武警黑龙江省总队医院黑龙江哈尔滨150076
摘要：目的探究阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法将2017年1月至2017年12月在我院治疗的急性脑梗塞患者90例作为研究对象，将之随机分为两组，各45例，对照组应用阿司匹林，观察组加用氯吡格雷，对比两组治疗效果。结果观察组NIHSS评分低于对照组，而ADL评分、MMSE评分高于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义；观察组的治疗总有效率为95.56%，远高于对照组的80.00%，，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性脑梗塞，疗效显著，值得推广使用。
关键词：阿司匹林；氯吡格雷；治疗；急性脑梗塞；临床疗效
脑梗塞是一种常见老年性疾病，通常与晨起或午睡时突然发病，无任何预兆，具有较高的死亡率和致残率，局部脑组织由于缺血缺氧容易发生继发性神经损伤，引起偏瘫、失语等后遗症。脑梗塞作为一种与糖尿病、高血压、高脂血症等高发性疾病息息相关的病症，其发病率逐年上升，是目前临床上急需攻克的一个难题。此次试验在急性脑梗塞治疗中联用了阿司匹林、氯吡格雷，获得满意疗效，现将试验结果作如下报告：
1.资料及方法
1.1基本资料
将2017年1月至2017年12月在我院治疗的急性脑梗塞患者90例作为研究对象，将之随机分为两组，各45例。患者基本资料为：①对照组。男性与女性的比例为26：19，最小、最大年龄分别为48岁、80岁，中位数年龄（62.03±4.15）岁；入院历经1至8h，平均病程为（2.90±0.54）年；②观察组。男性与女性的比例为27：18，最小、最大年龄分别为48岁、80岁，中位数年龄（62.80±4.03）岁；入院历经1至7h，平均病程为（2.94±0.60）年。从性别及年龄分布、病程等基本资料上看，两组无显著性差异（P＞0.05），具有对比研究的意义。
1.2纳入及排除标准
（1）纳入标准：①经冠状动脉造影、血管内成像技术检查确诊，即刻接受治疗；②将试验内容告知患者后患者自愿参加，并在知情同意书签字，按照其意愿分为对照组和观察组[2]。
（2）排除标准：①有脑卒中病史并遗留偏瘫、失语等后遗症患者；②近期接受同类药物治疗者；③用药禁忌症患者。
1.3治疗方法
对照组给予常规脑梗塞治疗，给予吸氧，静脉输入营养物质，维持患者体内水电解质平衡以及酸碱平衡，进行降低颅内压、减轻脑水肿、脑组织保护治疗，同时，口服阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078），每日一次，100mg/次。
在此基础上，观察组加用氯吡格雷（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20130007），晚餐后半小时温水送服，75mg/d。两组均连续用药2周，疗程结束后对比其治疗效果。
1.4判定标准
采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS），评价患者神经功能缺损程度，采用日常生活能力量表（ADL），评价患者进食、洗漱、如厕、行走等生活能力，采用简易智能状况量表（MMSE），对患者的痴呆症状进行评价。
根据上述评分变化，以及患者临床症状及体征改善情况，评价其治疗效果：①显效，临床症状及体征显著改善，肌力及神经功能基本恢复正常；②有效，临床症状及体征有所改善，肌力及神经功能逐步恢复；③无效，不符合上述指征者。其中，总有效率=（显效例数+有效例数）/患者总人数×100%。
1.5统计学分析
此次试验所记录的基础数据，处理软件为SPSS23.0统计学软件，计数资料的表示方式为百分率（%），组间对比方式为χ2检验；计量资料的表示方式为（x+S），组间对比方式为t检验，若P＜0.05，表示两组数据差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床指标比较
观察组NIHSS评分低于对照组，而ADL评分、MMSE评分高于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。见表1：
表1·两组患者治疗后临床指标比较（x+S，分）
表2·两组患者临床疗效对比[n（%）]
2.2两组临床疗效比较
观察组的治疗总有效率为95.56%，远高于对照组的80.00%，，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。见表2：
3.讨论
药物治疗是急性脑梗塞治疗的常规手段，而阿司匹林、氯吡格雷等则是治疗过程中的常用药物，其中，阿司匹林可应该阻断环氧化酶生产，来抑制血小板聚集，从而改善局部脑组织缺血症状，不过大剂量服用这类药物副作用较大；氯吡格雷也是常有的抗血小板药物，可通过抑制ADP与血小板受体的结合，达到抑制糖蛋白GPⅡh/Ⅲa复合物活化的效果，能够抑制血栓的形成和扩张，促进受损神经功能改善。
此次试验中，对照组应用阿司匹林，观察组加用氯吡格雷，其治疗效果优于对照组。综上所述：阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性脑梗塞，疗效显著，值得推广使用。
参考文献：
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