楚玉雯(周口市中医院呼吸内科466000)
【摘要】目的:探讨采用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床疗效。方法:随机选取2010年5月-2013年6月期间我院收治的诊断为COPD合并呼吸衰竭的患者28例，对患者的病史资料进行回顾性分析。结果:患者治疗后其血气参数较治疗前得到明显提升，差异具有显著性（P<0.05）；治疗后患者的心率、呼吸率较治疗前有明显优势，差异具有显著性（P<0.05）。结论:采用无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭，能够有效改善患者的临床表现，安全可靠，建议在临床上进一步推广。
【关键词】COPD呼吸衰竭无创呼吸机
【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）11-0291-02
COPD是一种由慢性支气管炎或肺气肿引起的持续性气道阻塞，对患者的身体健康和生活质量带来严重影响[1]。本次研究通过对本院近年来收治的确诊为COPD合并呼吸衰竭的28例患者的病史资料进行回顾性分析，旨在研究无创呼吸机在治疗COPD合并呼吸衰竭方面的临床疗效。现将结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取2010年5月-2013年6月期间我院收治的诊断为COPD合并呼吸衰竭的患者28例，16例男性，12例女性，年龄分布为45-72岁，平均年龄为61.2±1.9岁，所有患者均同临床COPD合并呼吸衰竭诊断标准相符，患者就诊时，均存在5d以上的持续性咳嗽、气促和咳痰，呼吸困难症状明显，所有入选患者均已排除上呼吸道梗阻、严重肺大泡及自主呼吸微弱等其他症状。
1.2方法给予患者常规吸氧、平喘和化痰治疗，并给予其适量的强心药和利尿剂，并采用抗生素治疗对感染情况进行控制，在此基础上使用BIPAPST/-D30呼吸机（美国伟康公司生产），模式设置为S/T，呼吸频率16~18次/min。处事呼气末压力设置为2~4cmH2O，缓慢增加至4~6cmH2O，初始吸气末压力设置为8~12cmH2O，以每次2cmH2O水平逐渐递增，持续3~5min，直至患者症状得到明显改善。初始吸气末压力峰值设置为28cmH2O，并视患者情况进行适当调整。每日2次，每次2~4h。保持输氧流量在SpO290%~95%之间。治疗期间，需严密观察患者的心率、血氧饱和度、呼吸及神智情况，做好切管通气和插管通气准备。
1.3观察治疗在无创呼吸机治疗3d后，对患者的心率、呼吸频率和动脉血气指标进行观察记录，并同治疗前进行对比研究。
1.4统计学方法本次研究采用统计学软件SPSS13.0进行分析处理，采用平均值±标准差的形式表示计量资料，采用X2检验对计数资料进行检验，P<0.05时认为差异具有统计学意义。
2结果
本次研究中，治疗后患者的心率（88.51±9.39次/min）和呼吸频率（16.45±3.06次/min）较治疗前（101.69±8.23次/min、22.70±4.35次/min）明显降低，差异具有显著性（P<0.05）；治疗后患者的动脉血氧分压（10.46±1.02kPa）和血二氧化碳分压（6.74±0.13kPa）较治疗前（6.86±1.22kPa、8.05±0.16kPa）得到明显改善，差异具有显著性（P<0.05）。本次研究中，2例患者由于不了解无创呼吸机而产生抵触情绪，1例患者发生胃胀气，1例患者出现漏气现象，经及时干预治疗后所有患者均顺利完成治疗。
3讨论
COPD是一种常见的临床疾病，多发于老年人，对患者的生命健康造成严重威胁。临床治疗的关键在于对患者的通气状况进行改善，并对高碳酸血症和低氧血症进行纠正。无创呼吸机是一类双水平气道正压供气的新型呼吸辅助仪器，其吸气压能够对患者的气道阻塞症状进行缓解，改善呼吸疲劳症状和机体血气水平，从而对患者的病情进行缓解[2]。
临床治疗COPD合并呼吸衰竭时，一方面需要及时给予患者药物治疗，另一方面需给予患者必要的通气改善。同常规治疗方案相比，采用无创呼吸机能够实现患者呼吸情况的快速改善，帮助机体将体内二氧化碳排出，有助于患者尽快恢复意识，为尽早开展下一阶段治疗奠定了基础。
本次研究中，所有患者均进行无创呼吸机治疗，结果表明，疗后患者的心率和呼吸频率较治疗前明显降低，差异具有显著性（P<0.05）；治疗后患者的动脉血氧分压和血二氧化碳分压较治疗前得到明显改善，差异具有显著性（P<0.05），充分证明了无创呼吸机治疗在改善COPD合并呼吸衰竭患者呼吸功能方面的显著疗效。
另一方面，无创呼吸机由于无需使用切口插管，因此降低了感染可能性。部分患者初次治疗时，由于缺乏对无创呼吸机治疗的正确认识，存在治疗抵触情绪，或在治疗过程中耐受性差而放弃治疗，本次研究中，2例患者由于不了解无创呼吸机而产生抵触情绪，1例患者发生胃胀气，1例患者出现漏气现象，经及时干预后所有患者均顺利完成治疗。这提示我们在使用无创呼吸机进行治疗时，应对相关参数进行合理设置，降低患者的不适感。
综上所述，采用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，能够有效改善患者的临床表现，安全可靠，建议在临床上进一步推广。
参考文献
[1]谭伟，孙龙凤，代冰，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创正压通气成功的临床预测因素研究[J].中国全科医学.2013,16(2):147-150.
[2]徐春明，朱晔涵，戴轶，等.无创辅助通气对慢性阻塞性肺疾病患者氧化应激及右心功能的影响[J].江苏医药.2012,38(16):1879-1881.