鞍山市中心医院辽宁鞍山114001
摘要：随着国家对会计制度改革的不断加强，我国医院的财务管理也逐渐形成一套规范化和制度化的流程，在此背景下，医院必须不断提高财务管理质量和水平，才能充分适应政府会计改革的需求，维护医院的稳健发展。本文从政府会计制度对医院财务管理的影响出发，分析并提出建议和对策。
关键词：政府会计制度；医院财务；影响；对策
一、新政府会计制度出台的用意
政府部门日常的收支详细信息依据政府会计制度进行整理与记录，以便有效的反映政府部门预算的落实状况。在党的十八大召开以后，行政管理体制便开始进行科学化改革。政府部门需要更为精准地了解、掌握资产、负债、运行成本等具体信息，这就需要解决两个制约：一是没法全方位反映各个时期的盈亏，限制条件在于当时的政府会计体系会计核算基础多为收付实现制；二是会计制度并不统一，核算口径不一致，政府各部门、各单位会计信息的可比性难以实现，财务报告质量得不到保障。为此，2017年财政部印发了《政府会计制度--行政事业单位会计科目和报表》，也称行政事业单位会计制度，标志会计标准体系全面修订工作正式展开。
二、政府会计制度对医院财务管理的影响
1、新制度对医院会计核算能力的影响
政府会计制度当中增加了记录、核算、预算执行等内容，它主要依据的是国家的宏观调控政策与方式，解决实际应用过程中无法达到绝对满足微观经济体医院对于财务管理的需求。政府会计制度中现金的核算范围扩大了，增加了财政应返还额度、财政直接支付方式支付的款项，这体现出了财政资金的重要地位，将政府拨款的财政收支情况进行了很好的反馈。但是，政府财政拨款在公立医院中占比较小，所以政府会计当中的这种报表会使占医院现金流大比重项目得不到有效的体现。医院的大部分资金都是从自身经营活动中产生的，所以在医院管理过程中做好财务管理至关重要。新政府会计制度的出现，增加了预算等内容，使得医院财务报表的数量和难度不断加大，对医院财务人员核算能力来说是一个很大的考验。
2、新制度对医院信息化水平的影响
政府会计制度具有“双功能、双基础、双报告”特征，从财务会计和预算会计出发，对单位经济业务进行经济责任与资金进度的交叉式管理，最终实现财务预算管理领域中事务预算与资金预算的有机统一。政府会计制度的实施离不开信息系统的支持，而政府会计制度与医院会计制度在核算基础、会计科目、报表项目设置与运用等方面又存在较大差异，因此医院自身的会计信息管理系统需要更新和完善，甚至重新设计。做好新旧数据的衔接，各个板块工作的对接等，这对于医院的信息化管理来说也是一个艰巨的挑战。
3、新制度对医院财务管理能力的影响
新会计改革的主要内容是预算会计类科目，在政府会计制度下，发生的变化有以下几个方面：一，将医院的医疗收入、科教收入纳入到了事业预算收入当中；二，将医院的医疗成本、管理费用、财政补助、科教支出纳入到了事业支出当中；三，将科教项目结余并到非财政拨款结余；四，新增加了其他结余、非财政拨款结余分配等内容。新会计制度在思想与内容上突出了对预算执行的重视，这也是在提醒医院必须要重视预算管理工作，将全面预算管理工作落实到实处，明确医院各岗位的职责，将预算管理工作落实到每一个部门、每一个岗位中去，使医院建立起完善的预算管理约束机制，促进医院预算执行力的提升。
4、新制度对财务部门的影响
医院财务部门在工作过程中关注的都是本领域的工作，没有将“业财”充分地融合到一起，这样非财务人员就很难理解财务部门提供的财务管理服务，在很大程度上降低了财务部门的工作效率。另外，医院多数的管理者都是医疗行业的骨干人员，他们没有进行专业的财务知识训练，对财务管理工作的理解也只能从经验上谈起。因此，在政府会计制度下，必须要对管理者进行财务知识教育，管理者也要以此为契机不断提升自己的财务管理能力。
三、针对新制度实施中医院财务管理工作的建议
1、流程上进行全面的调整梳理
新政府会计制度要求更换核算方法，预算报表以及成本核算体系都需要做出相应的更改，其间接影响到内部控制体系以及人力资源、薪酬、合同、收费信息系统、物资、固定资产等方面的管理。要求各个级别的公立医院要依照自身具体情况，针对现行的会计核算方法以及员工岗位的设立、系统衔衔接过程等进行全方位梳理，在处理关键问题上投入足够的精力，对自身财务流程、业务流程进行相应的调整优化，规范的同时加强自身管理水平，保障新制度的有效落实。
2、对资产进行详细清查，为新制度的落实打好基础
新制度落实前，医院要根据先前固定资产清查数据，了解掌握新政府会计制度的分类情况，以此对现有的固定资产、无形资产、库存物资进行清查，对于二级库的库存材料、已经批复报废未进行账务处理的资产等进行密切关注，同时针对医院的固定资产、无形资产的资产原值、资金来源、已提折旧等执行核查，便于今后的计提折旧、摊销工作的展开。医院基本建设应侧重在清查在建工程项目，完工的工程项目则要第一时间进行工程验收、资产入库手续。
3、落实好前期准备工作
要积极组织医院财务人员学习新政府会计制度，加大教育和培训力度，充分保证财务人员能切实理解政府会计制度改革精神，提升医院预算、资产、成本管理的能力。在财务决算时，对于资产管理文件进行相关修改，对类别进行新的划分，调整折旧方案，确定折旧年限。同时，医院财务人员还要对医院的固定资产、无形资产、存货、货币资金等进行清查，对各项资产的损失具体状况进行全方位的核实，依照国家对应的政策执行后续的处理。对于其他应收款项、应付款项以及预付账款、应付账款逐一进行清查，尤其要关注那些长时间没有核销的款项，及时清理查明其成因，并且根据资金性质执行对应的划分，同时为了之后新账转入工作的开展，要对负债和资产的清理情况的明细进行登记，执行对应的分类整理。
4、把新政府会计制度的落实作为一次机会，以此提高医院财务管理水平。
《关于建立现代医院管理制度的指导意见》由国务院印发，其内容要求医院从多方面来完善自身财务管理制度，例如从医院的会计核算、预算决算、财务收支、价格管理、成本管理等方面进行改善，由医院财务部门执行合并管理，新政府会计制度的颁布更是对以上主旨的进一步强化。公立医院更应当借此会计制度改革机会，结合医疗行业实际，多角度多层次全方位地进行管理优化，不仅仅是在科目设置方面，还应多研究新政府会计制度颁布深层用意，尽可能地发散管理会计思维，强化医院财务工作中对于会计信息的利用效率，提升其分析能力，进一步提高医疗行业财务管理的能力与水平，尽早实现医院财务会计从核算类型朝着管理类型的转变。
四、小结
《政府会计制度》的出台是全面贯彻落实党的十八届三中全会精神和《改革方案》的重要成果，是服务全面深化财税体制改革的重要举措，对于提高政府会计信息质量、提升行政事业单位财务和预算管理水平、全面实施绩效管理、建立现代财政制度具有重要的政策支撑作用，在我国政府会计发展进程中具有划时代的重要意义。
参考文献：
[1]谢文峰.《政府会计制度》的解读与公立医院贯彻实施的思考[J].审计与理财，2018（27）：230-231.
[2]任海平.浅析《政府会计制度》如何在公立医院落地[J].经济师，2019（13）：503.