长沙南雅医院湖南长沙410600
【摘要】目的：研究腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的临床疗效。方法：选取我院2014年1月至2016年11月早期子宫内膜癌患者42例进行分组回顾性分析，开腹组采用开腹手术治疗；腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗。就两组患者平均手术时间、出血量、术中淋巴结切除数目、术后肛门排气的时间和切口裂开、肠道损伤等术后并发症率进行比较。结果：腹腔镜组切口裂开、肠道损伤等术后并发症率明显低于开腹组，P＜0.05。腹腔镜组患者平均手术时间、出血量、术后肛门排气的时间均明显优于开腹组，P＜0.05。两组术中淋巴结切除数目无显著差异，P>0.05。结论：腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的临床疗效确切，可有效减少出血，缩短操作时间和术后排气时间，减少并发症发生，效果确切，值得推广。
【关键词】腹腔镜手术；早期子宫内膜癌；临床疗效
子宫内膜癌为女性常见多发恶性肿瘤，早期子宫内膜癌可通过手术获得良好治疗效果[1]，本研究探讨了腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的临床疗效，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月至2016年11月早期子宫内膜癌患者42例进行分组回顾性分析，所有患者均知情同意本次研究，均可耐受手术治疗，符合早期子宫内膜癌诊断标准。开腹组年龄33岁-51岁，平均年龄为42.61±2.25岁。腹腔镜组年龄31岁-52岁，平均年龄为42.29±2.25岁。
两组患者一般资料差异不显著。
1.2方法
开腹组采用开腹手术治疗，直接开腹，进入腹腔后对腹腔和盆腔情况进行观察，并留取100毫升腹腔冲洗液，后将双侧骨盆漏斗韧带切断，在卵巢动静脉处进行高位结扎，将双侧圆韧带切断并将膀胱腹膜反折及直肠腹膜反折打开，下推膀胱及直肠，将双侧子宫动静脉、主韧带、骶韧带切断，沿着阴道穹隆对子宫颈进行环切，并切除子宫颈，对阴道残端部位进行缝合。
腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗。采取头低脚高截石位，行全身麻醉，将举宫器和尿管置入，并将气腹针插入，建立人工气腹。腹腔镜监视下在脐部进第一套管针，并在左右侧下腹给予其他套管针置入，术中对盆腔和腹腔情况进行探查，留取100毫升腹腔冲洗液，并将双侧骨盆漏斗韧带和圆韧带电切开，将膀胱腹膜反折及直肠腹膜反折打开并下推，并将双侧子宫动静脉和宫骶韧带电凝切断，环形切除子宫颈，子宫从阴道取出，缝合阴道残端部位。
1.3观察指标
对比两组患者平均手术时间、出血量、术中淋巴结切除数目、术后肛门排气的时间和切口裂开、肠道损伤等术后并发症率。
1.4统计学处理
以SPSS19.0软件处理，计数资料行χ2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者平均手术时间、出血量、术中淋巴结切除数目、术后肛门排气的时间比较
腹腔镜组患者平均手术时间、出血量、术后肛门排气的时间均明显优于开腹组，P＜0.05。两组术中淋巴结切除数目无显著差异，P>0.05。如表1.
2.2两组患者切口裂开、肠道损伤等术后并发症率比较
腹腔镜组切口裂开、肠道损伤等术后并发症率明显低于开腹组，P＜0.05。其中，开腹组2例切口裂开，2例尿潴留，2例肠道损伤。腹腔镜组仅1例尿潴留。见表2.
3讨论
子宫内膜癌是原发性子宫内膜上皮细胞恶性肿瘤，近年来，其发病率逐年升高，对患者身心健康造成严重影响，需及早采取合理方法治疗[2-3]。
早期子宫内膜癌患者可通过手术有效将病灶切除，预防病情恶化，传统开腹手术创伤大，可出现多种并发症，术后恢复慢，已经逐渐被腹腔镜手术取代。跟开腹手术对比，腹腔镜手术创伤更小，术后并发症少，安全性更高，手术时间更短，患者接受度更高。同时，腹腔镜手术可放大手术视野，在术中可更全面、更清晰对盆腔和腹腔情况进行观察，可减少膀胱损伤和大出血的发生。除此之外，腹腔镜手术切口小，可预防和减少切口裂开的发生，对加速术后康复，缩短住院时间意义重大[4-5]。另外，腹腔镜手术通过气腹建立，可在气腹膨胀作用下，促使组织间隙分离方便度提高，操作空间更开阔，操作安全性更高。腹腔镜微创手术入路可有效避免开腹手术所带来的手术切口感染、裂开和液化现象，可减轻和避免盆腹腔粘连的发生。子宫内膜癌手术分期治疗中淋巴结切除是重要步骤，通过腹腔镜手术可在腹腔镜成像系统放大作用下对淋巴结、神经和血管走向进行清晰辨认，可提高操作的准确性和安全性。但需要注意的是，子宫内膜癌患者腹腔镜手术治疗也有一定的适应症，一般适用于I期和II期的早期患者，对于中晚期患者一般不建议进行腹腔镜手术治疗，以免增加操作难度[6-7]。
本研究中，开腹组采用开腹手术治疗；腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗。结果显示，腹腔镜组切口裂开、肠道损伤等术后并发症率明显低于开腹组，P＜0.05。腹腔镜组患者平均手术时间、出血量、术后肛门排气的时间均明显优于开腹组，P＜0.05。两组术中淋巴结切除数目无显著差异，P>0.05。
综上所述，腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的临床疗效确切，可有效减少出血，缩短操作时间和术后排气时间，减少并发症发生，效果确切，值得推广。
参考文献：
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