龙兰婷天柱县妇幼保健院贵州天柱556600
【摘要】目的：探讨B超在宫内机化组织植入宫壁临床诊断价值及其治疗方法。法：对来我院诊治的1例患者入院资料进行分析，患者入院后对其进行常规检查，如：B超、肝肾功能等，分析患者宫内机化组织植入宫壁的临床诊断方法及其相关的治疗效果。结果：患者治疗前子宫后位，宫体大小为91x67x58mm，形态失常，子宫前壁，内见约52x42mm强弱不均回声团，结构紊乱，突向膀胱与宫壁界不清，周围血流信号极丰富，双侧附件未见明显异常。经过输血、抗炎等对症处理后，阴道流血渐少。子宫前位，大小为75x56x62mm，；再给予对症治疗后三天行清宫术，术中清宫困难，刮出机化组织，流血不多，子宫后位，大小为59x47x45mm。结论：宫内残留物机化可见，但机化组织植入宫壁少见，临床上采用B超进行诊断效果理想，能够帮助患者早期确诊，并能够根据诊断结果采取积极有效方法治疗，提高临床治愈率。
【关键词】B超；宫内机化组织植入宫壁；诊断价值；治疗方法
【中图分类号】R711.71【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）03-079-01
宫内残留物机化在临床上比较常见，它主要是指患者多种流产、引产后蜕膜组织、绒毛组织残留于宫腔内并且发生粘连变硬所致，也是患者流产后引起阴道流血和患者宫内感染的主要原因之一[1]。这种疾病机制复杂，诱因也比较多，且临床上缺乏理想的诊断方法，常规方法虽然能够帮助患者诊断，但是临床漏诊率和误诊率较高，从而延误了最佳治疗时机。因此，临床宫内机化组织植入宫壁患者探讨积极有效地诊断方法显得至关重要[2]。为了探讨B超在宫内机化组织植入宫壁临床诊断价值及其治疗方法。对2013年4月至2014年4月来我院诊治的1例患者入院资料进行分析，分析报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料对来我院诊治的1例患者入院资料进行分析，患者为女性，年龄为32岁，患者由于药物流产术后一个月未来潮而要求继续努力B超检查，患者入院前停经40天后在私人诊所行药物流产，术前、后均未行B超检查。研究中，患者对其治疗方案等均完全知情权，实验均通过我院伦理委员会批准，患者年龄、病情等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法患者入院后对其进行常规检查，如：B超、肝肾功能等，实验中采用我院阿洛卡3500型彩超显示：子宫后位，宫体大小为91x67x58mm，形态失常，子宫前壁，内见约52x42mm强弱不均回声团，结构紊乱，突向膀胱，与宫壁界不清，周围血流信号极丰富，双侧附件未见明显异常，见图1。
图1患者入院前B超检查结果B超提示：子宫增大，宫内异常回声考虑：1、残留物，2、绒毛膜癌待排，建议病检确诊。临床给予抗炎三天后行清宫术，行扩宫时，出现大量流血，急夹出少许宫内组织送病检，不再做清宫术。病检结果为宫内妊娠物。
经过输血、抗炎等对症处理后，阴道流血渐少。一周天后行B超检查显示：子宫前位，大小为75x56x62mm，轮廓欠规整，宫前壁见约50x47mm强回声区，边界不清，稍前突，内见钙化灶，周围血流信号仍较丰富，宫腔线不清，见不均匀组织回声，见图2。
图2患者治疗后B超检查结果再给予对症治疗后三天行清宫术，术中清宫困难，刮出机化组织，流血不多。月经期来潮后第三天复查B超显示：子宫后位，大小为59x47x45mm，轮廓规整，子宫前壁肌层内见钙化灶，宫腔线规则，双侧附件区未见明显异常，见图3。
图3患者对症治疗后三天行清宫术后B超检查结果2.结果本次研究研究中，患者治疗前子宫后位，宫体大小为91x67x58mm，形态失常，子宫前壁，内见约52x42mm强弱不均回声团，结构紊乱，突向膀胱与宫壁界不清，周围血流信号极丰富，双侧附件未见明显异常。经过输血、抗炎等对症处理后，阴道流血渐少。
子宫前位，大小为75x56x62mm，；再给予对症治疗后三天行清宫术，术中清宫困难，刮出机化组织，流血不多，子宫后位，大小为59x47x45mm。
3.讨论宫内残留物机化是临床上常见的妇科疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比多，主要是由于患者经过各种流产后引起的组织内和残留物等发生粘连，造成其组织变硬等，但是但机化组织植入宫壁少见，患者发病时临床上主要表现为：阴道出血、疼痛等，给患者带来很大痛苦[3]。目前，临床上对于这种疾病缺乏理想的诊断方法，常规方法虽然能够帮助患者诊断，但是效果不理想，漏诊率或误诊率较高，延误患者最佳治疗时机。
近年来，B超在临床上使用较多，并取得理想效果。本次研究研究中，患者治疗前子宫后位，宫体大小为91x67x58mm，形态失常，子宫前壁，内见约52x42mm强弱不均回声团，结构紊乱，突向膀胱与宫壁界不清，周围血流信号极丰富，双侧附件未见明显异常，这个结果和相关研究[4]结果类似。但是，由于患者宫内机化组织植入宫壁诊断时血流信号比较丰富，根据图像难与绒癌相鉴别。患者入院时，应该考虑残留组织机化、植入。并对患者定期复查，患者经过输血、抗炎等对症处理后，阴道流血渐少。B超显示子宫大小为75x56x62mm；继续对患者进行相应的治疗，第三次复查，宫壁还有钙化点，更证实了有组织植入的存在。B超显示：子宫后位，大小为59x47x45mm，轮廓规整，子宫前壁肌层内见钙化灶，宫腔线规则，双侧附件区未见明显异常，这个结果和相关研究结果类似。由此看出：对于患者宫腔内血流丰富者，更多的应该考虑宫内感染，并根据患者情况进行抗炎等对症处理后才做清宫术，减少了出血，能够有效的提高临床治愈率，降低临床治疗中的漏诊或误诊[5]。此外，对于早孕患者一定要加强B超检查，并且能够根据B超检查结果采取积极有效的方法。终止妊娠。
综上所述，宫内残留物机化可见，但机化组织植入宫壁少见，临床上采用B超进行诊断效果理想，能够帮助患者早期确诊，并能够根据诊断结果采取积极有效方法治疗，提高临床治愈率。
参考文献：[1]付凤仙，段华，夏雪，朱艳．B超联合宫腔镜在宫内妊娠组织残留诊断和治疗中的临床价值．中国微创外科杂志，2011，9：21－22．[2]陈怡欢，吴素芳，黄奕冰.宫腔镜联合B超和腹腔镜治疗难治性宫内残留物的临床观察[J].河北医学，2010，16（2）：147一149.[3]胡丹，聂藏，高瞻瞻.宫腔镜诊治人工流产不全30例分析[J].中国误诊学杂志，2012，12（9）：2179-2180.[4]李红.阴道B超联合宫腔镜诊断绝经后子宫出血的临床效果分析[J].河北医科大学学报，2012，33（6）：723-724.[5]田国琴，寿炎明，方雅琴，等.阴道B超联合宫腔镜在绝经后子宫出血中的应用[J].中国微创外科杂志，2010，10（3）：243-244.