赵素1葛玉美邵玉香关薇薇韵鹏伟卢焱张立波王伟
（昆明理工大学社会科学学院云南昆明650224）
（内蒙古牙克石市人口和计划生育局内蒙古牙克石022150）
摘要：文章在汇总牙克石市市区范围内2000年10月1日零时至2009年9月30日二十四时婚检实查人数和市区范围内婚检疾病检出率；对2009年1—9月在牙克石市婚姻登记部门登记结婚的新婚夫妇和居住在该地区的居民进行抽样调查的基础上，经由详实的数据分析，详尽阐述了内蒙古自治区牙克石市婚前医学检查（以下简称婚检）的工作现状；阐明了目标人群中1086人对婚检工作的需求，为进一步探讨该地区婚检工作新思路提出了一些新的建议，具有一定的理论意义与实践意义。
关键词：出生缺陷一级预防；婚检；调查；分析
按照世界卫生组织的规定，出生缺陷一级预防工作要做在怀孕之前，以减少出生缺陷的发生。自1999年起，国家人口计生委相继在部分地区开展了“出生缺陷干预工程”试点工作，有力地引导了基层出生缺陷一级预防工作的科学规范深入开展。内蒙古牙克石市地处我国北疆多民族混居地区，作为内蒙古自治区出生缺陷一级预防试点市，该地认真组织开展相关工作，积累了一定的先进经验。但自新《婚姻登记条例》实施以来，该地婚检工作面临严峻挑战，婚检率自峰值98.71%骤降至0.17%，婚检疾病检出率从0.98%降为0，婚检工作开展举步维艰，在这一地区开展针对婚检工作情况和婚检对象需求的调查研究，对于总结该地区婚检工作现状，探讨工作思路和对策具有十分重要的理论意义与现实意义。
一、资料来源与方法
（一）资料来源。2000年10月1日零时至2009年9月30日二十四时内蒙古自治区牙克石市婚检工作数据由所在地妇幼保健所和卫生部门提供。同时，对2009年1—9月在牙克石市婚姻登记部门登记结婚的505人和人口计生部门随机入户调查的605人发放专业设计问卷，进行个案调查，共计发放问卷1110份，收回1110份，有效问卷1086份，有效率97.84％。
（二）方法。跨学科研究法。运用政策学、法学、社会学理论，从整体上对该地区婚检工作现状及目标人群需求进行综合研究；个案访谈法。严格按照婚检规定项目表内容制定调查问卷，开展专业层面的问卷调查，通过对目标人群进行个案访谈，掌握实际情况；统计分析法。由专业人员运用简明统计分析系统（CS）11.58对调查结果进行统计，并加以分析；描述性研究法。将已有的研究、结论通过理解和验证，给予叙述和解释，有针对性地提出对策和改革意见。
二、结果
（一）一般情况
（二）总体情况
以目标人群为研究样本，通过个案访谈和问卷调查，运用简明统计分析系统（CS）11.58对调查结果进行统计分析，小数点后四舍五入，得出：
1、自2000年10月1日零时起截止2009年10月1日二十四时，牙克石市市区范围内婚检率最高为98.71%，最低为0.17%，平均值为29.53%，其中，新《婚姻登记条例》实施前平均为97.60%，实施后平均为0.35%；
2、自2000年10月1日零时起截止2009年10月1日二十四时，牙克石市市区范围内婚检疾病检出率最高为0.98%，最低为0，平均值为0.19%，其中，新《婚姻登记条例》实施前平均为0.62%，实施后平均为0；
3、目标人群中被调查者的年龄结构：20-30岁共988人，占被调查者总数的91%；31-40岁共69人，占被调查者总数的6.4%；41-50岁共20人，占被调查者总数的1.8%；51岁以上共9人，占被调查者总数的0.8%。目标人群中被调查者中新婚夫妇和已婚者平均结婚年龄：男性为26岁，女性为23岁；
4、目标人群中被调查者的文化程度：初中以下学历占19%，初中以上大专以下学历占48%，大学专科学历占20.9%，大学本科学历占12%，研究生学历占0.1%。不同学历层次者对婚检的认识、需求、期望均不同，学历层次越高，对婚检制度的认识越深；
5、目标人群中被调查者的婚姻状况：未婚者占97.7%，已婚者占0.11%，离异者占1.2%，丧偶者占0.99%。未婚者和离异者有明显的选择婚检的倾向，表示“愿意选择婚检”的人占被调查者总数的76.8％；
6、目标人群中被调查者的职业类别：军人占0.79%，公务员占1.01%，医务人员占0.4%，其它职业人员占97.8%。其中，除军人和医务人员两职业对婚检制度的认识有影响外，其它职业影响不大；
7、目标人群中被调查者倾向于支持自愿免费婚检制度，支持自愿婚检制度的占91.7%，支持免费婚检制度的占99.9%，但也有90名被调查者认为应该恢复强制婚检，占被调查者总数的8.29%，有2名被调查者认为即便是自费婚检也是可以承担的，占被调查者总数的0.18%；
8、目标人群中被调查者参加过婚检3人，占全部被调查者的0.28%，其中，由父母提出0人，女方提出1人，男方提出0人，职业规定2人；未参加过婚检1083人，占全部被调查者的99.72%，其中自我感觉良好346人，害怕花钱99人，认为婚检无用427人，对婚检不了解142人，故意隐瞒1人，害羞71人；
9、目标人群中被调查者对于婚检有很强的自主要求，对规定婚检项目中内科和妇科（男科）的认同程度最高，分别为88%和97%；目标人群中被调查者迫切期望婚检增加遗传病筛查等项目，对病理学检查、智商测定、基因诊断的认可程度较高，分别为90%、88%和84%。
三、讨论
（一）从多学科角度认识婚检工作重要性。婚检即婚前医学检查，项目包括询问病史、体格检查、常规辅助检查、其他特殊检查和相关医学指导等。婚检是降低出生缺陷发生率，提高出生人口素质的第一道防线，也是阻断遗传性疾病、预防传染性疾病的有效途径，是维系婚姻、家庭幸福的重要保障。从政策学角度分析，婚检制度是我国人口政策的重要组成部分，对于提高出生人口素质有重大影响，务必从贯彻落实科学发展观的高度出发，高度重视这项工作的落实和开展。从法学角度分析，实行自愿婚检，是社会进步、法治人性化的体现，新《婚姻登记条例》虽然没有把婚检证明列入婚姻登记应当出具的证明材料之一，但不强制婚检并不等于不用婚检，更不意味着婚前检查不重要。新《婚姻登记条例》第六条第（五）项规定“患有医学上认为不应当结婚的疾病的，婚姻登记机关不予登记”。从社会学角度分析，婚检直接关系广大群众的切身利益，直接关系到人口的和谐健康发展，是维系家庭幸福和社会文明进步的重要措施，与提高民族素质息息相关，应当得到全社会的高度重视。
（二）要将婚检工作拓展为婚前保健。通过此次调查，我们发现目标人群迫切期望婚检工作改革，这就不单单是妇幼保健一个部门能全部解决的问题。目前，该市人口计生部门已会同卫生部门共同实施了“健康促进”计划，将婚检工作纳入婚前保健工作的一项重要内容积极开展。人口计生、卫生、民政部门结合人口服务、社区医疗、民政登记等工作，组织专人发放宣传单，向目标人群宣传婚前保健知识，在全市范围大力开展婚前保健特别是婚检知识宣传工作。同时，各级人口计生部门积极利用人口学校、婚育文化大院等活动载体，借助人口网络平台，提高群众的整体知识水平，努力营造有利于人口和谐发展的舆论氛围，效果明显。该市还加强了软硬件建设，改扩建了市镇两级计生服务站，充实了专业技术人员，拓展服务内容，提供婚前——孕期——产后全程跟踪服务，增设咨询服务专线，为目标人群提供各类保健和咨询服务。
（三）开展婚前保健要与后期保健相结合。婚检工作的改革从更高层面要求我们树立更新的理念，提供更好的服务，真正将婚检工作转向市场化、个性化的服务轨道上。作为统筹解决人口问题、提高出生人口素质的职能部门，人口计生部门除了要密切配合并积极参与婚前保健工作，发挥计生基层网络健全、善于做群众工作的优势，引导目标人群主动接受婚检，把好婚检第一关；还要结合本部门工作实际，认真开展优生监测和出生缺陷筛查，为孕期群众提供包括心理调适、预防传染性疾病、避免接触有害物质等的优生咨询指导，把好孕检第二关；同时，更要完善服务内容，为母婴建立母婴保健卡，为育龄群众开展妇科检查，免费发放印有人口政策和健康知识的宣传品，免费提供生殖健康和疾病防治等服务，做好产后保健第三关，从三个层面构筑出生缺陷一级预防的牢固防线。
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作者1简介：赵素(1980--)，女，内蒙古人，昆明理工大学社会科学院2008级研究生，主要研究方向：生命伦理学。
作者简介：
葛玉美，内蒙古牙克石市人口和计划生育局（022150）。
邵玉香，内蒙古牙克石市人口和计划生育局
关薇薇，内蒙古牙克石市人口和计划生育局
韵鹏伟，内蒙古牙克石市计划生育服务站
卢焱，内蒙古牙克石市计划生育协会
张立波，内蒙古牙克石市人口和计划生育局
王伟，内蒙古牙克石市人口和计划生育局