(新疆维吾尔自治区且末县妇幼保健院新疆且末841900)
【摘要】目的：探讨茵陈退黄汤联合培菲康散剂治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法：将高胆红素血症患儿138例随机分为两组，对照组患儿69例采用培菲康散剂治疗，观察组患儿69例采用茵陈退黄汤联合培菲康散剂治疗，比较两组患儿胆红素水平改变情况、治疗效果。结果：随治疗时间延长，两组患儿胆红素水平呈降低趋势（P＜0.05）。观察组患儿治疗1d、3d、5d、7d时胆红素水平明显低于对照组（P＜0.05）。观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：茵陈退黄汤联合培菲康散剂治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效显著，可显著降低胆红素水平，值得临床推广使用。
【关键词】茵陈退黄汤；培菲康散剂；新生儿；高胆红素血症
【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）29-0154-02
高胆红素血症是新生儿较为常见的一种临床病症，发病率约为30%～50%[1]，由于胆红素升高，超过了血液与组织间正常缓冲能力，血脑屏障将遭到破坏，中枢神经系统通透性增加，可诱发胆红素性脑病，造成不可逆损伤，严重时，可危及患儿生命。如何治疗，一直是临床医生讨论的热点话题。此次研究对69例高胆红素血症患儿实施了茵陈退黄汤联合培菲康散剂治疗，疗效显著，现报告如下。
1.资料与方法
1.1资料
本院2012年10月～2015年10月诊治的高胆红素血症患儿138例，均符合《诸福棠实用儿科学》诊断标准[2]，排除患有器质性疾病、免疫系统疾病、血液系统疾病、感染性疾病的患儿。采用数字随机法分为两组，对照组患儿69例，男38例，女31例，年龄为2～26（6.4±2.0）d，体重为2768～4138（3128.7±254.6）g，胎龄为37～41（38.9±0.7）周，观察组患儿69例，男37例，女32例，年龄为2～27（6.3±1.8）d，体重为2743～4209（3117.4±223.8）g，胎龄为37～41（39.1±0.6）周，两组患儿年龄、性别、体重、胎龄比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患儿采用培菲康散剂（上海信谊药厂有限公司生产，国药准字S10970104，规格1g）治疗，口服0.5g/次，2次/d，疗程7d。
观察组患儿采用茵陈退黄汤联合培菲康散剂治疗，培菲康散剂用法同对照组，茵陈退黄汤的药物配伍如下：茵陈18g、淡竹18g、陈皮9g、生大黄9g、栀子9g，浓煎至30ml，口服3ml/次，3次/d，疗程7d。
1.3评定标准
治疗效果的评定标准[3]：参考《中药新药临床研究指导原则》，⑴治愈。病症与体征消失，临床指标正常。⑵显效。病症与体征明显改善，临床指标基本复常。⑶好转。病症与体征有所改善，临床指标明显改善。⑷无效。病症与体征无改善，临床指标异常。总有效=治愈+显效+好转。
1.5统计学处理
SPSS16.0软件行统计学分析，t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿胆红素水平改变情况比较
随治疗时间延长，两组患儿胆红素水平呈降低趋势（P＜0.05）。观察组患儿治疗1d、3d、5d、7d时胆红素水平明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2两组患儿的治疗效果比较
观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。
表2两组患儿的治疗效果比较［例（%）］
3.讨论
高胆红素血症是新生儿常见病和多发病，是由于机体内胆红素排泄障碍、肝酶活力降低、红细胞破坏增加，造成的胆红素代谢异常，临床表现以黄疸为主。而中医认为新生儿高胆红素血症属于胎黄范畴，是由于母体湿热中胎毒熏蒸胎体或元气不足、肝气郁结，使其不能疏泄胎毒湿邪之邪，湿邪胎毒郁结，致使肝胆疏泄失常，胆汁输送排泄受阻，侵入于血，外溢肌肤。因而，治疗当以清热解毒、利胆退黄为主。
培菲康散剂是双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌散剂，作用于机体后，可直接补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，抑制并清肠道中致病菌、减少肠源性毒素的产生，促进机体对营养物的消化，合成机体所需的维生素，激发机体免疫力。茵陈退黄汤的药物成分功效分析如下：茵陈具有清热利湿、退黄的功效，淡竹具有解热、利尿的功效，陈皮具有理气健脾、调中、燥湿、化痰的功效，生大黄具有攻积导滞、泻下通便的功效，栀子具有护肝、利胆、降压、镇静、止血、消肿的功效，
本次研究结果显示，随治疗时间延长，两组患儿胆红素水平呈降低趋势。观察组患儿治疗1d、3d、5d、7d时胆红素水平明显低于对照组。观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组。说明茵陈退黄汤联合培菲康散剂治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效显著，可显著降低胆红素水平，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]吴肖妮,俞学铭,田真等.茵陈退黄汤灌肠治疗新生儿高胆红素血症的临床研究[J].浙江中医杂志,2013,48(4):249-250.
[2]胡亚美,江载芳主编.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2002:438-443.
[3]梅玲华,刘增芳,贺兆平.茵栀黄颗粒联合培菲康散剂治疗新生儿高胆红素血症疗效分析及对患儿心肌酶、降钙素原的影响[J].湖北中医药大学学报,2015,17(5):27-29.