济南市中医医院250001
摘要：目的：探讨药物流产与人工流产对子宫内膜厚度及宫腔、宫颈管粘连的影响。方法：选择2015年2月-2016年4月期间于我院行流产的妇女86例作为实验对象，将患者分为对照组（n=48例）和观察组（n=38例），对照组采用人工流程，观察组采用药物流流产，对比分析不同流产方式对子宫内膜厚度及宫腔、宫颈管粘连的影响。结果：观察组妇女子宫内膜厚度不同阶段均大于对照组（p<0.05），观察组宫腔、宫颈管粘连发生率低于对照组（p<0.05）。结论：妇女流产采取药物流产，能够有效降低患者宫颈管及宫腔粘连的发病率，使子宫内膜厚度尽快恢复，减轻患者痛苦。
关键词：人工流产；药物流产；宫颈管；宫腔
妇女意外怀孕后，可采用人工流产和药物流产两种方式实施补救措施，但是两组方式均会造成一定并发症，而不孕等严重并发症的发生与子宫内膜的损伤情况等因素有着非常密切的关系。因此，本次研究将我院行流产妇女86例作为研究对象，探讨药物流产与人工流产预后情况，为临床提供理论依据，现将结果整理报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院行流产的妇女86例作为实验对象，所选患者均经尿妊娠、妇科、B超检查确诊为宫内早孕，本次研究经我院伦理委员会批准，患者及家属均签署研究同意书，排除伴有用药禁忌症及流产禁忌症者。将患者分为对照组和观察组，对照组48例妇女年龄20-34岁、平均年龄（24.6±2.6）岁；孕次（1.07±0.40）次；观察组38例妇女年龄21-34岁、平均年龄（25.1±2.5）岁；孕次（1.08±0.41）次；将两组妇女孕次等一般资料进行对比分析（p>0.05），可将两组患者进行对比。
1.2方法
对照组：行电动负压吸引器和B超引导下行钳刮术进行流产。观察组[1]：米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20030673）25mg/次、2次/d，服用3d后，第4天服用米索前列醇片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20084598）600μg，使用药物前后均空腹2小时，完成治疗后留院观察6小时。
1.3观察指标
①对照组患者于术后2w及术后第一次经期结束后到医院复查B超，观察子宫内膜厚度。观察组治疗7d后，β-HCG检验与B超检查，若存在残留妊娠组织，行B超监控下行清宫术，于术后7d，复查B超，观察子宫内膜厚度；若无残留妊娠组织，则在药物治疗后14d，行B超复查，观察子宫内膜厚度；并在经期结束后，再次检查B超，观察子宫内膜厚度。②询问是否存在下腹痛，月经情况[2]。
1.4统计学方法
收集两组研究对象的数据，进行整理，并建立数据库，采用SPSS20.0分析、处理计量资料、计数资料，前者采用（）进行描述，采用t检验计量资料，后者采用（n%）进行描述，采用卡方检验计数资料，P<0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1两组妇女子宫内膜厚度对比
观察组妇女子宫内膜厚度不同阶段均大于对照组（p<0.05），详见表1。
2.2两组患者宫腔、宫颈管粘连情况
观察组38例流产30天内出现1例下腹部疼痛，疼痛情况随时间增加，并且月经来潮，行B超检查及探头确诊为宫颈管粘连，发生率为2.63%；对照组48例流产30天内有5例下腹部疼痛，疼痛情况随时间增加，无月经来潮，经B超及探头确诊为宫腔、宫颈管粘连，发生率为10.41%，组间对比，差异具有统计学意义（X2=4.9655，P=0.0258）。
3讨论
药物流产具有自然、简单、方便等优点[3]，并且还可以有效保护患者的隐私，本次研究中观察组采用该流产方式，所用药物中，米索前列醇是一种前列腺素，属于兴奋子宫肌类型，对宫颈具有直接的作用，具有将宫颈扩张，并且可有效使宫颈成熟的作用，米非司酮是一种孕酮拮抗剂，所形成的宫颈成熟过程与自然分娩相似，药物流产采用两药配伍使用，受到相关作用机制的影响，有效使蜕膜绒毛细胞能够出血、凋亡、退化，将子宫肌激活，扩张宫颈，从而帮助妇女完成流产过程。有资料显示，该药物流产方式具有非常高的成功率，可高达95%，此方式也因为能够有效将子宫内膜的损伤度减低到最小，并且在很大程度上降低了感染的发生率，因此，是临床上运用最为广泛的非手术流程方式。人工流产中宫颈粘连是常见并发症之一，有资料显示[4]，发展中国家，有25%的妇女是因为人工流程而导致死亡，在非洲等地，约有30-50%的妇女是由于人工流产而死亡，妇女再次妊娠后，可导致新生儿脑瘫的发生，不仅威胁患者生命健康安全和生活质量，还可能对新生儿造成影响。而本次实验结果也充分证明两种流产方式中，药物流产对子宫内膜厚度及宫腔、宫颈管粘连的影响低于对照组。
综上所述，妇女流产采取药物流程，能够有效患者流产预后情况，并且具有操作简单，临床治疗效果佳等优点，可有效减轻流产痛苦，临床运用价值高于人工流产，因此，可作为妇女首选流产方式。
参考文献：
[1]吴凤英.人工流产对宫颈管粘连、宫腔粘连、子宫内膜厚度的影响[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（5）：55-55.
[2]杨娟.子宫内膜厚度与药物流产异常出血、完全流产率关系的研究[J].陕西医学杂志，2012，41（12）：1632-1633.
[3]GonzalezCH，Marques-DiasMJ，KimCA，SugayamaSM，Da-PazJA，HusonSM，HolmesLB.CongenitalabnormalitiesinBrazilianchildrenassociatedwithmisoprostolmisuseinfirsttrimesterofpregnancy（seecomments）[J].TheLancet，2013，6（16）：258.
[4]张海艳，张敏.人工流产术后宫腔粘连50例临床分析研究[J].中国民康医学，2012，24（4）：428，431.