徐继花
（山东省新泰市汶南中心卫生院山东泰安271202）
【摘要】目的：观察中药保留灌肠加热敷治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法：将65例慢性盆腔炎患者随机分为两组，治疗组35例给予中药保留灌肠加热敷每晚一次，对照组30例单纯中药保留灌肠每晚一次，均15天为一疗程，月经期停止,月经干净3d后开始第2疗程。两个疗程后进行疗效对比。结果：治疗组与对照组的总有效率分别为97%和73%。两组比较，差异有显著性(P<0.05)。结论：中药保留灌肠加热敷较单纯中药保留灌肠效果更显著且缩短疗程，经济安全。
【关键词】中药保留灌肠；热敷；慢性盆腔炎；护理
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）09-0205-02
慢性盆腔炎是妇科常见疾病，多由急性盆腔炎治疗不及时、不彻底在患者体质较差的情况下迁延而成[1]，临床常见的类型有：慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、盆腔结缔组织炎。本病病情较顽固，不易彻底治愈，病程长，易反复发作，还会继发白带增多、痛经、不孕、异位妊娠、月经紊乱等，属中医的“妇人腹痛”、“瘕”,“带下病”等妇科病范畴。患者身心承受着痛苦，有些患者可出现神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等，严重影响到了患者的生活质量和健康安全。目前中药保留灌肠加热敷在慢性盆腔炎治疗中的临床应用效果较好，现将相关护理体会总结如下：
1.临床资料
选取2011年1月-2013年1月在我院门诊治疗的慢性盆腔炎患者65例，经妇科及B超检查，均明确诊断，随机分为两组，治疗组35例，对照组30例，年龄22～49岁，平均年龄31.7岁，病程最长8年，最短1月，对两组病例治疗前的非治疗因素进行统计学处理，无显著性差异。
2.治疗方法
2.1药物组成
败酱草12g、双花10g、蒲公英10g、鱼腥草10g、车前子15g、赤芍12g、泽兰12g、丹参10g、元胡15g、鸡血藤15g。配制药液150ml备用。对照组:单纯用上方中药保留灌肠。治疗组用中药保留灌肠的同时，将上方药渣局部热敷。
2.2用物
灌肠筒、一次性肛管数根（也可用胃管代替）、石腊油、水温计等，治疗组除准备上述物品外，另外依部位大小及个人情况准备大小约20cm×40cm的纱布袋1-2只，保鲜膜、热水袋、毛巾等。
2.3中药保留灌肠的操作
在病人临睡前灌肠，灌肠前嘱其排空二便，取去枕左侧卧位。取中药煎剂150ml作为保留灌肠液，温度38℃～40℃，臀部抬高10cm，液面距肛门不超过30cm，肛管插入15～20cm,20min内将药液缓慢灌完，10min后改为平卧位，患者保留灌肠后取平卧位，尽量将药液保留一夜。
2.4中药热敷的操作
治疗组患者保留灌肠后取平卧或半卧位，局部涂凡士林，将煎煮中药过滤后的药渣置入纱布袋中，温度40℃～45℃，敷于病患部位，药袋上敷盖一层保鲜膜，将包有毛巾的热水袋中注入70℃～80℃热水，覆压在保鲜膜上。盖被保温，热敷时间为30～40min，每晚1次。
2.5灌肠注意事项
灌肠操作时动作一定要轻柔，避免由于动作粗暴而增加患者不适感和痛苦。保证药液温度适宜，温度偏低会刺激迷走神经，使肠道平滑肌收缩，肠蠕动增加，导致腹痛并引起腹泻，同样不利于吸收。温度过高则可损伤肠黏膜[2]。病人在进行中药保留灌肠时，应根据患者的年龄、体质及耐受能力，合理调好中药温度，以达到最佳疗效。灌肠过程中注意观察患者面色、有无汗出、心慌、腹痛等，做到及时发现，及时处理。热敷温度适宜。如感觉烫热，可掀开纱布袋一角散热，热敷时间不可超过1h，防止用热过久机体产生防御作用而引起继发效应。
3.护理
3.1心理护理
本病病程长，且反复发作，多数病人虽多方求治，但效果不佳，以致沉默寡言，忧伤自卑，影响工作。由于长期受疾病的折磨，患者常情绪低落、焦虑不安，在护理过程中，要耐心做好患者的思想工作，倾听病人主诉并解疑答问，解除其焦虑和忧虑心理，使病人树立信心，坚持治疗。
3.2饮食护理
患者尽量做到饮食清淡，忌油腻食品，如肥肉、油炸食品等，这些油腻食物影响脾胃功能，不利于患者病情康复。忌一些辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、浓茶、咖啡、芥末、酒等，这些食物会促进局部充血，加重炎症。忌生冷食品，如冷饮、冰冷瓜果、凉菜等，这些生冷食品会导致体内瘀血凝滞，加重患者疼痛感。此外还应嘱患者注意加强营养，坚持少食多餐。
3.3健康教育
指导病人保持良好的卫生习惯，保持外阴清洁，勤换内裤，严防邪毒内侵，做好经期孕期特别是产褥期的卫生宣教。要注意避孕，节制夫妻生活，并减少人流手术及其他对宫腔的创伤机会，防止细菌再次侵入而加重病情。积极参加体育活动，增强体质，同时避免过度劳累。
4.治疗结果
治疗组35例患者经治疗和护理后，治愈30例，有效4例，无效1例，治疗总有效率为97%，对照组30例患者经治疗和护理后，治愈6例，有效16例，无效8例，治疗总有效率73%。两组在灌肠治疗过程中均未出现明显不良反应。
5.讨论
中药保留灌肠加热敷治疗慢性盆腔炎，是一个疗效肯定的治疗方法。中药灌肠的特点是药物经直肠吸收，直接作用于盆腔，能改善血循环，促使粘连的结缔组织软化，消除局部充血水肿等炎症反应。药物局部热敷，可促进炎症消退和炎性物质的吸收，加快血液循环，缓解组织粘连，减轻疼痛。两者相辅相成，能显著提高疗效，缩短疗程，且操作方便，易掌握，临床效果好，无副作用，患者易接受。总之，中药灌肠加热敷是治疗本病的一种安全、经济、有效的方法，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]罗琴，陈卫玲，唐艳.中药保留灌肠结合腹部中药贴敷理疗治疗慢性盆腔炎52例疗效观察与护理[J].新疆中医药，2012，30（5）：84-85.
[2]马玉华.中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察和护理[J].中国误诊学杂志，2011,11（8）：1820-1821.