姜秀芬（辽宁省大石桥市中心医院口腔科115100）
【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）02-0204-01
【摘要】目的观察分析16例糖尿病患者牙周炎治疗的临床疗效。方法选取2010年4月到2011年4月我院收治的糖尿病合并牙周炎患者16例，作为观察对象。所有对象进行牙周基础治疗，并同时进行规范合理的糖尿病治疗，所有对象疗程均为一周，一周后观察16例患者临床疗效。结果患者治疗后显效5例，有效11例，无效0例，总有效率为100%，半年内复发1例，复发率为6.25%。结论糖尿病合并牙周炎患者在牙周基础治疗基础上，同时进行合理规范的糖尿病治疗，治疗效果好。
【关键词】糖尿病牙周炎治疗效果临床观察
糖尿病作为生活中常见的慢性病之一，可经许多不同途径引起身体多个器官病变。糖尿病是引发牙周炎众多因素中相当重要的一个，这一点已被大量科学研究证实。牙周炎的主要病理作用是造成牙周组织的炎性破坏并累及牙周支持组织，是糖尿病常见的并发症之一[1]。我们选取16例糖尿病合并牙周炎患者在给予牙周基础治疗的基础上，同时给予合理规范的糖尿病治疗，并观察这16患者治疗后的临床效果，现将结果总结报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2010年4月到2011年4月我院收治的糖尿病合并牙周炎患者16例，作为研究对象，其中男性6名，女性10名。研究对象年龄在45岁～60岁，平均（52.8±5.2）岁，体重42-71kg，平均（54.9±4.7kg）。所有患者沟通容易且配合调查，在两个半月内未使用抗生素治疗，未作牙周治疗,排除妊娠哺乳期妇女。
1.2方法
所有患者均以控制清除牙上菌斑和牙石为目的，采用洁治、刮治和根面平整等方法进行牙周基础治疗。根据患者的情况，我们对保留无望的牙齿予以拔出，以保持牙周健康。在必要时，我们还对患者进行松动牙暂时性固定、调合、药物（云南白药胶囊，云南白药集团股份有限公司生产，国药准字Z53020799，批号20100101-20110101）辅助治疗，并对存在心理焦虑的患者进行心理指导，以减轻其焦虑情绪[1]。同时我们还对所研究对象进行糖尿病治疗，治疗方法我们主要从医学营养治疗，体育锻炼，病情监测，药物治疗和糖尿病健康教育等方面着手。医学营养治疗是让患者计算每天进食的总热量，营养物质的含量，合理食用不同种类的食物，以达到避免患者体重的继续增加，控制胆固醇的摄入量的目的。我们给患者制定个体化运动方案，从而达到控制患者体重，提高患者胰岛素敏感性的目的。药物治疗以胰岛素（精蛋白锌胰岛素注射液，江苏万邦生化医药股份有限公司，国药准字H32024565，批号20100101-20110101）治疗为主。控制标准：患者空腹血糖水平在3.9-6.1mmol/L，餐后两小时血糖在7.8mmol/L以下。糖尿病健康教育能对疾病的控制达标产生有利影响。所有患者疗程为一周，随访半年。患者若治疗一周后无效则继续治疗，但此患者列入本观察治疗无效病例中。
1.3观察指标[2]
显效：牙龈红肿热痛，口腔异味消失，牙龈外形接近正常，牙齿松动度明显减轻，咀嚼功能恢复良好，能咀嚼较硬食物；有效：牙龈红肿热痛减轻，口腔异味变淡，咀嚼功能有改善，牙齿松动情况有所好转，牙周袋变浅；无效：治疗前后患者临床体征无明显变化，自诉未发生变化。总有效=显效+有效。
2结果
治疗后显效5例（31.25%），有效11例（68.75%），无效0例，总有效率为100%，半年内复发1例，复发率为6.25%
3讨论
糖尿病是一种常见的由多种致病因子作用于机体引起胰岛素分泌（或）和作用缺陷而致病的慢性病，其临床主要特点是高血糖。牙周炎是一种慢性感染性疾病，其主要病理作用是造成牙周组织的炎性破坏并累及牙周支持组织。牙龈红肿热痛、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动移位、咀嚼乏力是牙周炎临床主要表现。牙周炎还可以反映血液疾病，遗传性疾病，糖尿病及艾滋病等全身疾病。最新研究结果表明，牙周炎可能与焦虑情绪有关，因此对存在心理焦虑的患者进行心理指导，改善患者情绪状态，可能对患者牙周炎的治疗有一定帮助。糖尿病是引发牙周病众多因素中相当重要的一个，这一点已被大量科学研究证实。糖尿病与牙周炎可以相互影响：当血糖水平升高时，会使已有牙周炎的炎症程度加深。牙周病则会通过引起内分泌代谢变化，而造成患者对血糖的控制发生变化。糖尿病患者群的牙周炎发病率高于正常人群，且牙周炎的病变损害较之正常人群更严重、进展更迅速。糖尿病患者体内长期存在的高糖状态会引发机体发生氧化应激反应，通过产生ROS的机制，使牙周局部组织损伤和细胞信号通路改变，进而损伤牙周软硬组织，并使其修复愈合能力减弱。牙周基础治疗可同时改善患者牙周炎的和糖代谢的控制水平。在进行糖尿病牙周治疗时，我们应注意以下几点:①保证早餐有充足的热量，患者就诊前尽量避免体力的消耗，加快就诊速度，防止治疗过程中低血糖发作。②牙周急性炎症治疗起效后，应对患者长期随访，以便尽早发现并避免炎症复发。本观察结果表明，糖尿病合并牙周炎患者同时进行糖尿病与牙周炎治疗临床效果较好，且半年内复发率也较低。
参考文献
[1]王世鹰,王瑞永.牙周炎与焦虑心理因素的临床观察[J].河北医药，2012,1（34）：107.
[2]付永伟，和红兵，欧炯光.实验性糖尿病牙周炎诱导成骨细胞凋亡的研究[J].华西口腔医学杂志.2009，27（3）：252—255.
[3]胡蓉,胡文来.牙周基础治疗对糖尿病牙周炎33例血糖水平的影响[J].南通大学学报（医学版），2010:，30（3）：233-234.