徐丽楠
(黑龙江省哈尔滨市木兰县疾病预防控制中心151900)
【摘要】目的分析150例流行性乙型脑炎的流行病学特征，为有效预防和控制流行性乙型脑炎提供理论依据。方法采用回顾性横断面调查，对150例患者的性别、年龄、籍贯、发病月份、预防接种史进行描述性分析，应用spss11.5软件对数据进行统计分析。结果农村病例为主，占总发病数的96%；病例集中分布在7～8月份，占发病总数的72.67%，6岁以上病例较多，占发病人数的69.33%；男性病例多于女性。家庭周围环境较差，绝大多数（98%）无乙型脑炎疫苗接种史。结论流行性乙型脑炎常见于7、8月份，主要来自农村地区，大多数无疫苗接种史。
【关键词】流行性乙型脑炎；流行病学特征
【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）32-0031-02
流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统损伤的急性传染病，是一种人畜共患病，也是自然疫源性疾病。经蚊媒传播，流行于夏秋季，病死率达到20%～50%，致残率也很高，部分病人还会因此留有严重的后遗症[1-2]，由于其严重的后遗症，加之不断出现大量新增病例，使得乙型脑炎病毒成为当今世界上引起病毒性脑炎的重要原因，其严重的疾病负担深深危害着人群，特别是儿童的身体健康和生命安全。流行性乙型脑炎发病的流行季节多为6至10月份，其中7至9月份为流行的高峰期。本研究通过对150例流行性乙型脑炎患者进行回顾性调查，了解哈尔滨地区流行性乙型脑炎的流行病学特征，为有效预防和控制流行性乙型脑炎提供理论依据。
1.材料和方法
1.1研究对象
150例患者均为2010年6月～2014年10月在哈尔滨地区各大医院住院并确诊的流行性乙型脑炎患者，诊断符合《传染病学》乙型脑炎诊断标准[3]。
1.2研究方法
采用回顾性横断面调查，对患者的性别、年龄、籍贯、发病月份、预防接种史进行描述性分析。
1.3统计学方法
采用spss11.5软件对数据进行统计分析。计量资料以mean±SD表示，计数资料以百分数表示。
2.结果
2.1地区分布
150例乙脑病例中家庭住址在农村的有144例，占总发病数的96%；家庭住址为城区的有6例，仅占总发病数的4%。
2.2时间分布
通过对这150例乙型脑炎病例的发病时间进行统计分析，结果显示乙型脑炎发病呈现明显的季节高峰性。150例乙型脑炎病例中，发病最早在6月份，发病12例，占发病总数的8%；最晚在10月份，发病为14例，占发病总数的10%；发病高峰处在7月份，发病63例，占发病总数的42%；8月份发病46例，占发病总数的30.67%；9月份发病15例，占发病总数的9.33%。可见病例集中分布在7～8月份，合计发病109例，占发病总数的72.67%。
2.3人群分布
通过对这150例乙型脑炎患者的年龄和性别进行统计分析，显示年龄在1岁以下有8例，占发病总数的5.33%，年龄在1至5岁的有38例，占发病总数的25.33%，年龄在6至10岁的有91例，占发病总数的60.67%，年龄在11至14岁的有13例，占发病总数的8.67%。最小年龄为7个月，最大年龄为14岁，6岁以上年龄组发病104例，占发病人数的69.33%（表1）。其中，男性病例有88例，占发病总数的58.67%，女性病例有62例，占发病总数的41.33%。
表1150例乙脑病例年龄分布情况
年龄组1岁以下1至5岁6至10岁11岁至14岁
病例数8389113
比例（%）5.3325.3360.678.67
2.4病例居住环境
对150例乙型脑炎病例进行个案流行病学调查，显示患者家庭周围有池塘或水坑的有83例，占病例总数的55.33%；患者家庭养鸡或猪等家禽家畜的有123例，占调查病例的82%；患者家庭曾使用驱蚊灭蚊药物或蚊帐的有20例，占调查病例的14%，未曾使用驱蚊灭蚊药物或蚊帐的有130例，占调查病例的86%。
2.5免疫接种情况
通过对这150例乙型脑炎病例的乙型脑炎疫苗接种使进行调查，发现患者中有乙型脑炎疫苗接种史的有12例，占调查病例的8%；无乙型脑炎疫苗接种史的有138例，占调查病例的92%。
3.讨论
乙型脑炎属于人畜（主要是猪）共患的自然疫源性疾病，主要传播媒介为蚊虫。乙型脑炎流行强度与人群暴露以及当地的气候地理条件，如气温、降雨量、蚊虫密度等因素有关。具体表现在具有季节性、地区性及儿童多发等流行病学特征。
本次研究发现乙型脑炎病例的分布同样具有明显的地区性和季节性，150例乙脑病例中农村病例占总调查病例的96%，发病季节为6月份至10月份，发病高峰为7至8月份，这可能与该时间段气温高、雨量多、利于蚊虫繁殖和乙型脑炎病毒增殖有关。患者发病年龄在0至14岁之间，6-14岁占发病人数的69.33%，主要为学龄前和小初中学生，呈现大年龄儿童占比例多的特点，这与陆敬忠的研究相似[4]。患者的家庭环境大多为家庭中有养殖猪或鸡或周围有水沟或池塘等，这些环境有利于蚊虫滋生，使得乙脑发病与蚊虫的消长呈现一致性，有高度的季节性。另外，患者中乙型脑炎疫苗接种率较低，仅占8%，患者家庭使用驱蚊灭蚊药物或蚊帐的比例较低，无预防接种史和防护措施不当，也是造成乙脑发病的主要原因。
因此，今后流行性乙型脑炎的预防重点应该放在农村，加强宣传教育，改善农村生活和居住环境，降低蚊虫密度，进一步提高农村乙脑疫苗的接种质量。
参考文献
[1]杨绍基，任红．传染病学[M]．第7版．北京：人民卫生出版社，2009：92-98．
[2]崔晨蓉，王冯滨，欧强．30例流行性乙型脑炎流行病学及临床特征分析[J]．微生物与感染，2009，4（3）：162-164．
[3]马亦林．传染病学[M]．第4版．上海：上海科学技术出版社，2005：191-195．
[4]陆敬忠．宿迁市2000年乙型脑炎人群免疫水平疫情监测［J］．江苏预防医学，2002，13（1）：53．