翟爱琴谢兰女（江苏南京市浦口医院210031）
【摘要】目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿的影响。方法对2010年1月至2010年12月患妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇23例胎儿娩出后的Apgar’s评分与随机抽取未患妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇23例胎儿娩出后的Apgar’s评分（对照组）比较，根据胎儿娩出后的Apgar’s1分钟评分，分析妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿的影响。结果患妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇胎儿娩出后Apgar’s1分钟评分低于7分的5例，占21.7%，其中1例Apgar’s1分钟评分低于4分，1例胎死宫内，而对照组未患妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇胎儿娩出后Apgar’s1分钟评分低于7分的1例，占4.3%，无Apgar’s1分钟评分低于4分，无胎死宫内，两组对比用t检验来判定结果，P＜0.01，差异有显著性。结论母亲患妊娠期肝内胆汁淤积症，对胎儿有影响，孕期需密切监测胎儿情况，适时终止妊娠，警惕发生胎儿死亡。
【关键词】妊娠期肝内胆汁淤积症新生儿出生后Apgar’s1分钟评分
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）27-0215-01
妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠期特有的并发症，发病率0.1%-15.6%不等，有明显的地域和种族差异。多发生于妊娠中、晚期，以皮肤瘙痒和黄疸为特征，早产率及围产儿死亡率高。本研究通过分析患妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇新生儿出生后Apgar’s1分钟评分的影响，旨在对患妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇孕期引起重视。
资料与方法
资料：对2010年1月至2010年12月患妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇23例，年龄23-32岁，平均27.5岁，孕周34周-40+3周，自然分娩14例，剖宫产9例，其中孕期查血甘胆酸大于正常（261ug/dl）小于1000ug/dl12例，血甘胆酸大于1000ug/dl8例，血甘胆酸大于2000ug/dl3例，肝功能有异常者5例，余产前检查无异常；对照组未患妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇23例，年龄21-30岁，平均25.5岁，孕周36周-41+5周，自然分娩19例，剖宫产4例，产前各项检查均无异常。
方法：对所选孕妇胎儿娩出后进行新生儿出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0-2分，满分为10分（见新生儿Apgar’s评分表）。8-10分属正常新生儿。4-7分为轻度窒息，又称青紫窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复。0-3分为重度窒息，又称苍白窒息，缺氧严重需紧急抢救，行直视下喉镜气管内插管并给氧[1]。
Apgar’s评分表
结果
患妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇胎儿娩出后Apgar’s1分钟评分低于7分的5例，占21.7%，其中1例Apgar’s1分钟评分低于4分，1例胎死宫内，而对照组未患妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇胎儿娩出后Apgar’s1分钟评分低于7分的1例，占4.3%，无Apgar’s1分钟评分低于4分，无胎死宫内。
讨论
妊娠期肝内胆汁淤积症是一种与妊娠有关的疾病，多发生于妊娠中、晚期，以皮肤瘙痒和黄疸为特征，早产率及围产儿死亡率高，其发病与雌激素有密切关系，现已广泛地引起临床的重视。妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿的不良影响，是由于胆酸的影响引起胎盘绒毛间隙体积减少、滋养细胞水肿等病理改变，造成母儿间氧和营养物质交换的障碍，导致胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内缺氧，甚至可发生胎死宫内的严重后果。胎儿的宫内死亡常常是突然发生的，难以预测。本病围产儿的死亡率约为正常妊娠者的6～10倍。因此患妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇，孕期需密切监测胎儿情况，适时终止妊娠，警惕发生胎儿死亡。
参考文献
[1]谢幸苟文丽主编妇产科学第8版183.