冯玲玲
（辽宁省葫芦岛市杨杖子经济开发区医院125000）
【摘要】目的：研究使用氧驱动雾化治疗小儿支气管哮喘的临床护理的对策。方法：从我科收治的小儿支气管哮喘的患儿中选取120例进行研究，将其随机分为两组，采取常规护理措施的为对照组，采取氧气驱动雾化治疗及护理干预的为观察组，将两组的呼吸频率、并发症发生率和患儿满意度情况进行比较。结果：观察组在不同发病时期的实施相应的护理干预措施后患儿的呼吸频率、并发症发生率和患儿满意度等方面均优于对照组，经过比较有明显差异（P＜0.05）。结论：将氧气雾化治疗并结合相应的护理措施应用于支气管哮喘的患儿的治疗，可显著提高患儿的临床疗效，使哮喘发病现象大大减少，降低了并发症的发生率，提高了患儿的满意度。
【关键词】支气管哮喘护理干预
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）27-0130-01
支气管哮喘是一种气道炎性反应疾病。其简称哮喘由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分引发的疾病。常常引发气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，通常在夜间或清晨发作加重，大部分病人可自行缓解或治疗后缓解[1]。本文现将对小儿支气管哮喘的临床护理分析研究汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料：从我科收治的小儿支气管哮喘的患儿中选取120例进行分析，其中79例为男性，41例为女性，年龄在1~12岁之间，平均年龄为6.82±1.26岁。其中病程在1~4年间，平均为2.3年。将其随机均分为两组，采取常规护理措施为对照组，采取不同发病时期的护理干预措施为观察组，将两组的性别、年龄、发病时间、病程和文化程度等一般情况进行比较无明显差异（P＞0.05）具有临床可比性。
1,2方法：
1.2.1对照组实施常规护理措施：进行早期的治疗可有效预防支哮喘的发作，并使发作时间缩短。患儿应扩大日常生活的活动范围，指导患儿正确使用定量雾化吸入器（MDI)，在使用MDI时需病人做协调的呼吸动作。通过正确的用法确保了吸入治疗的成功，依据患儿的不同情况采取合理的方式教会其使用吸入器。方法：打开盖，将药液摇匀，将气体全部呼出后，将MID喷嘴放入口中，双唇包住咬口，采用慢而深的方式经口吸气，同时用手指按压使其喷药，到吸气末时应屏气10秒，以便较小的雾粒能附着在气道的远端，之后缓慢呼气，休息3min后可重复。直至病人完全掌握。
1.2.2观察组病人采取氧驱动雾化治疗及护理干预措施具体方法如下：
（1）雾化治疗及护理：应依据病人不同的年龄阶段实施不同的雾化方式，6个月以下的病人应实施氧气雾化吸入器进行雾化，对于有过敏体质的病人通常使用逐渐调大雾化量的吸入法来进行雾化，对于病情危重的病人通常使用间歇吸入法来进行雾化[2]。在应用氧气雾化吸入法治疗时，药液经过氧驱动可变为微小的细雾滴状，伴随病人的吸气末可到达终末细支气管及肺泡处，起到湿化气道、消炎和稀释痰液的作用，最终使分泌物易排出，使病人的通气功能得到改善。
（2）恢复期护理：密切观察打喷嚏、鼻咽痒、流涕和眼痒等哮喘发作的前驱症状；病人在急性哮喘发作时，护理人员应密切观察其神志意识、血压变化、呼吸形态和血氧饱和度等指标。根据病人的情况及时给予用药，通常选取雾化吸入疗法来治疗，因为本法可迅速控制哮喘发作。应遵医嘱吸低流量氧1~3L/min，氧浓度不应超过40%，吸入气应有一定的温度和湿度，这可防止因气道干燥和寒冷气流的刺激使哮喘发作加重。氧气雾化吸入法是将给药、氧疗和雾化有机的结合起来。进行氧气雾化吸入时，也吸入了高流量的氧气，使血气增加交换，这能良好的改善缺氧[3]。通常应用的药物有：β2受体激动剂，此类药物舒张小气道平滑肌；乙酰胆碱拮抗剂，本类药物通过阻断M受体来舒张大中气道，临床上通常将两种药物联合使用来进行雾化吸入，这样同时将小气道和大中气道平滑肌舒张，增加疗效。当哮喘急性发作时联合应用抗炎药物进行氧动力雾化吸人治疗，在吸入5～10min后可有效地控制哮喘发作，但应特别注意药物间的配伍禁忌。
1.3数据处理：采用SPSS7.0软件对数据进行统计处理，P＜0.05具有统计学意义。
2结果
观察组采用不同时期的护理干预措施后呼吸频率、并发症发生率及患儿满意度均显著优于对照组，经比较有明显差异（P＜0.05）有统计学意义，详见表1.
表1，两组患儿的临床效果观察
3讨论
在护理哮喘病人时应密切观察病情的变化。密切注意呼吸形态、呼吸、心率、血氧饱和度和血压等指标的变化，对于严重的并发症呼吸衰竭与心力衰竭应及时发现。如果出现三凹征伴呼吸困难加重时，则提示出现呼吸衰竭。若不能有效控制病情会继续恶化，四肢末梢及口唇黏膜处的紫绀会加重，呼吸幅度变深且节律加快这可能会出现呼吸性酸中毒，在临床上应做到早发现，早治疗，严格控制病情的发展。掌握正确的护理操作程序，对于存在的问题应及时发现并合理解决。
参考文献
[1]方三保刘珍明哮喘持续状态21例护理体会[J]中国医药指南20129（21）190.
[2]孙玉梅雾化吸入止喘药物治疗慢性喘息性支气管炎的效果观察（J)护士进修杂志201025（3）357-358.
[3]孙玉梅雾化吸入止喘药物治疗慢性喘息性支气管炎的效果观察（J)护士进修杂志201025（3）357-358.