朱福桥孝感市孝南区妇幼保健院(湖北孝感432000)
【摘要】目的临床观察头孢克肟和头孢噻肟治疗小儿急性细菌性肠炎疗效。
方法采用随机、对照方法，将2008年6月—2010年6月共125例细菌性肠炎患儿分为静滴头孢头孢噻肟(每日50—100mg／kg，静滴一次／日)对照组及头孢他啶(每日30—100mg／kg，静滴一次／日)观察组。总疗程5—7天后，观察治疗有效率。〖HTH〗结果〖HTSS〗头孢他啶针剂的有效率为85．17％，高于头孢噻肟针剂59．21％，(P<0．01)。
结论头孢他啶治疗细菌性肠炎疗效优于头孢噻肟。头孢他啶能迅速缓解小儿急性细菌性肠炎症状，是治疗小儿急性细菌性肠炎的有效方法。
【关键词】头孢他啶头孢噻肟小儿急性细菌性肠炎
［中图分类号］R574［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)9-0052-02
在我国小儿腹泻属第二常见病，仅决于上呼吸道感染。而我院为妇幼保健院，经常碰到小儿腹泻，腹泻中细菌性肠炎所占比例最大，本病特点是粪便白细胞阳性。可能导致中毒性休克、脱水、电解质紊乱等情况，对儿童生命健康危害极大。本文对两种抗菌药—头孢他啶和头孢噻肟治疗细菌性肠炎作疗效观察。
1资料与方法
1.1病例选择
1.1.1条件：
1.1.1.1急性腹泻，每日腹泻次数3次，稀便或水样便，有或无黏液、脓血，无呕吐或呕吐轻；
1.1.1.2大便常规镜检白细胞≥10／HP，有或无红细胞、脓细胞；
1.1.1.3未用过其它抗生素或止泻药，并在使用观察药物后未使用其他抗生素。
1.1.2排除条件：
1.1.2.1入选前72h内已应用其它抗生素药物或止泻剂者；
1.1.2.2入选后同时又使用其它抗生素药物者；
1.1.2.3对头孢类抗生素过敏史者：
1.1.2.4各种原因中断治疗者；
1.1.2.5失去随访者。
1.2一般资料
选取2008年6月～2010年6月我院儿科门诊及住院细菌性肠炎125例，细菌性肠炎诊断标准参照文献【1】，即霍乱、病毒性肠炎的感染性腹泻病除外。大便常规检查均达到高倍视野白细胞10个以上，其中男70例，女55例；年龄3个月～12岁，平均3.5岁；病程中出现发热55例，无热70例；留出现过黏液便73例，脓血便52例，大便培养检出志贺菌阳性40例，大肠埃希菌阳性35例，空肠弯曲菌31例，其余培养阴性。血常规及中性粒细胞均增高83例，血C反应蛋白增高97例。
1.3方法
将上述病例随机分两组，头孢噻肟针剂对照组76例，其中男性45例，女性31例，年龄3个月～10岁，给予头孢噻肟针剂(山东罗欣药业股份有限公司生产)，50～100mg/kg／日，静滴一次／日；头孢他啶观察组49例，其中男25例，女24例，年龄6个月—13岁，给予头抱他啶(深圳致君制药股份有限公司生产)每日30～100mg／kg，静滴一次／日；两组间年龄、性别、临床表现、大便检查、致病菌无显著性差异。有效者大便正常后继续静滴一日，总疗程2—5天，无效者3天后更换抗生素。两组均不用止泻剂及其它抗生素，仅在高热时给予退热剂，中途症状严重者更换其他抗生素。两组病例治疗前取粪便送细菌培养及药敏检测，
治疗中给予对症处理。
1．4观察与随访
由家长观察记录患儿大便次数、性状、症状及体温等，治疗3天后患儿来院检查大便常规，粪便培养结果阳性者，复查粪便培养，5天后复诊或电话随访。
1.5疗效判断据
1998年全国腹泻防治学术研讨会组织委员会制定的标准【2】，显效：治疗72h时粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72小时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h时粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化；
1.6统计学处理：用X２检验进行统计学处理。
2结果
两组病例中无一例出现不良反应，两组疗效相比，头孢他啶组总有效率85.17％，头孢噻肟组总有效率59．21％，前者明显高于后者，有显著差异(P＜0.01)，提示头孢他啶对细菌性腹泻疗效优于头孢噻肟。
3讨论
3.1细菌性肠炎是小儿常见疾病，常急性起病，受累部位为结肠，常见致病菌有志贺菌、沙门菌、空肠弯。两组细菌性肠炎患儿疗效观察曲杆菌、侵袭型大肠埃希菌、耶尔森菌、艰难梭状芽孢杆菌等，大多是革兰阴性菌，会产生内毒素。第三代头孢菌素头孢他啶对革兰阴性肠道感染敏感性好，临床疗效高。
3.2头孢噻肟比头孢他啶应用大幅度增多，细菌对之产生了一定的耐药性，这可能是头抱他啶疗效优于头孢噻肟的其中一个原因。
3.3头抱他啶，治疗小儿急性细菌性肠炎症状缓解迅速，且无不良反应，治疗小儿急性细菌性肠炎有效的方法。
参考文献
【1】胡亚美，江载芳。实用儿科学［Ｍ］。北京：人民卫生出版社，2002：1296～1291
【2】中国腹泻病诊断治疗方案。腹泻病疗效判断的补充建议［Ｊ］.中国实用儿科杂志，1991，13(6)：381〖ZK)〗〖FL)〗