吴玉琴（湖北省咸宁市咸安区妇幼保健院湖北咸宁437000）
【中图分类号】R917【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）20-0154-02
【摘要】硫酸镁的药理作用主要是导泻、利胆、抗癫病、抗高血压及消肿，现在我们将它用以输液外渗中减轻水肿。
【关键词】硫酸镁湿热敷输液外渗
静脉输液是我们临床上常用的治疗方式，可输入药液，补充营养和水分，然而有很多患者免不了出现不同程度的静脉炎。这样不仅给患者带来痛苦，还给治疗带来不便，临床上常用50%硫酸镁纱布湿热敷来治疗静脉炎，但存在不足之处，如硫酸镁湿热敷时，纱布上的水分很快会蒸发掉，使湿热敷时间短，药效短，干后易形成结晶，会对皮肤产生一定的刺激，且外敷的纱布易脱落浸湿床单后变硬，影响卧床舒适感，为解决这些问题，我科在实施硫酸镁纱布湿敷时外加透明敷贴包裹固定，这样解决了水分易蒸发和纱布易脱落的问题，操作简单，效果较明显。现介绍如下：
1资料与方法
1.1一般资料2009年6月—2011年5月我科共发生静脉炎30例，其中男20例，女10例，年龄19—65岁，平均41岁，大多因药物浓度高速度快，反复注射同一根血管，并采用静脉置管输液，静脉置管时间超过5天，出现了不同程度的静脉炎。
1.2方法
1.2.1静脉炎分级其标准可分为5级。0级：无症状；1级：输液部位发现，伴有或不伴有疼痛；2级：有输液部位疼痛和（或）水肿；3级：输液部位发现和（或）水肿，形成条掌状物达5cm左右；4级：输液发红和（或）水肿，形成条掌样物达5cm以上，局部有脓液。
1.2.2发生输液外渗应立即更换注射部位，并对患处进行评估并处理。首先在外渗局部涂上一层薄凡士林软膏，范围稍大于外渗部位，将4—5层纱布块用38—41℃的50%硫酸镁浸湿后剪成条掌样拧成半干敷于外渗肿胀处，然后外用无菌透明膜包裹并固定，并用热水袋装入34—39℃的热水，拧紧开口端，外敷在敷贴上，每次20—30分钟，每天3次，直到红肿消退，透明膜贴便于发现红肿消退情况。
1.2.3做好心理护理，减轻患者紧张情绪，抬高患肢，以利于静脉回流。
1.2.4效果判断有效：湿敷1次后患者感觉疼痛稍有缓解，肉眼观察皮肤颜色变淡，湿敷1天后患者感觉疼痛缓解，仅轻度疼痛，肉眼观察皮肤颜色变淡，无发红；无效：湿敷2—3天后疼痛及皮肤发红均无好转。
2结果
30例患者中，显效25例，占83%，有效4例，占13%，无效1例，占4%。
3讨论
3.1硫酸镁具有高渗、消肿、镇静和改善血管及小动脉痉挛的药理作用。50%硫酸镁局部湿敷，其高渗透作用能迅速消除局部组织的炎性水肿，无菌透明胶贴属于水溶性敷料，可吸收局部的渗出液和有害物质，有利于坏死组织的纤维蛋白溶解，减轻疼痛，其表面的半透明膜可允许氧气和水蒸气的交换，它又是有对外界颗粒性民物的阻滞作用，防止感染。
3.2硫酸镁湿敷加透明膜贴包裹可保证硫酸镁纱布始终保持湿润状态，达到湿敷治疗目的，外加热水袋保暖增强疗效，使外渗处在热力和硫酸镁的双重作用下迅速消散，患者感觉舒适，无菌透明膜敷贴及硫酸镁纱布均为无菌，减少细菌污染；无菌敷贴柔韧性好，将硫酸镁纱布与肢体包裹后，无需胶布粘贴，不易脱落，透明易于观察，无需限制患者活动；硫酸镁纱布被无菌透明膜包裹，解决了传统方法弄脏衣物和被褥热敷局部涂凡士林纱布可使皮肤不受刺激，方法简单，经济实用，不受条件限制。我科自采用此方法以来，大大减少了护士的工作量，提高了工作效率，减轻了病人的痛苦。现向大家大力推广。