王光勇（徐州市中心医院药剂科江苏徐州221009）
【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）11-0019-02
【摘要】目的采用回归性分析的方法探讨临床常见尿路感染的治疗方案，分析加替沙星与头孢哌酮钠治疗尿路感染的优缺点，为临床治疗提供建议和参考。方法选择2008年10月到2011年2月176例在我院治疗的尿路感染的患者进行研究，按照治疗方案分为两组人群，其中加替沙星组有85例研究人群，头孢哌酮钠组有91例研究人群；男性为77例，女性为99例，采用SPSS13.0统计分析软件进行分析。结果加替沙星组痊愈人数为68例，显效人数为15例，总有效率为97.6%，头孢哌酮钠组治疗人群痊愈人数为51例，显效人数为17例，总有效率为74.7%，两组患者治疗效果比较存在统计学意义（P<0.05），经统计学分析，两组患者病原体清除清除情况及清除率比较存在统计学意义（P<0.05）。结论加替沙星治疗尿路感染与头孢哌酮钠治疗有着较多的优点，应加强临床使用。
【关键词】加替沙星头孢哌酮钠尿路感染治疗方案
尿路感染是由细菌直接侵袭所引起。尿路感染主要分为上尿路感染和下尿路感染，其中上尿路感染主要包括肾盂肾炎，下尿路感染主要包含尿道炎和膀胱炎等。尿路感染的临床表现和症状比较多样，根据有无尿路功能或器质上的异常，又有复杂性和非复杂性尿路感染之别；根据炎症的性质不同，又可分为急性和慢性尿路感染。但尿路感染仍有它的共同临床表现：临床治疗尿路感染主要采用药物治疗，其中加替沙星与头孢哌酮钠为主要选择药物之一[1]，本研究选择176例患者进行研究，先报到如下。
1对象与方法
1.1研究对象的选择本研究选择2008年10月到2011年2月176例在我院治疗的尿路感染的患者进行研究，所有的研究对象均符合1985年全国肾脏病会议制定的尿路感染诊断标准[2]按照治疗方案分为两组人群，其中加替沙星组有85例研究人群，头孢哌酮钠组有91例研究人群；男性为77例，女性为99例，男性略少于女性；年龄分布为43.85±11.84岁，最大年龄为68岁，最小年龄为35岁，加替沙星组急性单纯性尿路感染48例，慢性尿路感染急性发作32例，急性复杂性尿路感染5例，加替沙星组急性单纯性尿路感染51例，慢性尿路感染急性发作34例，急性复杂性尿路感染6例。两组人群经比较在年龄，性别和病情比较不存在统计学意义，说明两组具有可比性。所有研究人群均排除肝肾、心脏等重要器官严重疾病，均签署知情同意书。
1.2治疗方案的选择所有研究人群均使用静脉注射方式给养，且所有研究人群没有药物不良反应，其中加替沙星组治疗方案为加替沙星注入氯化钠注射液中进行注射，静脉给药剂量为0.4g/d，头孢哌酮钠组治疗方案为头孢哌酮钠注入氯化钠注射液中进行注射，静脉给药剂量为4g/d。两组人群均治疗10d后进行结果分析，并记录治疗过程中出现的不良反应等。
1.3疗效评价方案依照卫生部相关文件《抗菌药物临床研究指导原则》按照痊愈、显效、进步和无效进行分级[3]，其中痊愈，显效总计为有效人群，计算有效率，其中显效为患者尿路感染症状基本消失，没有不良反应，显效为患者尿路感染症状大部分消失，有较少不良反应。患者细菌清除情况主要分为清除、部分清除、未清除、替换和再次感染等，其中清除和替换为有效细菌清除病例，按照细菌清除和替换病例计算有效率。
1.4质量控制与统计分析所有数据均采用epidata3.1软件进行双录入，有保证数据的准确性和可靠性。采用SPSS13.0统计分析软件进行统计分析与描述。计数资料采用例数表示，统计方法为卡方检验。计量资料采用均数±标准差表示，统计方法为t检验。
2结果
2.1研究人群一般资料分析
对研究人群一般资料分析表明，加替沙星组有85例研究人群，头孢哌酮钠组有91例研究人群，两组研究人群性别与年龄比较不存在统计学意义（P>0.05），具体情况见表1。
2.2研究人群治疗效果分析
研究显示，加替沙星组痊愈人数为68例，显效人数为15例，总有效率为97.6%，头孢哌酮钠组治疗人群痊愈人数为51例，显效人数为17例，总有效率为74.7%，两组患者治疗效果比较存在统计学意义（P<0.05），加替沙星组治疗效果明显优于头孢哌酮钠组，见表2。
注：与头孢哌酮钠组比较存在统计学意义,△P<0.05
2.3研究人群尿路感染病原细菌清除情况及清除率比较
研究表明两组患者病原体清除情况及清除率比较存在统计学意义（P<0.05），加替沙星组治疗效果明显优于头孢哌酮钠组，见表3和表4。
表3研究人群尿路感染病原细菌清除情况比较
注：与头孢哌酮钠组比较存在统计学意义,△P<0.05
表4研究人群菌株及清除率比较
注：与头孢哌酮钠组比较存在统计学意义,△P<0.05
3讨论
尿路感染的诱发因素较多，其中80％非复杂性尿路感染由大肠杆菌引起，10～15％由葡萄球菌和克雷白氏杆菌引起，仅2～5％是由变性杆菌所致。而复杂性尿路感染的细菌谱则要广的多，大肠杆菌仍为主要致病菌，但许多其它的革兰氏阴性细菌如变性杆菌、沙雷菌属、克雷白菌及假单孢菌属等，均可导致复杂性尿路感染。在糖尿病患者或免疫力低下的患者中，霉菌的感染日益增多。
临床治疗尿路感染的药物很多，加替沙星和头孢哌酮钠为其中的代表，这两种类型均可用于敏感产酶菌引起的各种感染的治疗[4]。其中加替沙星为8-甲氧氟喹诺酮类外消旋化合物，体外具有应谱的抗革兰氏阴性和阳性微生物的活性，其R-和S-对映体抗菌活性相同[5]。加替沙星抗菌作用是通过抑制细菌的DNA旋转酶和拓扑异构酶IV，从而抑制细菌DNA复制、转录和修复过程。头孢哌酮钠，对阴性杆菌产生的广谱β-内酰胺酶有一定的稳定性，但较某些第三代头孢菌素差，抗阴性杆头孢哌酮钠菌的作用优于第一、二代头孢菌素，但对绿脓杆菌有较好的抗菌活性。抗阳性菌的作用不如第一、二代头孢菌素，但对肺炎球菌、化脓性链球菌均有较好的作用。对厌氧菌的抗菌作用较弱。肠球菌及相当比例的肠杆菌科致病菌对本品耐药，支原体、衣原体、军团菌对头孢哌酮均耐药。抗菌性能与头孢噻肟相似。对革兰阳性菌的作用较弱，仅溶血性链球菌和肺炎链球菌较为敏感。对数的革兰阴性菌，本品的作用略次于头孢噻肟，对绿脓杆菌的作用较强。本研究显示两组患者病原体清除率比较存在统计学意义。故头孢哌酮钠治疗尿路感染应加强临床推广，与其他研究相似[6]。
参考文献
[1]李宏云,秦超,刘谦,等.加替沙星治疗社区获得性肺炎疗效观察[J].中国抗生素杂志,2007,32(5):314．
[2]李仕梅.尿路感染的诊断及治疗标准[J].中华内科杂志,1986,25(4):257-258.
[3]孙爱华,商立华.左氧氟沙星与头孢哌酮钠治疗尿路感染疗效比较[J].中国医院药学杂志,2005,25(2):153-154.
[4]中华人民共和国卫生部药政局.抗菌药物临床研究指导原则[C].新药（西药）临床研究指导原则汇编,1993:2-6．
[5]张丽琴,谢家政.加替沙星治疗下呼吸道感染[J].中国新药与临床杂志,2003,22（9）:152-153．
[6]肖永红,张唯力.加替沙星与左氧氟沙星随机对照治疗泌尿系统感染98例[J].中国新药与临床志,2004,23(11):753.