吕婧江雅（广州中山大学附属第三医院内分泌科510318）
【摘要】目的：探讨饮食护理对2型糖尿病患者疗效的评价。方法：选取在2013年11月～2014年5月期间到我院分泌科就诊的诊断为2型糖尿病的患者，随机分为饮食护理组和对照组。对饮食治疗组进行饮食护理，对照组不进行饮食护理，比较两组入院时及出院时血糖变化。结果：饮食护理组入院时和出院时的空腹血糖分别为（7.5±1.6、6.7±1.2），对照组入院时和出院时的空腹血糖为（7.6±1.7、5.6±1.3），两组入院时空腹血糖差异无统计学意义（P>0.05）；两组出院时出院时空腹血糖，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：良好的饮食护理可以降低2型糖尿病患者血糖。
【关键词】饮食；护理；2型糖尿病【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0062-01
目前随着社会人口的老龄化，我国的糖尿病人数逐年上升，糖尿病目前已经位于心血管疾病、肿瘤之后的第三种慢性非传染性疾病，糖尿病发病缓慢，呈慢性加重。典型的临床表现为多食、多饮、多尿、体重下降的“三多一少”。本次研究拟对2型糖尿病病人进行饮食护理干预，评价饮食护理干预对临床治疗的效果。
1资料与方法1.1病例选择选取在2013年11月～2014年5月期间到我院分泌科就诊的诊断为2型糖尿病的患者，随机分为饮食护理组和对照组。饮食护理组年龄31~68岁，其中男性23人，女性27人。对照组年龄29~65岁，其中男性21人，女性29人，两组人性别，年龄差异无统计学意义。
1.2研究方法对饮食护理组的病人进行体格检查和实验室检测，列出一周食谱和总热量，进行饮食控制；护理进行干预：掌握配餐原则、制定膳食卡，卡上注明主食、荤菜、蔬菜、食用油量。所有患者在住院期间除规定饮食，不得随意服用其他食物。
1.2实验测定项目研究对象入院第二天早6点抽取血样，后送实验室，日本公司全自动生化分析仪测定空腹血糖。
1.4评价方法比较两组入院时及出院时血糖变化1.5统计分析方法将所有研究对象的资料记录入SPSS18.0软件。计量资料采用均数±标准差（x±s）描述，采用t检验，以P<0.05作为差异有统计学意义。
2结果2.1饮食护理组和对照组空腹血糖、糖化血红蛋白A1比较饮食护理组入院时和出院时的空腹血糖分别为（7.5±1.6、6.7±1.2），对照组入院时和出院时的空腹血糖为（7.6±1.7、5.6±1.3），两组入院时空腹血糖差异无统计学意义（P>0.05）；两组出院时出院时空腹血糖，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1饮食护理组和对照组空腹血糖、糖化血红蛋白A1比较（x±s）
3讨论目前众多的糖尿病人群的饮食结构以高脂肪、高热量为主。当每日人体热量摄入超过消耗量，脂肪摄入过多时抑制糖代谢率，使脂肪堆积在皮下组织，体重增加引起肥胖。造成糖尿病病人中合并“代谢综合征”比例非常高[1]。典型的临床表现为血脂异常、肥胖、高血压等。
当血糖、血压、血脂及体重增加后，发生冠心病、脑卒中等并发症的风险显著增加[2]。故科学、合理地对糖尿病治疗包括不良饮食习惯的改变，合理运动、饮食控制、血糖、血脂监测、教育和药物的综合性治疗措施。其中，饮食控制是所有治疗的基础。
我们研究发现饮食护理组入院时和出院时的空腹血糖分别为（7.5±1.6、6.7±1.2），对照组入院时和出院时的空腹血糖为（7.6±1.7、5.6±1.3），两组入院时空腹血糖差异无统计学意义（P>0.05）；两组出院时出院时空腹血糖，差异有统计学意义（P<0.05）。我们认为良好的护理能够有效控制血糖。研究指出：随着病程延长，糖尿病控制难度增大，机体呈慢性消耗状态，代谢紊乱加重，2型糖尿病患者胰岛功能每年退化2.5%[3]。按照饮食控制要求，糖尿病患者每日植物油摄入量在20g左右，胆固醇摄入量约300mmg，即两个鸡蛋的含量。而目前我国人群的一般植物油每日摄入量超过50g，远远超过标准值。而且目前食用油中含有添加剂，使得菜中的蛋白质和油的摄入量很高，导致超过每日热量需要、营养过剩。而且血脂代谢异常不仅糖尿病并发症密切相关，低密度脂蛋白胆固醇水平增高也是冠心病的主要危险因素。有一项前瞻性的医学调查[4]：积极对糖尿病患者进行饮食中血糖、血压、血脂干预，可以预防、减少和推迟并发症的发生。美国糖尿病协会也建议个体化的糖尿病饮食治疗，通过合理的选择食物，平衡膳食及能量摄入，维持理想体重，药物和运动结合，可以改善胰岛素敏感性，减少急、慢性并发症的危险。目前由于社区医疗水平有限，不能很好的知道糖尿病患者进行饮食指导，仅粗略给予低糖、低盐、低脂饮食，造成饮食不够细化合理[5]。有研究指出饮食中三餐药分配比例合理，早餐后血糖大幅上升，比中、晚、餐后升高更快，早餐血糖是最难控制，因此糖尿病餐次显得很重要，患者可通过分餐或少量多餐降低早餐后血糖[6]。
因此，我们研究对糖尿病的慢性饮食管理有一定指导意义，饮食治疗是糖尿病的基本治疗，我们还要在今后的工作中不断积累不断提高，争取让更多的人了解糖尿病，及早发现、及早控制。
参考文献[1]KingH，AubretRE，HermanWH.Globalburdenofdiabetes，1995-2025：prevence，numericalestimatesandprojections[J].DiabetesCare,2012,21(3):1414-1443.[2]PahorM，PsatyBM,AldermanMH.etal.HerapeuticbenefitsofACEinhibitorsandotherantihypertensivedrugsinpatientswithtype2diabetes[J].DiabetesCare，2010,23(7):888-892.[3]InternationalDiabetesFederation.DiabetesAtlas,SecondEdition.IntertionalDiabetesFederation,Russels,1994,344(5):1383-1389.[4]WildS,RoglicG,GreenA,etal.Globalprevalenceofdiabetes:estimatesfortheyear2000andprojectionsfor2030[J].DiabetesCare,2014,27(11):1047-1053.[5]PanXR，YangWY，LiGW,etal.PrevalenceofdiabetesanditsfactorsinChina，1994.NationalDiabetesPreventionandControlCooperativeGroupe[J].DiabetesCare,2014,20(16):1664-1669.[6]DavisTM,ColagiuriS.ThecontinuinglegacyoftheUnitedKingdomProspectiveDiabetesStudy[J].MJA,2006,180(2):104-105.