（叙永县中医医院四川泸州646400）
【摘要】目的：观察围手术期护理干预对阑尾炎手术患者临床疗效的影响。方法：选取在我院住院治疗的234例阑尾炎手术患者，随机分为两组各117例，对照组给予常规护理，观察组围手术期综合护理，对两组手术及预后指标进行统计，同时观察并发症情况。结果：观察组手术时间、出血量、肛门排气时间及住院时间明显优于对照组，且并发症发生率显著低于对照组，P<0.05，组间比较存在显著统计学差异。结论：对阑尾炎手术患者围手术期给予全面、合理的护理干预有助于提升手术效果，减少并发症的发生，推广价值较高。
【关键词】阑尾炎手术；围手术期；护理；临床疗效
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）22-0054-02
Perioperativenursinginterventioninpatientswithappendicitissurgicalcurativeeffectobservation
ZhangQing.XuyongcountyhospitaloftraditionalChinesemedicine;Sichuan646400,China
【Abstract】ObjectiveToobservetheperioperativenursinginterventioninpatientswithappendicitissurgeryclinicalcurativeeffect.MethodsChoose234caseshospitalizedinourhospitaltreatmentofappendicitissurgerypatients,each117casesrandomlypidedintotwogroups,controlgroupgivenroutinenursingcare,observationgroupcomprehensiveperioperativecare,ontwogroupsofsurgeryandprognosisindexstatistics,atthesametimeobservethecomplications.ResultsTheobservationgroupoperationtime,bloodloss,analexhausttimeandhospitalstaywasbetterthancontrolgroup,andtheincidenceofcomplicationswassignificantlylowerthancontrolgroup,P<0.05,comparedstatisticallysignificantdifferencesbetweengroups.ConclusionInpatientswithappendicitissurgeryperioperativecomprehensiveandreasonablenursinginterventionishelpfultoimprovetheoperationeffect,reducetheoccurrenceofcomplications,highpromotionvalue.
【Keywords】appendicitissurgery;Perioperative;Nursing;Clinicalcurativeeffect
阑尾炎的典型症状是阵发性或持续性腹痛，急性阑尾炎发作时可伴随腹部剧痛、发热、恶心呕吐等症状，给患者造成巨大痛苦。目前除黏膜水肿型可保守治疗痊愈外，原则上采用阑尾切除手术，尤其是急性阑尾炎患者需及时手术以保证治疗效果[1]。大量研究[2-3]表明阑尾炎手术易并发切口感染、腹腔脓肿、肠粘连等并发症严重影响术后患者术后康复，因此围手术期护理干预尤为重要。我院住院治疗的234例阑尾炎手术患者，分别给予围手术期护理干预与常规护理，现将病例及研究资料整理如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2013年10月—2015年12月我院收治234例阑尾炎手术患者，均因出现阵发性或持续性腹痛、发热、恶心呕吐等临床症状来我院就诊，入院后经血尿常规与超声检查确诊。将全部病例按照就诊顺序从1～234进行编号，编号奇数者归为观察组，编号偶数者归为对照组。观察组117例，其中男性69例，女性48例，年龄22～56岁，平均年龄（34.76±3.28）岁，临床分型：单纯性阑尾炎38例，化脓性阑尾炎61例，坏疽穿孔性阑尾炎7例；对照组117例，其中男性24例，女性14例，年龄23～59岁，平均年龄（34.55±3.40）岁，临床分型：单纯性阑尾炎50例，化脓性阑尾炎65例，坏疽穿孔性阑尾炎13例。两组患者在性别、年龄、临床分型等一般资料上组间比较不存在统计学差异，P>0.05，具有可比性，且完全知晓本次研究过程及目的，自愿签署《知情同意书》后入组。
1.2剔除标准
拟将合并以下指标者剔除：严重精神障碍疾病或存在沟通障碍；依从性差无法配合研究者；资料信息不完整或中途失访；严重心、肝、肾或其他器质性疾病；妊娠期或哺乳期妇女；其他可能对本次治疗有影响的因素。其余患者收录本次研究。
1.3方法
两组患者均按照常规流程及方法实施阑尾炎手术及术后治疗，对照组术前、术后行常规护理，术前备皮，登记过敏史，肌注0.5mg阿托品，简单介绍手术方法及注意事项，术后对出现异常情况者对症治疗或遵医嘱处理。观察组行围手术期综合护理，具体措施如下：
（1）术前护理：阑尾炎患者受病痛影响加之担心手术效果，容易产生紧张、焦虑等负性情绪，不良心理因素不仅会影响患者治疗依从性，而且还会造成肾上腺素分泌增多影响手术进行，因此巡回护士需与患者耐心沟通，了解其心理状态，通过耐心讲解手术方法、治疗、预后及成功手术案例来消除患者顾虑，为手术顺利进行奠定良好基础。对小儿或老年患者等，由于其自身体质较差耐受力低，容易出现恶心、呕吐等症状，出现类似情况时需给予静脉补液治疗纠正电解质紊乱及酸碱失衡。
（2）术中护理：术中巡回护士需密切配合医生完成手术，同时严密监测各项体征及病情变化，一旦发现异常立即报告给医生，同时需面带微笑给予患者鼓励和支持。
（3）术后护理：术毕根据患者麻醉方式适当摆放体位，同时注意切口敷料变化及时更换，观察切口有无红、肿、热等现象，如果出现切口感染需立即拆线引流清理坏死的组织，避免引发膈下感染，同时使用庆大霉素等抗生素防治感染。对需胃肠减压、放置引流管者进行针对护理，胃肠减压期间需注意观察胃管通畅性，以免发生压折、扭曲、脱落等，发生堵塞时采用生理盐水缓慢冲洗胃管。引流管引流期间需保证通畅，避免受压、弯折，叮嘱患者翻身、下床时使切口低于引流管，以免引流液逆流造成切口感染，同时仔细记录引流液颜色、性状及量。待患者病情稳定后应当鼓励尽早下床活动以预防下肢静脉血栓的形成。阑尾炎手术后患者多伴随不同程度的疼痛感，护理人员需与患者沟通了解其疼痛程度，如已严重影响睡眠可遵医嘱给予止痛药物，对疼痛较轻者可采取转移注意力或听音乐的方法缓解疼痛。
1.4观察指标
（1）记录两组手术时间、出血量、肛门排气时间及住院时间。（2）观察并发症情况计算发生率。
1.5统计学方法
所有数据资料将录入SPSS19.0软件，借助统计学软件进行数据处理，其中计量资料采用（x-±s）表示，并行t值检验，计数资料采用百分率表示，用χ2检验；P<0.05时差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者相关手术指标及预后指标统计对比
观察组手术时间、肛门排气时间及住院时间明显短于对照组，出血量显著少于对照组，P<0.05，组间数据差异存在统计学意义。
3.讨论
阑尾炎多发于青壮年群体，初发时伴随不定点腹痛，多位于右下腹，少数患者可出现上腹部或肚脐周围，随着病程进展会逐渐转移为持续性右下腹疼痛，按压腹部疼痛加重[4]。根据病程进展快慢可将阑尾炎分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，前者不仅发病急、进展快、而且症状突出疼痛异常，现代医学认为阑尾与人体免疫组织功能密切相关，保守治疗极易导致再次复发给患者造成二次伤害，因此需及时采取手术治疗以控制病情，减少患者痛苦[5]。临床实践表明，手术治疗虽能有效根除疾病，避免术后复发，但阑尾炎手术并发症风险较高，因此需要加强临床护理以保证手术效果，提高阑尾炎手术的整体治疗水平。
为进一步观察围手术期护理干预对阑尾炎手术结局的影响，我院选取234例患者分别给予常规与综合护理干预，结果显示与对照组相比，观察组手术时间、肛门排气时间及住院时间明显缩短，且出血量显著减少，仅有6例患者出现并发症，发生率为5.1%，明显低于对照组（P<0.05）。随着医疗技术的发展及临床护理观念的转变，全社会及医护人员对疾病知识的宣传使得人们对疾病的认知水平逐渐提高，早发现早治疗对疾病转归的积极影响得到肯定，大部分患者在阑尾手术前后都能通过积极护理干预得到良好的术后康复，同时帮助患者树立康复信心提高疾病愈合质量。本次研究数据结果亦表明为提高阑尾炎手术效果，减少手术并发症的发生，在围手术期对患者进行适当、合理的护理干预是非常必要的，通过主动干预可充分调动护理人员的主观能动性，针对患者生理与心理特征采取相应的护理干预，加强围手术期体征监测，及时发现异常体征，积极防治各种并发症，促使患者早日康复出院。
【参考文献】
[1]董跃团.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果的影响研究[J].临床研究，2016，24(7)：123-125.
[2]何凤红.围术期针对性护理对阑尾炎手术患者的心理影响及并发症探讨[J].世界临床医学，2016，10(18)：188-190.
[3]马嫦梅.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者满意度的影响分析[J].中国保健营养，2016，26(27)：234-235.
[4]孙丽华.阑尾炎手术患者临床护理中围手术期护理干预的应用效果分析[J].临床心身疾病杂志，2015，21(22)：152-153.
[5]刘碧英，侯宁静.糖尿病老年患者合并坏疽性阑尾炎的围手术期护理体会[J].中国医药导刊，2015，17(11)：1165-1166.