（广东省英德市人民医院广东英德513000）
【摘要】目的：探讨静脉输液风险管理培训改善低年资护士相关知识和行为的价值。方法：对门急诊40名低年资护士进行静脉输液风险管理培训14学时，包括理论培训及操作培训。分别于风险管理培训前和培训后，采用自制的相关理论知识试卷和实践操作试卷考核，满分分别为100分。结果：低年资护士培训前后输液管理相关理论知识考核成绩分别为82.88±6.93分和93.30±5.29分，培训前后实践操作考核成绩分别为80.70±10.62分和90.96±8.71分。培训前后成绩分别比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：为低年资护士提供静脉输液风险管理培训，可以熟练掌握静脉输液理论知识，提高实践操作能力，值得推广运用。
【关键词】低年资护士；静脉输液；风险管理；理论知识；实践能力
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）34-0237-02
静脉输液是临床常用的治疗手段[1]。但是由于多种原因，静脉输液又是一个容易发生多种风险的环节[2]。尤其是低年资护士，专业技能较弱、护理经验不足，在静脉输液中更容易发生各类风险事故[3]。风险管理培训能够提升护士的风险意识，改善护理质量，是护理质量管理的重要手段[4]。近年来，我院在静脉输液风险管理中，针对低年资护士积极采用风险管理培训，取得了较好效果。现将相关结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将门急诊低年资护士共40人作为研究对象，均为女性，中专学历20人，大专学历20人。年龄18～24（21.31±2.15）岁，护龄1～2年，均取得护士执业证书。
1.2方法
1.2.1组建培训小组，确定培训内容由院护理部抽调具有副高及以上职称护士组建静脉输液风险管理培训小组。培训老师均接受过专业的静脉输液风险管理培训，并通过权威机构考核认证。由小组成员根据静脉输液实践，并基于循证医学证据[5-8]，明确静脉输液常见的风险，确定静脉输液常见的风险点，包括输液查对、血管评估、配药禁忌、输液穿刺、感染控制、导管维护、健康教育、职业防护、并发症预防等。培训内容包括理论知识、案例分析、现场演练等，制作幻灯片进行授课，课件发至医院内网，方便护士下载学习。
1.2.2培训的实施培训时间共14个学时，其中理论培训10学时，分4天晚上集中培训；实践操作4学时，分成4组共2天晚上完成。全部培训完成后学生利用业余时间复习理论及练习操作，2周后进行理论考试及操作考试。
1.2.3考核评价在培训前后由风险管理培训小组成员对低年资护士进行考核，培训前后试卷内容基本相似，难易相当，但题型有变动。包括理论考核和实践考核，采用自制的相关理论知识试卷和实践操作试卷考核。理论考核总分100分，涵盖了静脉输液相关知识及常见风险。实践操作考核是运用标准化病人进行案例分析及风险处理，包括患者身份识别（10分）、配药正确（15分）、输液工具选择（10分）、皮肤消毒与无菌处理（5分）、穿刺一次成功率（15分）、管道维护（15分）、输液观察（15分）、健康教育（10分）、职业防护（5分）等，总分为100分。
1.2.4统计学方法采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验。计数资料用%表示，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
40名低年资护士培训前后理论知识考核成绩比较见表1，培训前后实践操作考核成绩比较见表2。
表1低年资护士培训前后理论成绩比较（分，x-±s）
3.讨论
3.1静脉输液是临床常用的治疗手段。作为一种侵入性操作，静脉输液步骤多，风险大。尤其是低年资护士，从业年限短，普遍缺乏实践操作经验，是输液风险事件易发的高危群体。只有通过不断强化风险管理意识，才能够有效提升低年次护士的业务水平，预防各类风险事故。杨松兰[9]等人报道了静脉治疗风险小组在预防风险中的运用价值。谭运娟[10]等人则以骨科低年资护士作为对象，指出通过规范化培训能够提升骨科护士疼痛管理水平，并改善护理质量。吴欲晓[11]等人在对基层医院护士静脉高危药物风险认识进行研究后，也指出风险培训可以避免配药错误，从而降低护理差错。李丽萍[12]等人则认为对低年资护士进行培训，有利于低年资护士尽快掌握职业情景，提高自身的操作水平，预防护理风险事故的发生。我们的研究结果与学者们的意见一致，强化低年资护士的培训已经成为共识。
3.2静脉输液风险管理是预防静脉输液风险的有效手段。但是低年资护士缺乏静脉输液风险管理意识，造成风险管理水平不高。因此，为低年资护士提供静脉输液风险管理培训在护士职业培训中具有重要的意义。从本组资料来看，低年次护士培训前输液管理理论考核和实践操作核成绩均明显高于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明培训后能够改善低年资护士相关知识和行为，能够较好的掌握静脉输液风险管理的相关理论知识，提升护士的实践操作能力，提高风险管理能力，为患者提供更有效的输液护理服务，起到了质量控制和在职教育的作用，值得推广运用。
3.3基于我院为低年资护士提供静脉输液风险管理培训的实践，为了取得更好的培训效果，总结了如下培训经验：（1）培训内容要尽可能的与输液实践相结合，梳理的风险要来源于实践。同时，还要善用循证医学，积极吸收权威报道，让风险总结更全面、更细致，能够尽可能的覆盖静脉输液的常见风险；（2）培训内容要坚持理论培训与实践培训相结合，要突出静脉输液风险管理的实践性；（3）在培训中，要综合运用各类方法。比如我院就采用了案例教学、情景教学、分组讨论，从而改善了培训效果。
【参考文献】
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