刘成元
（丹棱县人民医院；四川眉山620200）
随着超声影像学的不断进步与发展，超声诊断仪的研发已经达到非常高的水平，由原来的普通二维彩超，发展到三维彩超和四维彩超。现在在临床上应用的彩超，有二维彩超、三维彩超和四维彩超。大家可能都能在孕妈妈口中听到三维彩超和四维彩超，但是对于它们的区别，并不怎么了解。那么，普通B超、彩超、三维彩超和四维彩超有什么区别呢，在做检查时又该怎么选择适合自己的检查方式呢，接下来我们就从它们的区别和如何选择出发，为大家讲解一下。
一、普通B超、彩超、三维彩超和四维彩超区别和选择
1.普通B超，是最原始的超声仪器，在二维的平面上利用超声波探测，形成黑白的图像，可以帮助我们观察身体内部器官的组织结构，比如胎儿有多大，多长。
2.彩超，彩超的应用还是比较广泛的，彩超应用了超声波探测诊断技术，能在单子上用彩色把血流和心脏之类的表现出来，这样我们就能看到器官内部组织的血液流动和血液供应情况。如果在孕妇做彩超时发现脖颈上有一个血液的环，就提示胎儿可能有脐带绕颈的情况发生，能帮助我们监测胎儿的状态。
3.不管是普通B超还是彩超，都是在二维平面的基础上成像，观察比较具有局限性，不够立体。三维彩超，就是在三维基础上成像，能观察到多方位并且整体的状态，但是这种状态也不是动态的。
4.四维彩超。可以看清胎儿脸部和各器官的时候，四维彩超就是三维彩超的动态展示。四维彩超能多方位、多角度、直观、立体地显示胎儿器官的三维结构及动态，实时地观察立体结构以及宫内胎儿的生长发育情况，为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科学依据。四维彩超可以诊断出胎儿的面部畸形（特别是唇腭裂），神经系统的畸形比如脑积水、头部的畸形、脊柱裂等问题，另外还有消化系统、泌尿系统的畸形。特别是在唇腭裂、为降低残疾儿出生率作出了重要贡献。
总之，普通B超和彩超是二维状态的，彩超的清晰度更高，并能显示出血液情况。三维四维彩超是三维状态，但四维的清晰度更高，是动态的展示。三维彩超、四维彩超的图像都是后期生成的，并不是说观察到的图像就是三维、四维的，而是仍然用普通彩超观察，然后通过仪器中的转换软件将观察到的平面图像转成三维、四维的立体图像。
二、普通B超、彩超、三维彩超、四维彩超如何选择。
1、三维彩超是静态的，只能看到胎儿某个时间点的照片；而四维彩超是动态的，可以看到胎儿一连串的动作，四维彩超看的更清楚，还可以刻录光盘，目前彩超都是以四维彩超为主。三维彩超侧重点是观察五脏六腑是否畸形，能够帮助排除身体脏器的结构畸形；四维彩超除了观察这些还能观察运动神经系统是不是正常，运动是不是协调，在排除畸形的作用上四维彩超更加精确清楚。四维彩超能够比较立体的展示出胎儿的脸部、体内的器官的发育状况，甚至胎儿在母体里的状态也是可以观察到，可以看到宝宝打哈欠等动作，三维彩超也可以观察到，但是清晰度来说没有四维彩超清楚。四维彩超不存在射线、光波和电磁波等方面的辐射，对人体的健康没有任何影响，对胎儿畸形，如唇裂、腭裂、骨骼发育异常、心血管畸形等能在最快的时间内做出诊断，还可以感觉宝宝的呼吸和运动。四维彩超还可以测胎儿年龄，能判定多胞胎或者高危妊娠，能分析胎儿的发育情况，能检测异位妊娠，其它的异常妊娠，胎盘异常等情况。所以，如果是要观察胎儿的状态，检查是不是存在畸形，或者是胎儿有没有脐带绕颈等，可以选择四维彩超。大部分都是孕晚期的孕妈妈检查时应用。
2、孕妈妈怀孕早期，胎儿状况比较稳定，胎儿比较小，还没有出现胎心的时候，建议采取彩超的方法来检查。相较于一般的B超，彩超的清晰度更好，而且还能观察到组织的血液流动和血液供应情况，比较全面。
3、对于其他的检查，身体其余器官的检查，更建议应用彩超。彩超除了可以检查出组织器官以及病变的形态、大小、结构，还可以检查出组织器官内部血流的情况，血液流动的情况对医生判断患者疾病的形态非常重要，如要判断肝脏占位病变的良恶性，那么需要用彩超来观察占位内有没有血流显示，如果有血流的分布，需要进一步用频谱彩超检查是动脉血流频谱还是静脉血流频谱，若是动脉的血流频谱，就还有要判断这个频谱是高阻力还是低阻力，和肝动脉正常的血流频谱有哪些区别，通过这些对肝脏占位的病变进行一个初步的诊断。腹部彩超主要检查肝胆胰脾双肾。肝主要能检查脂肪肝、硬化、囊肿、结节等。胆囊方面检查胆囊大小和是否堵塞、内壁是否光滑(粗糙提示胆囊炎)、胆囊结石。胰腺方面能观察胰腺炎及胰部肿物。肾积水、囊肿、肾炎萎缩、结石、子宫、卵巢、输卵管等也能在彩超检查中观察的比较详细。对于女性的附件和子宫健康，彩超能提供不可忽视的诊断价值。
4、普通B超也具有相应的诊断价值。价格不高，不会给病患形成负担和压力。对于女性子宫健康的检查来说有很大的作用，能够观察子宫的形态、内膜的厚度、卵泡的发育情况，只是清晰度比彩超差一点，也不能看到血液情况。可以在常规的体检检查时应用。
以上就是为大家介绍的普通B超、彩超、三维彩超和四维彩超之间的区别以及如何选择，每一种检查方法都有它的优缺点。总之，无论是三维彩超还是四维彩超，基本的功能都是建立在二维彩超基础之上，即在日常的疾病检查中，三维彩超和四维彩超，主要还是使用二维彩超的功能进行检查。只有在特殊的情况下，才应用三维彩超、四维彩超的功能，例如在产前检查时，会使用三维立体成像功能、四维成像功能。另外，普通超声不具有超声造影功能，所以，在进行产前检查、超声造影时，要选择三维和四维彩超，其他疾病检查可以使用常规二维彩超。希望这篇文章能帮助大家更好的了解普通B超、彩超、三维彩超和四维彩超的区别，在做检查时，还是要遵循医生的意见。