黑龙江省传染病防治院150500
【摘要】目的：观察护理干预对肺结核患者治疗依从性的影响及临床效果。方法：选取2014年3月份至2016年3月份期间本院收治的100例肺结核患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各50例，对照组为常规护理模式，观察组在此基础上采用护理干预。出院后随访，比较两组患者的服药依从性，饮食、生活方式改变等情况。结果：经过护理干预后，观察组患者中完全依从、部分依从及不依从者分别为35例（70%），9例（18%）和6例（12%）优于对照组23例（46%），19例（38%）和8例（16%），存在明显的差异性，均有统计学意义（P<0.05）；观察组治愈率为91.35%，高于对照组76.85%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组复发率为12.36%，低于对照组23.12%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预可显著提高肺结核患者的治疗依从性，遵循抗结核治疗原则，在饮食、生活习惯等方面也均有改善。
【关键词】护理干预；肺结核；治疗依从性
【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-212-01
肺结核为我国常见的一种以呼吸道传染为主要传播途径的慢性传染性疾病传染病之一，结核病患者数量位居全球第二，随着人口密度及人口流动性的增加，其发病率呈逐年上升趋势，长期以来严重危害着人类的健康[1]。肺结核主要的治疗方法为化疗，但由于受到治疗时间长，使用药物后患者不良反应大等因素的影响，多数患者往往不能遵从医嘱，依从性较差，未能坚持全程及规律用药，最终造成治疗失败。疾病相关的健康教育是慢性病长期治疗的重要组成部分，实施规范化的健康教育，提高结核病的防治知识水平，了解正规、长期治疗的重要性，是提高临床治疗效果和患者生活质量的重要措施[2]。本文通过研究2014年3月份至2016年3月份期间本院收治的100例肺结核患者，对其实施综合护理干预和常规护理，观察其对照效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月至2016年3月笔者所在科收治的100例肺结核初治患者为研究对象，入选患者均符合中华医学会结核病学分会的肺结核诊断标准，且浸润性肺结核29例，血行播散性肺结核21例，慢性纤维空洞型肺结核33例，结核性胸膜炎17例。按照数字随机法将患者分为观察组和对照组，每组50例。观察组中男29例，女21例，年龄27-72岁，平均为（39.3±9.3）岁，其中26例为高中以下文化程度，24例为高中以上。对照组中男31例，女19例，年龄26-69岁，平均为（38.9±11.0）岁，23例为高中以下，27例为高中以上。两组性别、平均年龄、文化程度比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对对照组患者的实验方法是：对该研究组所有患者均采用常规护理，即保持室内空气新鲜，阳光充足，入院后要进行疾病教育，心理疏导，饮食注意事项等，要随时观察病情变化及药物不良反应，介绍饮食与休息及注意事项，提醒患者按期复查。
对观察组患者的实验方法是：对观察组进行常规护理的同时，采用专人进行全程健康教育的护理干预以改善治疗依从性。其中包括：制定肺结核个性化治疗护理方案，指导患者遵循、坚持“早期、联合、适量、规律、全程”的用药原则，讲解个体化治疗方案的合理性，强调不规律治疗的危害。住院治疗期间监督患者服药，在医师的指导下用药，不要擅自停药，避免患者经过一段时间正规治疗，症状缓解或改善后自行中断治疗。要全程心理干预，自行设计问卷调查表，对患者实行一对一各阶段有针对性的心理疏导。应用观察、会谈、调查问卷等方法对患者心理进行评估和分类，准确了解患者在疾病过程中的不良心态，以有效解决患者的心理问题；要进行饮食指导，增加多种营养的摄入是治疗慢性消耗性疾病的保障，宜提供高蛋白、高热量、高维生素等易消化食物，如蛋类、牛奶、瘦肉、豆制品、鱼虾以及新鲜水果蔬菜等，以改善营养状况，增强机体的抵抗力。另外，督促患者禁烟限酒，养成良好的生活规律；出院前及出院后的服药和心理指导，与患者及家属进行交流与沟通，开展有针对性的健康教育指导，同时将健康教育的内容整理为宣传手册供患者及家属阅读，同时根据个人教育文化程度，理解力需要，进行强化指导教育。肺结核患者抗结核治疗疗程长，需定时复查监测肝、肾功能及胸片等，部分患者不能坚持，并在6个月内每周电话随访，巩固治疗遵从性。
1.3评价标准
本次调查采用自行设计的肺结核依从性问卷进行调查。由2名以上专家审定，对出院6个月内根据随访及复诊情况，比较两组患者治疗依从性，内容包括按医嘱用药、戒烟戒酒、心理状况良好、饮食和营养、生活作息规律、避免劳累和熬夜、定期复查等遵医行为6个项目，完全依从指能执行4项以上者；不依从指不能完成任何一项内容，部分依从介于以上两者之间。
每个方面按照4分制评分原则，如下：
1.4统计学分析
处理本次研究的数据所使用的是SPSS17.0软件，计量资料用（x±s）来表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，用P<0.05表示差异，具有统计学意义。
2.结果
经过护理干预后，观察组患者中完全依从、部分依从及不依从者分别为35例（70%），9例（18%）和6例（12%）优于对照组23例（46%），19例（38%）和8例（16%），存在明显的差异性，均有统计学意义（P<0.05）；观察组治愈率为91.35%，高于对照组76.85%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组复发率为12.36%，低于对照组23.12%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
护理干预可有效提高肺结核的治疗依从性，首选对患者进行规范的结核健康教育，保持良好的卫生习惯，改变生活方式，鼓励患者保持乐观的生活态度，从心理上提高治疗依从性，并有助于改善免疫细胞功能[3]。抗结核药物治疗对结核病的控制起着决定性的作用，而提高药物治疗依从性是治愈结核病关键环节，治疗依从性指患者在就诊以后其自身行为与临床医嘱之间的符合程度，即遵循医嘱的行为活动。
参考文献：
[1]王丹.护理干预对肺结核患者治疗依从性的影响分析[J].中国医学创新.2013，10（12）：65-66.
[2]王永珍，何珂.综合护理干预对肺结核患者药物治疗依从性的影响[J].中国医药导报，2014，11（13）：108-114.
[3]田雅文.综合护理干预对耐多药肺结核患者治疗依从性的效果分析[J].内蒙古中医药，2012，17（105）：172-173.