（甘肃省陇西县中医医院甘肃定西748100）
【摘要】目的：对止血散瘀明目汤治疗非增殖糖尿病视网膜病变（NPDR）的临床治疗效作分析。方法：研究中对照组用常规方法治疗，观察组用常规方法+止血散瘀明目汤；将患者各项临床数据详细整理后作对比分析。结果：治疗后观察组患者临床症状积分低、临床治疗效果高，与对照组比较存在差异，P＜0.05。结论：止血散瘀明目汤对非增殖糖尿病视网膜病变有着极佳的临床治疗效果。
【关键词】止血散瘀明目汤；非增殖糖尿病视网膜病变；治疗效果
【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）07-0079-02
非增殖糖尿病视网膜病变（NPDR）属于糖尿病性微血管病变的一种，为眼底改变型特异性眼底病变类型之一，该情况会对患者的肾脏及视觉功能造成很大的影响。临床上用来治疗视网膜病变的药物与方法诸多，但对于NPDR患者并非都适用、有效，故本次研究旨在对止血散瘀明目汤治疗非增殖糖尿病视网膜病变（NPDR）的临床治疗效果作探讨。
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入对象80例为我院2016年1月—2017年6月收治的NPDR患者，将其以随机数字表法分组为：对照组中男性25例、女性15例；年龄为34～71岁，均值为（40.18±5.14）岁。观察组中男性23例、女性17例；年龄为32-73岁，均值为（40.53±5.09）岁；两组患者各项基础数据比较不存在差异，P＞0.05；纳入患者病情均符合《内科学》中相关诊断标准，患者对研究中内容均知晓，并签署了知情同意书；本次研究中各项内容均经院方伦理委员会批准并允许实施。
1.2方法
对照组以患者病情用常规药物治疗，并加强糖尿病疾病相关知识宣教，依据其身体状况作饮食规划，叮嘱其日常饮食需低钠盐、低脂肪、低糖，指导其作适当的运动，再予以其相关基础疾病作对症治疗；经此持续治疗3个月后观察效果。
观察组以患者病情用常规药物治疗与对照组相同；止血散瘀明目汤组方为：黄芩10g、生地黄10g、牡丹皮12g、知母12g、黄柏12g、茯苓15g，将诸药以水煎至300ml取汁，1天1剂、1剂分早晚两次温服；经此亦持续治疗3个月后观察效果。
1.3效果判定标准
临床症状改善情况以微血管瘤、出血、渗血、黄斑水肿症状积分评价：积分分值均为0～3分，得分高与临床症状严重程度呈正相关。
临床治疗效果：显效提示视力提高＞4行/检测视力≥1.0，视网膜中央静脉（CRV）及视网膜中央动脉（CRA）血液流变指标水平恢复≥80%或者正常；有效提示视力提高3行，CRV、CRA血液流变指标水平恢复30%-80%；无效提示上述情况均未见明显变化。
1.4统计学方法
以SPSS20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（x-±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前后临床症状积分
治疗后观察组各症状积分显著降低，患者临床症状明显改善，与对照组比较存在差异，P＜0.05；见表。
2.2临床治疗效果
经治疗3个月后观察效果得：观察组治疗显效27例67.5%、有效11例27.5%、无效2例5.0%，总有效率为38例95.0%；对照组治疗显效15例37.5%、19例47.5%、无效6例15.0%，总有效率34例85.0%；观察组临床治疗效果优于对照组，P＜0.05。
表治疗前后临床症状积分（x-±s，分）
注：与对照组比较，P＜0.05。
3.讨论
患糖尿病者机体均呈胰岛素分泌与细胞代谢异常化状态，继而出现眼组织及神经、血管微循环被改变的问题，随之其眼部营养缺乏，视功能受到相应的损伤。人体中微小血管、毛细血管为组织、血液物质交换重要场所，机体呈糖尿病状态时其血液成份随之变化，故而造成血管内皮细胞功能紊乱，导致患者血-视网膜屏障被损伤，随之视网膜毛细血管中内皮细胞色素上皮细胞联合阻断，并发生小血管渗透的情况。
临床上NPDR患者经常规方法治疗时，大多都是予以长期血糖、血脂及血压控制，并用药阿司匹林以起到抑制血栓素、前列腺代谢产物生成的效果，使患者机体中血小板凝聚得以显著抑制，亦或者抑制并逆转血小板高活性，但此类药物治疗大多是获得良好的近期效果，患者病情并未得到彻底治疗[1]。中医论证将糖尿病归为消渴范畴，NPDR则为血灌瞳神及云雾移睛、暴盲等范畴，认为患此症者均存在糖尿病久病及肾而目失所养，肝失久养而肝肾精血上承至目的机理失灵，经血亏虚而不能确保病情恢复[2]。治疗时需考虑祛瘀化滞、回血散瘀、祛火清热、健脾养胃等机理，故本次研究中观察组亦接受止血散瘀明目汤治疗，方中所选黄芩具有极佳的清热燥湿、凉血解毒效果，生地黄则可清热凉血、止血养阴，牡丹皮可清热凉血、活血化淤，知母亦能清热滋肾阴、泻火润燥，黄柏可清热燥湿、泻火解毒，茯苓能够渗水利湿、健脾，诸药合用可达到清热解毒、凉血止血、滋阴润燥、祛湿健脾等功效，对NPDR患者病情能够标本兼治，使其机体得到全面的调节与改善[3]。
综上所述，止血散瘀明目汤对非增殖糖尿病视网膜病变（NPDR）患者病情有着标本兼治的作用。
【参考文献】
[1]李运峰,卢华峰,张德丽.止血散瘀明目汤治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的疗效研究[J].中国合理用药探索,2017,14(08):31-34.
[2]李春爱.止血散瘀明目汤联合西药常规治疗非增殖期糖尿病视网膜病变126例[J].中医研究,2016,29(09):33-34.
[3]张婷,余琴.自拟祛瘀止血明目汤治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的疗效研究[J].中国医药指南,2016,14(10):190-191.