摘要：目的分析碳青霉烯类抗菌药物延长或持续输注给药对患者严重感染的临床疗效。方法 选取我院2016 年11 月至2018 年7 月收治的92 例严重感染患者进行研究，随机数表法均分为对照组和实验组，对照组采取碳青霉烯类抗菌药物间断治疗，实验组采取碳青霉烯类抗菌药物延长或持续输注治疗。结果实验组患者治疗总有效率、细菌总清除率均高于对照组，用药至临床复常时间、不良反应总发生率均少于对照组（P＜0.05）。结论对严重感染患者采取碳青霉烯类抗菌药物延长或持续输注给药方式的效果更佳。
关键词：碳青霉烯类抗菌药物；严重感染；持续输注
0 引言
严重感染是一种常见病症，是由于病原体入侵人体导致的，会引发人体全身性或局部出现严重的炎症，患者身体的内循环系统会出现极大的问题，发生体温升高、器官衰竭、神经系统瘫痪等严重问题，严重的甚至会危胁患者身体健康及生命安全[1-2]。严重感染与环境污染有着很大关系，如果患者出现严重感染的症状，要及时使用抗菌药物进行治疗，比如碳青霉烯类抗菌药物，达到延缓患者炎性反应的效果[3]。本次研究选取了我院收治的92 例严重感染患者，探究碳青霉烯类抗菌药物延长或持续输注给药方式治疗的效果，具体如下。
从西语留下的古代文献《旧约》书写的文字来看，旧约所用的两种语言——希伯来文及亚兰文，都是闪族语系的两个分支。挪亚儿子的名字“闪”，便是“闪族”一词的字源。最初的闪族人可能由阿拉伯半岛迁来。其中有无数移民迁往美索不达米亚、叙利亚、巴勒斯坦，及非洲部分地区，渐渐发展出不同但又相关的语言。我们可就地区来划分界限(当然，任何划分方法都难以全面)，以下是较具代表性的一个分类表：
1 资料与方法
1.1基线资料
随机筛选我院在2016 年11 月至2018 年7 月收治的92 例严重感染患者作为观察对象。纳入标准：符合严重感染诊断标准，包括呼吸道、腹腔、皮肤软组织等不同部位感染，知情同意并自愿参与研究，意识清醒；排除标准：合并严重心、肝、肾等脏器功能不全，认知功能障碍，对本次研究所用药物存在过敏反应，对碳青霉烯类抗菌药物耐药，处于妊娠期或哺乳期。采取随机数表法将患者分为对照组（n=46）和实验组（n=46），对照组中男性26 例、女性20例，年龄20～80 岁，平均（49.56±4.30）岁；实验组中男性25 例、女性21 例，年龄21～81 岁，平均（49.77±4.42）岁。两组患者的资料比较，差异不显著，P＞0.05，可以进行对比。
3.制造业税前扣除不合理。《企业所得税法》第八条规定，企业关于成本费用、税金、损失和其他支出都在准予扣除的范围。同时，《企业所得税法》第十条也规定，股息、红利、税款、税收滞纳金、罚金、罚款等属于不允许扣除的范围。从立法上看，虽然有关制造业企业所得税的各项扣除规定相对宽泛，但在实践中，由于企业形式繁多、扣除条目不明晰、扣除标准不明确、规定过于笼统，故缺乏可操作性。譬如，在实际生产中，制造业企业无法区分和举证有多少可报销的通讯费、交通费与企业经营有直接必然的联系。因此，即使在立法上允许企业所得税税前列支中给予一定的扣除，在实践中却往往不被税务机关所认可。
1.2方法
对照组采取碳青霉烯类抗菌药物间断治疗，注射用美罗培南（生产厂家：住友制药苏州有限公司，批准文号：国药准字J20140169）/ 注射用亚胺培南西司他丁钠（生产厂家：杭州默沙东制药有限公司，批准文号：国药准字J20130123）静脉输注（0.5～1 h）治疗，1 g，0.5 h，q8 h。。
实验组患者不良反应总发生率为10.87%，显著低于对照组（P＜0.05），见表2。
1.3观察指标
实验组患者治疗总有效率为93.48%、细菌总清除率为95.65%，均高于对照组（P＜0.05），见表1。
1.4统计学分析
对照组患者用药至临床恢复时间为（66.88±6.30）h，实验组为（48.35±4.32）h，两组数据差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组严重感染患者治疗总有效率、细菌总清除率比较
①治疗总有效率。疗效判定：无效，治疗后，患者病情未见改善，甚至有所恶化；有效，治疗后患者感染症状得到改善，细菌培养结果部分呈阴性；显效，治疗后，患者临床症状恢复正常，细菌培养结果呈阴性。②细菌总清除率。分为完全清除、部分清除、未清除三个维度。分别指治疗结束后所取标本中无致病菌生长；治疗后病情显效但不能收集到培养标本；治疗结束后原有致病菌仍存在。③用药至临床复常时间，不良反应发生率。
表1 两组严重感染患者治疗总有效率、细菌总清除率比较（n, %）
细菌总清除率对照组 46 20 14 12 73.91 21 14 11 76.09实验组 46 31 12 3 93.48 26 18 2 95.65 χ2 6.4519 7.2561 P 0.0110 0.0070组别 例数 显效有效 无效 治疗总有效率完全清除部分清除未清除
2.2两组严重感染患者用药至临床复常时间
所有数据录入SPSS 20.0 统计学软件，计量资料包括（用药至临床复常时间），采用以s）表示，t 检验；计数资料包括（治疗总有效率、细菌总清除率、不良反应发生率），以相对数表示，χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.3两组不良反应总发生率比较
实验组采取碳青霉烯类抗菌药物延长或持续输注治疗，注射用美罗培南（生产厂家：住友制药苏州有限公司，批准文号：国药准字J20140169）/ 注射用亚胺培南西司他丁钠（生产厂家：杭州默沙东制药有限公司，批准文号：国药准字J20130123）延长（2～4 h）或持续静脉输注（24 h），1 g，3 h，q8 h 或3 g，持续泵入24 h qd。
徽州聚落里的望族是南迁而来的，而且坚持宗族制度的居住生活形态。明清之际，徽州的商人在桑梓大兴土木，在村落中建设居住地，家谱中有许多古老的村落记载。明清时期，徽州所在山区是星罗棋布的数以百计的村庄，村庄规模和徽州自然环境难以相称，也与当时的农业生产力水平完全不一致。这充分说明了当时的徽州村落特别是望族村落已脱离了土地依存，脱离了传统的农村发展轨迹，乡村建设与发展的基本依托是徽商的商业利润。
搭配指的是一系列相关的词项在篇章中的共现，它强调的是这一系列词语共现的潜在联想性。分析上面的一段话可以发现，cat和mouse以及feed同时出现时，会使人产生对猫吃老鼠的一系列动作联想，紧接着例子中提到的stalk,catch,kill和eat与cat,mouse,feed构成一个语义场，使语句之间紧密结合。
表2 两组严重感染患者不良反应总发生率比较（n, %）
不良反应发生率对照组 46 1 7 2 21.74实验组 46 0 4 1 10.87 χ2 6.2482 10.5623 6.2341 12.0283 P 0.0042 0.0034 0.0045 0.0026组别 例数肾功能异常（BUN、Cr）升高肝功能异常（AST、ALT 升高、AL-P 升高、胆红素升高等）嗜酸性细胞增多
3 讨论
严重感染容易受到环境污染的影响，人们在日常生活中容易与废气、污水等进行接触，提高了病菌和细菌进入人体的概率，对人体造成伤害的同时，也会严重损害患者体内器官的正常运转[4]，损害人体的细胞组织，导致身体的内循环功能断裂，引起各项组织病变，威胁患者生命安全[5]。
因此，对于严重感染的患者，需及时采取抗菌药物治疗，消除炎性因子，改善临床症状[6]。本研究采用的碳青霉烯类抗菌药物是一种广谱抗菌药物，可抑制多种病菌，药物进入患者体内后，可以抑制人体细菌细胞壁黏钛合成酶的生成，引发细菌细胞壁出现缺损情况，最终导致细菌细胞溶解和死亡，消灭人体中的致病细菌，达到消炎的效果。碳青霉烯类抗菌药物是一类抗菌谱广、抗菌活性强的抗菌药物。可有效抑制革兰氏阳性、阴性需氧菌和厌氧菌等，临床中常作为治疗严重感染的抗菌药物，其中亚胺培南与美罗培南最为常见。以往多采用间断输注方式给药，而持续静脉滴注可以减少用药剂量。本次研究中，实验组患者治疗总有效率为93.48%、细菌总清除率为95.65%，均高于对照组（P＜0.05），这与陈灿等[7]研究相符，说明依赖性抗菌药物延长输注时间或持续输注给药方式能够延长药物T＞MIC 时间，减少耐药性的产生，从而提高临床治疗有效率和细菌清除率。此外，实验组患者用药至临床复常时间、不良反应总发生率分别为（48.35±4.32）h、10.87%，均显著少于对照组（P＜0.05）。这提示采用碳青霉烯类抗菌药物延长或持续输注给药方式能减少耐药菌的产生，从而提高药物治疗效果，缩短用药疗程，进而缩短患者用药至临床症状复常时间，且延长或持续输注给药的方式能有效缓解对患者的药物刺激，减少不良反应的发生。
综上所述，对严重感染患者采取碳青霉烯类抗菌药物延长或持续输注给药方式效果更佳，可有效清除细菌，缩短治疗时间，减少不良反应发生。
参考文献
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[2]李明艳,赖军华.优化碳青霉烯给药方案对严重脓毒症患者预后的影响[J].中国当代医药,2016,23(7):133-135.
[3]王升英,邱国军,荆艳,等.重症感染患者碳青霉烯类抗菌药物使用频度与细菌耐药性的相关性分析[J].中华医院感染学杂志,2018,28(13):101-102.
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[5]刘晓琳,肖延民,贾焕霞,等.碳青霉烯类抗菌药物在临床应用中的用药频度、耐药性调查及用药合理性分析[J].中国合理用药探索,2017,14(5):19-22.
[6]Hsaiky L, Мurray KP, Kokoska L, et al. Standard Versus Prolonged Doripenem Infusion for Treatment of Gram-Negative Infections (July/August)[J].Annals of Pharmacotherapy,2013,47(7-8):999-1006.
[7]陈灿,应颖秋,闫盈盈,等.碳青霉烯类抗菌药物延长或持续输注治疗严重感染的疗效及安全性的系统评价[J].中国医院药学杂志,2017,37(16):1622-1628.
中图分类号：R969.3
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.090
本文引用格式：李晓芳.碳青霉烯类抗菌药物延长或持续输注给药对患者严重感染的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):162-163.
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