(湖南省邵阳市中心医院康复医学科422000)
摘要：目的分析影响青年脑卒中患者抑郁程度的相关因素，为促进青年脑卒中患者康复提供参考。方法选取我院2011年1月-2017年1月收治的青年脑卒中患者60例为研究对象，调查分析患者康复治疗前后的临床疗效、抑郁情况。结果本研究患者出院时抑郁得分明显低于入院时（P<0.01），不过仍明显高于全国常模分数（P<0.01）；女性、入睡困难者、医疗负担较重者的抑郁程度较严重。结论经过康复治疗，患者的抑郁程度显著降低，但仍明显高于全国常模，性别、睡眠质量、医疗负担等均是影响患者抑郁程度的重要因素，也是影响患者康复疗效的重要因素，临床实践中应针对此加强护理干预。
关键词：青年脑卒中；康复治疗；抑郁；相关因素
【Abstract】objectivetoanalyzetherelatedfactorsinfluencingtheyouthdegreeofdepressioninpatientswithcerebralapoplexy，andprovidereferenceforpromotingyouthrehabilitationinpatientswithcerebralapoplexy.MethodsselectourhospitalinJanuary2011-January2017youthof60patientswithcerebralapoplexyastheresearchobject，investigationandanalysistheclinicalcurativeeffectofpatientsbeforeandafterrehabilitationtreatment，depression.Whentheresultsofthisstudypatientsdischargedfromhospitaldepressionwhentheyscoredsignificantlylower（P<0.01），butstillsignificantlyhigherthanthenationalnormscore（P<0.01）；Women'sdepression，sleepdifficulties，medicalburdenJiaoChongZhedegreeismoreserious.Conclusionafterrehabilitationtreatment，thedegreeofdepressioninpatientswithdecreasedsignificantly，butitisstillsignificantlyhigherthanthenationalnorm，gender，sleepquality，medicalburdenandsoonaretheimportantfactorsinfluencingthedegreeofpatientswithdepression，isalsotheimportantfactorsthataffectrehabilitationinpatientswithcurativeeffect，clinicalpracticeshouldstrengthenthenursinginterventionforthem.
【Keywords】theyoungstroke；Rehabilitationtreatment；Depression；Relatedfactors
脑卒中抑郁是该症最为常见的并发症之一，一般表现为卒中后持续情绪低迷、心情淡漠、兴趣减退等抑郁症状，严重影响患者的康复疗效。为了探讨青年脑卒中患者抑郁程度的相关影响因素，提高康复效果，特开展本研究。
1资料与方法
1.1一般资料
本组病例为我院2011年1月-2017年1月收治的青年脑卒中患者，共纳入60例，（1）纳入标准：均经透露CT或MRI检查诊断，确诊为脑出血或颈内动脉系统脑梗死，符合脑卒中诊断标准[1]；②患者年龄在18-45岁之间；③为初次发病，伴肢体功能障碍；④自愿参与本研究。（2）排除标准：①存在严重认知、意识及精神障碍者，出现重度失语者；②年龄＜18岁或年龄大鱼45岁；③短暂性脑缺血发作及蛛网膜下腔出血者；④合并严重心、肾、肺、肝等疾病者。
1.2方法
1.2.1康复训练
本研究患者康复治疗方案由医师、护士康复治疗师等共同制定，并由康复治疗师结合患者肢体功能障碍情况并依据治疗方案给予康复训练，护士给予常规护理，并督促、指导和鼓励患者实施康复训练。
1.2.2调查方法
本研究为调查随访研究，患者入院后均进行康复治疗三个月，并于入院后、出院时采用抑郁自评量表（Self-ratingdepressionscale，SDS）进行抑郁程度调查[2]。SDS量表共含20各项目，总分＞72分则为重度抑郁；总分为63-72分为中度抑郁；总分53-62分为轻度抑郁。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0统计分析软件，计量资料用（±s）表示，配对资料采用t检验，多组间比较采用F检验，等级资料采用秩和检验。P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1抑郁情况
本研究患者出院时抑郁得分明显低于入院时，数据间比较差异显著（P<0.01）；但仍明显高于全国常模分数，数据间差异有统计学意义（P<0.01），见表1。
2.2.4医疗负担因素
入院时，不同医疗负担组患者的抑郁得分比较差异无统计学意义（P>0.05），出院时重度医疗负担组患者的抑郁得分明显升高，三组间比较差异显著（P<0.05），见表5。
3讨论
脑卒中是临床常见病，以成为全球三大主要致死疾病之一[3]。随着社会发展及生活、工作节奏的加快和生活方式的改变，近年来脑卒中的发病率呈逐年上升趋势，该症多发生于中老年人，不过，有研究资料显示，脑卒中的发病年龄趋于年轻化，青年脑卒中的发病人数越来越多，青年脑卒中指年龄18-45岁之间发生脑卒中病例，占所有患病者的5%-12%左右[4]，虽然占比较小，不过由于该年龄段人群承担着社会和家庭重担，脑卒中的发病对患者本身及对社会和家庭的影响更为严重，因此，对青年脑卒中患者加强康复治疗极其关键。康复治疗的目的在于通过作业疗法、运动疗法等措施，尽可能促进患者功能恢复，并充分发挥残余功能，争取使患者能够生活自理，同时通过精神心理再适应及环境改造，促进患者回归家庭和社会[5]。
需要强调的是，脑卒中后抑郁是影响康复疗效的重要因素，尤其是青年脑卒中患者，由于其年龄较小、社会和家庭责任重大、思想顾虑更多，导致其患病后抑郁的发生率更高。本研究通过调查随访的方式探讨了青年脑卒中患者抑郁程度的影响因素，结果显示，年龄对患者抑郁程度的影响较小，而女性抑郁程度明显高于男性，这可能与男性患者运动功能及日常生活能力高于女性、其心理防御能力较强有一定关系，而且女性的生理和心理均比男性更加敏感，且其承受能力较弱，负性情绪调节能力较差。本研究结果还显示，患者的医疗负担越重、入睡越困难其抑郁程度越高，这说明过重的医疗负担易导致患者思想顾虑太重，更易对自身疾病产生悲观心理，加重抑郁程度，而睡眠作为人最基本的生理活动和最好的休息方式，睡眠质量低下可进一步加重患者的疲劳、烦躁等症状，严重影响身体健康，也导致患者缺乏足够的精力取进行康复训练，影响康复效果。
综上，经过康复治疗，患者的抑郁程度显著降低，但仍明显高于全国常模，性别、睡眠质量、医疗负担等均是影响患者抑郁程度的重要因素，也是影响患者康复疗效的重要因素，临床实践中应针对此加强护理干预。
参考文献
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[5]刘淑玲，石志鸿，岳伟，等．缺血性青年脑卒中不同TOAST分型特点及危险因素分析[J].实用医学杂志，2015，31（21）：3542－3544．