曹飞
（商丘市第一人民医院急诊科，河南476100）
【摘要】目的：评价强化护理干预在急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的急救护理中的应用效果。方法：选取我院收治的80例急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者作为研究对象，采用双盲随机法将其均分为对照组与实验组，对照组接受常规急救护理，实验组则在此基础上强化护理干预，就两组救治成功率与对护理服务满意率展开比较。结果：观察两组救治成功率与护理服务满意率的差异，实验组与对照组分别为97.5%、95.0%与77.5%、75.0%，可见实验组的救治成功率与护理服务满意率均明显高于对照组，差异运用统计学分析有意义（P＜0.05）。结论：在急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的急救护理中强化护理干预可显著提高患者的救治效果与对护理服务的满意率，对促进患者康复、改善其预后具有较为重要的意义。
【关键词】急性有机磷农药中毒；呼吸衰竭；急救护理
Acuteorganophosphoruspesticidepoisoningassociatedwithrespiratoryfailureofemergencynursingcountermeasureanalysis
CaoFei(shangqiufirstpeople'shospitalemergencydepartmentHenanshangqiu,476100)
【abstract】objective:toevaluatethestrengtheningnursinginterventioninacuteorganophosphoruspesticidepoisoningassociatedwithrespiratoryfailureoftheapplicationofemergencycareeffect.Methods:selectourhospital80casesofpatientswithrespiratoryfailurewithacuteorganophosphoruspesticidepoisoningastheresearchobject,byusingthemethodthedouble-blindrandomizedwerepidedintocontrolgroupandexperimentalgroup,controlgroupacceptedroutineemergencycare,experimentalgrouponthebasisofstrengtheningthenursingintervention,twogroupsoftreatmentsuccessrateandtocomparethenursingservicesatisfaction.Results:toobservethesuccessrateoftwogroupsoftreatmentandnursingservicesatisfactionratedifference,theexperimentalgroupandcontrolgroupwere97.5%,95.0%and77.5%,75.0%,thetreatmentsuccessrateandnursingservicesatisfactionrateofexperimentalgroupweresignificantlyhigherthanthecontrolgroup,thedifferencewassignificantbystatisticalanalysis(P<0.05).Conclusions:inacuteorganophosphoruspesticidepoisoningassociatedwithrespiratoryfailureintheemergencycareofstrengtheningnursinginterventioncansignificantlyimprovethetreatmenteffectofpatientsandtothesatisfactionofnursingservice,topromotepatients'recovery,toimproveitsprognosishasimportantsignificance.
【keywords】acuteorganophosphoruspesticidepoisoning;Respiratoryfailure.Emergencycare
急性有机磷农药中毒是急诊科临床的常见危重症之一，主要经皮肤、呼吸道或消化道侵入机体，并与人体内的胆碱酯酶结合，导致磷化胆碱酶在机体内大量聚集，致使神经系统过度兴奋而出现中毒症状，严重者还会对肝肾功能、心肺功能或呼吸系统造成严重损害，尤其是呼吸系统[1]。急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭病情凶险，若救治不及时则可能在较短时间内危险患者生命安全，而在救治过程中，高效、及时的护理服务是挽救患者生命，保障救治效果的关键[2]。本次研究尝试在急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的急救护理中施以强化护理干预，成效显著。具体报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
所选80例急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者均为我院2010年01月-2013年01月期间收治，均经相关实验室检查确诊为急性有机磷中毒，并出现进行性呼吸困难、胸闷气促、紫绀，甚至呼吸暂停等症状，且经血气分析确定为呼吸衰竭。80例患者有男45例，女35例，年龄在20-69岁之间，平均年龄（35.4±4.4）岁；中毒到就诊时间在0.4-2h之间，平均（0.7±0.5）h；按致毒农药划分：敌敌畏27例，敌百虫23例，甲胺磷18例，氧化乐果12例。采用双盲随机法将其均分为对照组与实验组，两组患者在上述一般资料上对比无明显差异（P＞0.05），可比性较强。
1.2方法
两组均给予积极救治，包括：呼吸机辅助通气、心电监护、洗胃、静脉注射阿托品和胆碱酯酶复能剂等，对照组则在此基础上给予常规急救护理，如：及时清除毒物、用药护理、呼吸系统护理、饮食护理等；实验组则在对照组基础上强化护理干预，内容如下：①呼吸衰竭护理：将患者头部偏向一侧，以免口腔生成黏液或呕吐物吸入气道内，保持呼吸道通畅[3]；定期为患者翻身叩背，协助其排痰；加强呼吸机的管理，以免出现不良反应；②洗胃后护理：留置胃管以便必要时再次洗胃；给予患者胃肠减压，密切观察胃液的色、气味，若出现血性液应立即停止洗胃；③脱机护理：待患者病情稳定，鼓励患者进行自主呼吸，并逐步脱机；[4]④心理护理：给予患者有针对性的心理疏导，缓解患者的不良情绪，且关心、鼓励患者，以提高其治疗依从性；⑤普及有机磷中毒的相关知识：向患者详细介绍有机磷中毒的相关知识，避免日后再次中毒。
1.3评定标准[5]
就两组救治成功率与对护理服务满意率展开比较，其中护理服务满意率通过本院自制问卷调查表进行评估，评估维度分为非常满意、满意与不满意三个，满分100分，分值越高表示护理服务满意率越高，＞85分为非常满意，70-85分为满意，＜70分为不满意，非常满意与满意之和称之为总满意。
1.4统计学处理
本次研究获取的数据均通过SPSS17.0统计学软件处理，计数资料采用比率表示，并以卡方检验，P＜0.05表示差异明显有统计学意义。
2结果
2.1两组救治成功率比照
观察两组救治成功率的差异，实验组的救治成功率为97.5%与对照组的77.5%相比明显更高，差异运用统计学分析有意义（P＜0.05）。见表1。
表1两组救治成功率对比
组别例数例数构成比
实验组403997.5#
对照组403177.5
注：#表示与对照组相较，P＜0.05.
2.2两组护理服务满意率比照
对比两组护理服务满意率，实验组与对照组的总满意率为95.0%、75.0%，可见实验组的护理服务总满意率明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。
表2两组护理服务满意率对比
组别例数非常满意满意不满意总满意(%)
实验组402315238(95.0)*
对照组4017131030(75.0)
注：*表示与对照组相较，P＜0.05.
3讨论
急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者的急救原则是尽早行气管插管与呼吸机辅助通气，避免患者出现呼吸衰竭加剧而死亡，随后立即进行洗胃与其他对症治疗[6]。而在救治过程中，积极的护理配合亦非常重要，本次研究尝试在常规急救护理基础上强化护理干预，将患者头偏向一侧，以避免分泌物阻塞气道，还要定期帮助患者清理呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅；同时还要加强呼吸机的应用护理，以免出现呼吸机肺炎等不良反应；待患者生命体征稳定后，鼓励患者自主呼吸，克服对呼吸机的以来，以便逐步脱机，并指导患者保持乐观心态，积极配合治疗；而最后有机磷中毒知识的普及可帮助降低再次中毒的发生风险[6]。通过上述护理手段我们发现，实验组的救治成功率与护理服务满意率均高于对照组，提示强化护理干预利于患者早日康复与生活水平的提高。
综上所述，在急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的急救护理中强化护理干预可显著提高患者的救治效果与对护理服务的满意率，对促进患者康复、改善其预后具有较为重要的意义。
【参考文献】
[1]张炳琴.急性有机磷农药中毒伴有呼吸衰竭患者的急救护理[J].中外医学研究，2013，11(26):75-75+76.
[2]顾洪丽.细致护理在急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭急救中的应用[J].国际护理学杂志，2014，33(12):3470-3472.
[3]易观娣，梁玉婵，李篷芳.急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭急救护理分析[J].中外医学研究，2012，10(16):104-105.
[4]胡国芳.急性重症有机磷农药中毒伴有呼吸衰竭患者的急救护理[J].中国医药指南，2010，08(33):149-150.
[5]于明业，于明克.急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭20例急救护理[J].中外健康文摘，2011，08(11):437-328.
[6]高永霞.急性重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭50例急救护理[J].现代医药卫生，2010，26(11):1736.