内蒙古兴安盟科尔沁右翼中旗蒙医院内三科029400
摘要：目的：对肿瘤患者应用PICC置管术应用中造成静脉血栓因素进行分析并加强护理。方法：研究时间2016年7月份-2018年7月份，研究对象为肿瘤实施PICC置管的患者132例，常规组（n=65）为2017年7月之前收治的患者，实施PICC置管并开展常规优质护理；2017年8月份以后收治为研究组（n=67），在常规护理的基础上加强并发症，两组患者静脉血栓发生率以及护理满意度评价。结果：研究组在各项护理的满意度与常规组比较有差异，P<0.05，有统计学意义。研究组静脉血栓发生率统计0%，与常规组6.15%的发生率比较差异无统计学意义，P<0.05，有统计学意义。结论：肿瘤PICC置管术对其造成静脉血栓因素的分析讨论并制定相关的护理政策，在优质护理的基础上加强预防护理，大大降低静脉血栓的发生，提高患者治疗安全性，减轻患者痛苦，满意度各项评价较高，值得借鉴推广。
关键词：肿瘤PICC置管术；静脉血栓；因素；护理对策
近几年我国肿瘤的发病率呈现上升趋势，人群主要为中老年；肿瘤临床治疗手术切除，放化疗治疗为主要手段，其中放疗治疗由于周期长，且放疗会造成患者伴有不良反应，对患者造成一定的痛苦，影响治疗的依从性。同时由于放化疗治疗属于维持性治疗，周期长；传统的穿刺由于反复性对患者的静脉造成严重影响，为了对患者静脉的有效的保护，临床逐渐应用PICC置管术，大大降低患者反复穿刺的痛苦；但是PICC置管术在应用中护理工作仍不能轻视，容易出现一系列并发症[1]。本文对肿瘤患者应用PICC置管术应用中造成静脉血栓因素进行分析并加强护理，研究时间2016年7月份-2018年7月份，研究对象为肿瘤实施PICC置管的患者132例，现将研究资料整理并作如下的报道。
1资料、方法
1.1基本信息
研究时间2016年7月份-2018年7月份，研究对象为肿瘤实施PICC置管的患者132例，分组按照时间前后，常规组（n=65），年龄25岁到79岁，中位（59.11±3.28）岁；其中男性35例，女性30例。研究组（n=67），年龄24岁到78岁，中位（59.29±3.17）岁；其中患者男性与女性比例36：31例。两组患者的基本信息收集比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2临床筛选标准
纳入标准：患者无PPICC置管禁忌症；患者均知情且配合；医院伦理委员会同意。
排除标准：患者中途退出；患者有精神疾病史，无发沟通。
1.3方法
常规组为2017年7月之前收治的患者，实施PICC置管并开展常规优质护理，做好PICC置管护理，同时由于肿瘤患者心理压力大，容易出现低落不配合等情况，护理人员积极疏导患者的不良心理情况；做好患者的生活护理，指导饮食等多方面知识；与家属积极沟通，对PICC置管的日常注意事项等告知。
研究组患者收治时间2017年8月份以后，在以上护理上加强并发症的护理，具体操作如下：首先组建护理小组，收集相关资料整理，整理造成PICC置管静脉血栓的危险因素，包括药物危险因素，疾病危险因素，导管因素，操作因素；针对以往危险因素进行讨论，在优质护理的基础上加强对危险因素的预防。首先加强临床护理人员的专业素质水平，定期开展相关知识培训及考核；临床应加强对PICC置管患者的巡视。在置管前加强患者的的健康教育的开展，提高患者的配合，避免过度紧张造成穿刺的损伤。首先对患者的血管实际情况选择其合适的导管，并对穿刺的静脉位置均进行确认，导管的尖端应抵达上腔静脉，由于其血流丰富，血管粗大不容易形成血栓。PICC置管时应缓慢、技术熟练，防止损伤血管内膜，降低血栓的形成几率。置管结束后可以采用X线进行定位查看，同时加强巡视及主动询问；出现异常情况，应及时通知医生，并做好抢救工作。
1.4观察范围
两组患者静脉血栓发生率以及护理满意度评价。
1.5统计学实施
相关数据整理带入SPSS21.0软件中，其中计数资料采用百分比体现，X2检验；计量资料采用均差形式体现，t值检验；统计结果P<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1比较护理各项满意度评分
研究组在各项护理的满意度与常规组比较有差异，P<0.05，有统计学意义。见表1。
3讨论
PICC置管的应用是针对长期输液或者化疗实施的患者，有效的保护静脉，减轻反复穿刺带来的痛苦；但是应用中由于多种因素的影响，仍有并发症的发生，其中静脉血栓是常见的并发症。临床通过对造成静脉血栓的相关原因分析发现，肿瘤患者长期使用的化疗药物对患者的凝血因子等有一定的影响，级而发生内皮细胞的损伤，发生血栓[2]。患者受到自身疾病的影响，如高脂血症，对化疗的不良反应大，由于呕吐，以及饮水量较少等造成血小板、红细胞的聚集发生静脉血栓。同时PICC置管中导管选择的不正确，造成患者的内膜损伤，大大增加静脉血栓的几率[3]。
本次研究中针对以上原因，加强预防护理，在导管的选择中更加细致，根据患者的情况实施适宜的导管；并做好相关的健康教育，提高患者的配合度；同时在护理人员方面加强培训，由经验丰富，操作水平高的护理人员进行操作[4-5]。
本次研究结果充分说明肿瘤PICC置管术对其造成静脉血栓因素的分析讨论并制定相关的护理政策，在优质护理的基础上加强预防护理，大大降低静脉血栓的发生，提高患者治疗安全性，减轻患者痛苦，满意度各项评价较高，值得借鉴推广。
参考文献：
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[2]张金辉，叶军.肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管致静脉血栓的相关因素分析及护理研究进展[J].中国肿瘤临床与康复，2015，2（02）：252-253.
[3]杨方英，谢淑萍，吴婉英，崔鸣欧，刘小玲，吴红娟.肿瘤化疗患者PICC相关性上肢静脉血栓形成影响因素分析[J].护理学报，2013，20（08）：52-54.
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