的精神深入骨髓，变被动为主动，将学习提升作为常态化的自觉行动，才能真正提升所有护士的专业服务能力和职业素养，才能确保医院安全、科室安全、医生护士安全。
参考文献：
[1]王玲，张海燕.分阶段双向360度评估在低年资护士规范化培训中的应用[J].护士进修杂志，2014，29（24）：2223-2226.
[2]宋志英，李建荣.进修护士ICU规范化培训的方法与效果[j].护理管理杂志，2012（7）：496-497.
[3]肖瑾.情景模拟演练在心内科N1级护士急救能力培训中的应用[j].护士进修杂志，2014，29（24）：2233-2234.