山东省昌邑市人民医院261300
【摘要】目的：探究肿瘤患者PICC的相关感染因素和临床护理干预策略。方法：抽取2015年12月--2016年6月在我院就诊的100例肿瘤患者进行临床研究，随机分为观察与对照组，观察组患者接受临床护理干预，对照组患者接受常规护理干预，观察比对两组患者的护理效果。结果：经护理后，观察组患者的感染率为4.0%，对照组患者的感染率为14.0%，观察组显著低于对照组（P<0.05）；分析可知，肿瘤患者PICC的相关感染因素为输液种类、导管留置时间、护理模式等。结论：在肿瘤患者PICC置管中应用护理干预时，加强对输液种类、导管留置时间的护理可有效降低感染率，缩短恢复时间，可在临床中加以推广。
【关键词】肿瘤患者；PICC；感染因素；护理干预；临床效果
【abstract】objective:toexplorethetumorpatientswithPICCinfectionofrelatedfactorsandclinicalnursinginterventionstrategies.Methods:extractioninDecember2015-June2016inourhospital100casesoftumorpatientsforclinicalresearch,wererandomlypidedintoobservationandcontrolgroup,theobservationgroupofpatientswithclinicalnursingintervention,controlgrouppatientsreceivedroutinenursingintervention,toobservetheratioonthenursingeffectoftwogroupsofpatients.Results:afternursing,theobservationgroupofpatientswithinfectionratewas4.0%,thecontrolofthepatient'sinfectionratewas14.0%,theobservationgroupwassignificantlylowerthancontrolgroup(P<0.05);AnalysisshowsthatthetumorpatientswithPICCinfectionofrelatedfactorsforinfusiontypes,catheterindwellingtime,nursingmode,etc.Conclusion:inpatientswithtumorofPICCcatheternursingintervention,tostrengthenthenursingoftypesofinfusion,catheterindwellingtimecaneffectivelyreducetheinfectionrate,shortentherecoverytime,canpromoteintheclinical.
【Keywords】cancerpatients;PICC.Infectionfactors;Nursingintervention;Clinicaleffect
【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-030-01
根据权威调查研究结果显示，每年的肿瘤发病率正在逐渐上升，此类疾病恶化程度高，严重的威胁到了患者的身心健康问题[1]。在临床上治疗肿瘤，主要采用化疗的办法。随着社会的发展，医疗技术的不断进步，肿瘤患者在化疗中使用PICC得到广泛的使用，在使用PICC的治疗过程中，很大程度上减轻了患者静脉疼痛感，但是在PICC置入后，会经常发生局部感染、静脉炎、细菌定植、菌血症等等问题，加大了患者的痛苦与心理负担，延长了患者痛苦的时间。因此，如何防范PICC置入后产生的感染问题成为了广大医疗工作者的讨论热点。本文为探究肿瘤患者PICC的相关感染因素和临床护理干预策略，抽取2015年12月--2016年6月在我院就诊的100例肿瘤患者进行临床研究，取得满意结果。现详细报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取2015年12月--2016年6月在我院就诊的100例肿瘤患者进行临床研究，随机将患者分为观察组与对照组，各50例，观察组中男性患者26例，女性患者24例，平均年龄为47.3岁（Max76岁，Min23岁），平均病程为4.2年（Max6.3年，Min2.9年），导管平均留置时间为201.9d（Max442d，Min4d）；对照组中男性患者25例，女性患者25例，平均年龄为47.5岁（Max75岁，Min22岁），平均病程为4.3年（Max6年，Min2.8年），导管平均留置时间为202.1（Max441d，Min5d），两组患者在年龄、性别、导管留置时间等方面均无显著差别（P>0.05）。
1.2护理方法
对观察组患者有针对性的护理，主要护理内容如下：（1）选择合适的置管时机，出现疑似感染的患者，或处于感染潜伏期的患者均不置入PICC[2]。（2）患者在PICC置入以前，要进行消毒，空气进行紫外线消毒，确保在无菌环境下置入PICC。导管置入后，使用地塞米松稀释液充分浸泡，对导管进行穿刺，避免发生机械性静脉炎。给予患者糖皮质激素治疗，能明显抑制炎症细胞，预防或减轻组织对炎症的反应。（3）固定导管时要选用透气指数3000的无菌透明敷料，保持穿刺部位附近皮肤干燥，尽量减少局部感染的发生。导管外露的部分可用施乐扣固定在患者前臂，避免导管移位发生感染。（4）封管之前要用生理盐水对导管进行冲洗，之后用1~2ml肝素液（50~100U/ml）封管。肝素液中的防腐剂成分具有较强的抗菌作用，能有效抑制血栓和纤维蛋白沉积，显著降低了细菌定植的概率。（5）肿瘤患者进行化疗之后，要密切观察免疫抑制或骨髓抑制患者体温、血常规等数据，对穿刺的PICC严格监察，对有疑似感染的患者要拔出导管进行细菌培养，进行病原学确诊后，及时采取治疗，进行妥当的处理[3]。（6）对住院期间的患者，指导患者进行日常的导管保养，确保其在出院后能进行自我护理。出院后，进行家庭或电话随访，及时发现患者问题，进行适当处理，减轻患者后顾之忧。对照采用PICC置管常规护理。
1.3统计学方法
对此数据采用SPSS17.0软件系统进行统计和分析，计量资料采用X2检验，计数资料采用t检验，若结果比较时具有明显差异，且P<0.05，则具有统计学意义。
2.结果
经护理后，观察组患者的感染率为4.0%（2例），对照组患者的感染率为14.0%（7例），观察组显著低于对照组（P<0.05）；分析可知，肿瘤患者PICC的相关感染因素为输液种类、导管留置时间、护理模式等。
3.讨论
对置入PICC导管的肿瘤患者进行有针对性的护理，能有效减少PICC相关感染的发生，促进患者的康复进程，最大程度上减少患者的痛苦，患者满意度高，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]李雪君,卫建宁.肿瘤患者PICC相关感染因素及其护理干预措施[J].中国医药科学,2016,6(7):138-140.
[2]窦启金.肿瘤患者PICC相关感染因素分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志,2013,19(22):150-151.
[3]黎容清,江岱琪,吕玉洁等.同期放化疗肿瘤患者PICC导管相关性感染因素分析与护理对策[J].护士进修杂志,2016,31(1):78-80.