成都市妇女儿童中心医院门诊手术室四川成都610031
【摘要】目的探讨临床护理路径在羊水穿刺术孕妇全程护理中的应用效果。方法选取2014年8月至2015年8月在我院门诊手术室做羊水穿刺术的孕妇500例作为临床研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组250例。对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径。比较两组孕妇的护理效果。结果观察组孕妇的手术时间明显短于对照组，知识掌握度和护理满意度明显高于对照组，结果对比差异显著（P＜0.05）。结论临床护理路径在羊水穿刺术孕妇全程护理中的应用效果良好，值得推广使用。
【关键词】羊水穿刺术；孕妇；临床护理路径
[中图分类号]R714.46+8[文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2016）04-260-01
羊水穿刺术是孕妇在妊娠中期所做的检查项目之一，通过抽取一定量的羊水来诊断胎儿是否发育畸形，是否有先天性疾病等[1]。一般而言，高龄孕妇、超音波检查异常的孕妇、有唐氏症家族史的孕妇等需要做羊水穿刺检查。然而，这项操作具有一定的风险，如果操作不当则会伤到胎盘，甚至是导致流产。因此，对羊水穿刺术孕妇实施良好的护理具有重要的意义。本次研究对羊水穿刺术孕妇的临床护理做了探讨，分析了临床护理路径的应用效果，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究共入选羊水穿刺术孕妇500例，入选时间范围为2014年8月至2015年8月随机将孕妇分为观察组和对照组，每组250例。观察组孕妇年龄为33-46岁，平均年龄（35.11±3.73）岁；孕周16-20周；血清筛查阳性130例，其他高风险120例。对照组孕妇年龄为33-48岁，平均年龄（35.32±3.66）岁；孕周17-20周；血清筛查阳性128例，其他高风险122例。经比较，两组孕妇的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理。观察组应用临床护理路径：①在筛查阳性时，护理人员将高风险孕妇筛选出来，并以电话通知孕妇来医院做产前诊断羊水穿刺。②在初次咨询时，护理人员为孕妇讲解染色体疾病的相关知识，为孕妇安排合适的时间来医院向医生咨询羊水穿刺产前诊断的相关知识；另外，评估孕妇对羊水穿刺术的了解程度，并向其讲解羊水穿刺术的过程和注意事项[2]。③在孕妇签订手术同意书阶段，护理人员向其介绍全程护理路径表，说明手术风险及相关责任，在孕妇知情同意的情况下协助孕妇签订手术同意书，约定手术时间，交代检查项目。④术前3天，护理人员给孕妇做相关的化验检查，并询问孕妇是否有过敏史以及特殊疾病。⑤术前1天，护理人员叮嘱孕妇清洁全身皮肤，并正常进食；做好术前准备。⑥手术当天，护理人员询问孕妇的个人情况，并核对手术适应证、妊娠周期等信息；对孕妇的生命体征、对羊水穿刺术的了解情况进行评估；向孕妇介绍手术室环境以及医生；术前十分钟孕妇排空膀胱并取仰卧位，测术前体温、血压。指导孕妇在床上翻身十圈，在B超引导下将羊水最大暗区和胎儿肢体部位标记出来；协助医生抽取羊水；严密观察孕妇的生命体征以及情志变化。⑦术后0.5-2.0小时，护理人员严密监测并记录孕妇的呼吸、脉搏、血压、胎心等情况，并观察纱布是否干净干燥，阴道是否有流血、流液，以及孕妇是否存在腹痛症状[3]。⑧术后1-3天，给予孕妇安慰和鼓励；叮嘱孕妇卧床三天，休养一周，半个月内禁止同房。期间不能做剧烈运动以及重体力劳动。⑨术后复诊、随访。
1.3统计学分析
数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（?x±s）表示，采用t检验；计数资料的比较采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1羊水穿刺手术时间
观察组羊水穿刺手术时间为（8.37±2.33）min。对照组羊水穿刺手术时间为：（9.11±2.45）min。观察组孕妇的羊水穿刺手术时间明显短于对照组，对比差异显著（t=3.4606，P＜0.05）。
2.2知识掌握度
观察组孕妇的手术知识掌握度明显高于对照组，结果对比差异显著（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
羊水穿刺术是一种有创性检查，虽然它的检出率较高，能够筛查出染色体遗传病、代谢病、基因病，测定血型、胎盘功能、胎儿肺成熟度等，但同时它也存在着一定的手术风险[4]。近年来，羊水穿刺术的应用越来越多，具备手术适应证的孕妇的检查率明显提升。在这种情况下，常规护理方法无法满足临床工作的需求，临床中需要以有更为合适的护理手段来替代常规护理。临床护理路径是一种新型的护理模式，它将患者放在护理工作的中心，以患者的康复作为工作导向，每一项护理措施的实施均有着严格的顺序以及时间要求，而最终目的则为提高护理服务质量。在本次研究中，临床护理路径在羊水穿刺术孕妇护理中的应用展现出了良好的护理效果：与常规护理相比，临床护理路径的应用提高了孕妇的护理满意度以及羊水穿刺手术知识掌握度，缩短了手术时间。这些结果充分表明，临床护理路径弥补了门诊工作的不足与疏漏之处，使得护理工作更为连贯、系统、规范。
综上，临床护理路径在羊水穿刺术孕妇全程护理中的应用效果良好，值得推广使用。
参考文献：
[1]韩秀枝，张在花.应用临床护理路径对羊水穿刺术孕妇进行全程护理[J].内蒙古医学杂志，2013，19（01）：109-110.
[2]王梦醒，韩秀.临床护理路径在产科门诊的应用[J].解放军护理杂志，2013，18（02）：69-70.
[3]吴春翠，欧惠娴，纪妍.应用临床护理路径对羊水穿刺孕妇实施健康教育[J].中国当代医药，2012，22（19）：160-161.
[4]陈玉英.超声引导下羊水穿刺孕妇围术期护理效果观察[J].齐鲁护理杂志，2015，15（22）：66-67.