谢靖婧
南华大学附属南华医院感染科421002
【摘要】目的探讨2HRZE/4HR方案联合润肺膏治疗初治涂阳肺结核患者的疗效。方法选取我院2015年11月—2017年2月初治涂阳肺结核患者68例，随机数字表法分为研究组（n=34）与对照组（n=34）。对照组采取2HRZE/4HR方案，研究组于对照组基础上加用润肺膏（共服用1个月）。疗程结束后统计两组临床疗效，随访6个月，统计疾病复发率。结果研究组总有效率（91.18%）高于对照组（70.59%，P＜0.05）；研究组疾病复发率（0.00%）低于对照组（14.71%），但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采取2HRZE/4HR方案联合润肺膏治疗初治涂阳肺结核，可提高治疗效果，降低疾病复发风险。
【关键词】润肺膏；2HRZE/4HR方案；肺结核
肺结核为临床多发传染病类型，及早确诊并积极采取有效治疗对提高疾病治疗效果、降低病死率具有重要意义。2HRZE/4HR方案在肺结核治疗中较常用，但难以彻底治愈疾病，且易造成病情反复、加剧等，部分可进展为复治肺结核[1]。润肺膏为临床治疗支气管炎的重要药物，有止咳化痰、润肺益气等功效[2]。目前临床尚未见采取润肺膏治疗肺结核的报道研究，基于此，本研究选取我院68例初治涂阳肺结核患者，探讨润肺膏联合2HRZE/4HR方案治疗效果。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年11月—2017年2月初治涂阳肺结核患者68例，随机数字表法分为研究组（n=34）与对照组（n=34）。对照组男19例，女15例；年龄31～68岁，平均（49.24±10.83）岁。研究组男21例，女13例；年龄29～71岁，平均（48.98±11.04）岁。两组年龄、性别等临床资料比较无明显差异（P＞0.05），且本研究经我院伦理委员会审批通过。
1.2选取标准（1）经临床证实为肺结核；（2）痰涂片检查呈阳性；（3）既往未采取相关药物治疗；（4）知晓本研究，签署同意书；（5）排除并发肾肝功能重度障碍、其他肺部疾病者。
1.3方法
1.3.1对照组
采取2HRZE/4HR方案，强化期采取HRZE治疗，口服异烟肼0.3g/次、1次/d，乙胺丁醇片0.75g/次、qd，利福平0.45g/次、qd，吡嗪酰胺片0.5g/次、3次/d；用药2个月后开始巩固期治疗，停用吡嗪酰胺及乙胺丁醇，利福平及异烟肼用量不变，继续治疗4个月。
1.3.2研究组
于对照组基础上加用润肺膏（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂，国药准字Z11020599），口服15g/次，2次/d，共服用1个月。
1.4观察指标（1）疗程结束后统计两组临床疗效，乏力、胸痛、发热、咳嗽、咳痰消失，涂片检查显示抗酸杆菌阴性，空洞闭合，病灶彻底消失为临床治愈；乏力、胸痛、发热、咳嗽、咳痰消失，空洞缩小≥50%，病灶缩小≥50%为显效；乏力、胸痛、发热、咳嗽、咳痰缓解，空洞无改变，肺部病灶缩小30%～49%为有效；未至上述标准为无效；总有效率=（临床治愈+显效+有效）/总例数×100%[3]。（2）随访6个月，统计两组疾病复发率。
1.5统计学方法
通过SPSS18.0对数据进行分析，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
研究组总有效率（91.18%）高于对照组（70.59%）（P＜0.05）。见表1。
2.2疾病复发率随访6个月，均无病例脱落，研究组无复发病例，对照组复发5例，研究组疾病复发率0.00%低于对照组14.71%，但差异无统计学意义（χ2=3.454，P=0.063）。
3讨论
2HRZE/4HR方案为临床治疗肺结核的重要方案，可在一定程度上缓解患者临床症状，但整体疗效不佳，且疾病复发风险较高。相关研究发现，机体免疫反应为结核病发生及进展的重要基础，且随着单核巨噬细胞及淋巴细胞活化与浸润，细胞因子大量扩散，在病情进展中产生重要作用，因此疾病治疗应注重免疫干预[4]。此外，中医认为结核病发病为内外因素共同作用所致，因此其治疗应注重补脾益气、扶正祛邪。本研究所用润肺膏以莱阳梨清膏作主药，辅以紫菀、炙百部、川贝母、党参、黄芪，其中莱阳梨可滋阴清热、止咳化痰、生津润燥；党参、黄芪可补肺生津、益气润肺；川贝母有润肺止咳、清肺化痰功效；炙百部止咳润肺，善治久咳虚嗽；而紫菀有止咳、化痰浊之功；诸药联用可共奏扶正祛邪、润肺益气、化痰止咳功效。同时，现代药理学研究证实，莱阳梨含有大量氨基酸，可增强机体免疫功能；党参中党参多糖可对细胞免疫产生促进作用；黄芪中黄芪多糖成分能诱导细胞因子生成，调节机体免疫[5]。本研究中，研究组临床疗效高于对照组（P＜0.05），且疾病复发率较对照组低，表明在2HRZE/4HR方案基础上，加用润肺膏治疗肺结核可更有效缓解患者临床症状，提高治疗效果，且可在一定程度上减少疾病复发、改善预后效果。
综上，采取2HRZE/4HR方案联合润肺膏治疗初治涂阳肺结核，可提高治疗效果，降低疾病复发风险。
参考文献：
[1]龚年金.左氧氟沙星及胸腺肽联合2HRZE/4HR方案治疗初治肺结核的临床疗效及对痰上清液细胞因子水平的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（7）：117-120.
[2]黄志达，戴英林，廖理国.润肺膏治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（4）：134.
[3]中华医学会结核病学分会.肺结核诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2001，20（2）：70-74.
[4]周家杰，刘伟玲.2HRZE/4HR方案联合胸腺肽、左氧氟沙星治疗初治涂阳肺结核的临床疗效分析[J].热带医学杂志，2013，13（6）：768-770.
[5]刘春花，周志愉，孙法莹，等.左氧氟沙星联合润肺膏治疗慢性支气管炎的疗效分析[J].中国药房，2016，27（33）：4649-4651.