广东惠州第六人民医院肿瘤内科-
张晓玲（５１６０００）
【中图分类号】Ｒ１５５．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１６）０４
摘要：目的:探讨化疗药物外渗的处理及护理，为化疗药物外渗的处理及护理治疗提供理论依据。方法:选取2013年2月-2016年2月在医院接受治疗的490例化疗出院患者作为此次研究对象，对患者的资料进行系统的回顾性分析，分析出现化疗药物外渗患者的外渗部位情况，分析化疗药物外渗的相关因素情况。结果:490例化疗出院患者，出现外渗现象有41例，比例为8.37%；手腕部位出现外渗占总外渗的46.34%，手背部位出现外渗占总外渗的19.51%，肘窝部位出现外渗占总外渗的31.71%，其他部位出现外渗占总外渗的2.44%；影响患者出现化疗药物外渗现象的因素有第一次化疗、反复穿刺、发疱药物、瓶的次数和铂类物质等，其外渗发生率分别为17.46%、16.41%、15.10%、15.97%和16.05%。结论:穿刺部位的合理选择，良好的教育宣传，减少输液时间等方法都能有效的降低患者产生外渗现象的可能性，在临床治疗中值得关注。
关键词：化疗药物；外渗；处理；护理体会
化疗药物外渗是指患者在进行化疗药物使用过程中出现渗出到皮下组织中的现象，对患者有着严重的影响，化疗药物具有毒性和刺激性，易对患者的血管和器官组织形成一定程度的损伤，严重者甚至会对生命形成威胁[1-2]。为探讨化疗药物外渗的处理及护理，特选取2013年2月-2016年2月在医院接受治疗的490例化疗出院患者作为研究对象，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2013年2月-2016年2月在医院接受治疗的490例化疗出院患者作为此次研究对象，男性患者290例，女性患者200例，年龄20-86岁，平均年龄（54.5±10.5）岁，所有患者均无智力障碍和精神疾病，无认知障碍，具有对疼痛和语言表达清晰能力。
1.2治疗方法
采用回顾性分析方法对2013年2月-2016年2月在医院接受治疗的490例化疗出院患者进行资料整理及统计分析。
1.3指标观察
观察分析出现化疗药物外渗患者的外渗部位情况，观察分析化疗药物外渗的相关因素情况。
1.4统计分析
将所采集到的数据全部录入excel表格中，应用SPSS13.0软件对采集到的数据进行统计，用(±s)来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，P＜0.05时为表明差异有一定的统计学意义。
2.结果
2.1.化疗药物外渗患者的外渗部位情况
490例患者，出现外渗现象有41例，比例为8.37%；手腕部位出现外渗占总外渗的46.34%，手背部位出现外渗占总外渗的19.51%，肘窝部位出现外渗占总外渗的31.71%，其他部位出现外渗占总外渗的2.44%。见表1。
表1.41例化疗药物外渗患者的外渗部位情况
3.讨论
化疗药物外渗是指患者在进行化疗药物使用过程中出现渗出到皮下组织中的现象，对患者有着严重的影响，化疗药物具有毒性和刺激性，易对患者的血管和器官组织形成一定程度的损伤，严重者甚至会对生命形成威胁。合理的化疗药物的使用，能够挽救和延长患者的生命，抑制癌细胞的扩张，化疗过程中最大的问题就是药物的外渗，导致药物外渗的因素有许多，出现外渗现象需要及时处理，处理不及时易产生外渗部出现红肿、疼痛和细胞组织坏死等症状，对患者的生命安全造成重大的威胁[3-4]。化疗药物出现外渗现象的因素：①解剖原因：手背和手腕部位的神经等组织较多，发生外渗现象易对其产生不可逆的伤害，肘窝出现外渗现象难以发现。②生理原因：血管壁的弹性很差，血液流动速度较慢，化疗中进行反复的穿刺造成了血管的损伤，进行药物注射时，推压较大，血管内压大，穿刺行为使得血管壁损坏，易产生药液外渗。③药理原因：药物外渗出现损伤的时间和程度与药物的用量和刺激强度等都有着相关性。④注射部位和输液时间的长短。⑤对化疗药物的认识不足，没有做好用药安全。化疗药物外渗的症状：局部组织炎性反应期、静脉炎性反应期和组织坏死期。化疗药物的处理：①出现外渗现象立刻停住输液，抽回针头的残留液。②24h内进行冰敷。③抬高肢体和注射解毒剂。④使用药物减少疼痛或手术治疗。⑤密切观察患者临床表现。化疗外渗预防：专业培训、专人操作、做好宣传、合理注射和加强监督和巡视。本研究表明，490例化疗出院患者，出现外渗现象有41例，比例为8.37%；手腕部位出现外渗占总外渗的46.34%，手背部位出现外渗占总外渗的19.51%，肘窝部位出现外渗占总外渗的31.71%，其他部位出现外渗占总外渗的2.44%；影响患者出现化疗药物外渗现象的因素有第一次化疗、反复穿刺、发疱药物、瓶的次数和铂类物质等，其外渗发生率分别为17.46%、16.41%、15.10%、15.97%和16.05%。
综上所述，穿刺部位的合理选择，良好的教育宣传，减少输液时间等方法都能有效的降低患者产生外渗现象的可能性，在临床治疗中值得关注。
参考文献
[1]俞剑敏，史群英，等.一例化疗药物外渗的处理及护理体会[J].中国保健营养，2015，25（8）：255-255.
[2]韩荟.1例植入式静脉输液港化疗药物外渗原因分析及护理体会[J].实用临床医药杂志，2014（18）：147-149.
[3]董煜.化疗药物静脉渗漏10例的处理及护理体会[J].中国社区医师：医学专业,2013,15(2):315-315.
[4]张舒雯.化疗药物外渗的护理及预防[J].医药，2015（10）：84-84.