张拥军
长沙市宁乡精神病医院410600
【摘要】目的：分析研讨精神分裂症治疗指南对抗精神病药物使用的影响。方法：随机抽取精神分裂症治疗指南2013版出台前和2015版出台后，我院收治的90例精神分裂症患者，其中42例为2013版出台前的患者（对照组），另外48例为2015版出台后的所收治的患者（研究组），回顾性分析各患者所使用的药物状况，并比较。结果：对比两组患者利培酮、奋乃静、喹硫平、舒必利、氯丙嗪、氯氮平等药物使用频率，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组药物单用率89.58%高于对照组69.05%，联用率10.42%低于对照组30.95%，且P<0.05。结论：精神分裂症治疗指南对临床治疗精神分裂症疾病用药有一定规范性，在选择药物上会综合考虑各因素。
【关键词】精神病；精神分裂症；药物；治疗
现人们生活质量和水平不断发生变化，医疗研究和科学技术也得到完善，尤其是治疗精神分裂症新型药物逐步被研发出。相关部门制定精神分裂症治疗指南后，临床治疗精神分裂症药物使用逐步得到规范，为提升治疗疗效和疾病治愈率[1-2]。本研究纳入2组精神分裂症患者分析其用药状况，以了解精神分裂症治疗指南所发挥的作用。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
分别抽取精神分裂症治疗指南2013版出台前和2015版出台后我院收治的精神分裂症患者42例（对照组）、48例（研究组）。对照组：男性21例，女性21例，年龄19-72岁，平均为（45.6±10.2）岁，住院时间15d-32d，平均为（25.4±1.1）d；研究组：男性25例，女性23例，年龄19-71岁，平均为（45.8±10.3）岁，住院时间15d-31d，平均为（24.8±1.2）d。两组患者基本资料比较P>0.05。入选标准：①患者均满足国际疾病分类（ICD-10）应用指导手册中判定标准[3]；②均知晓此次诊治方案，研究方案经医院伦理会审核后通过；③病历资料齐全者。排除标准：①合并其他疾病者，如高血压、糖尿病等基础性疾病；②患者肝肾、心脑等器官障碍者；③合并先天性疾病者，如先天性心脏病等；④不按医嘱服用药物者。
1.2方法
分析患者病历资料，整理记录其药物使用方式，如联用或单用，使用药物类型等，如利培酮、奋乃静、喹硫平、舒必利、氯丙嗪、氯氮平等药物使用频率，并比较。
1.3统计学方法
研究所得计数资料用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，计数资料表示为（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。
2.结果
2.1药物使用频率
对比两组患者利培酮、奋乃静、喹硫平、舒必利、氯丙嗪、氯氮平等药物使用频率，差异有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：
3.讨论
目前临床暂不清楚精神分裂症疾病发病原因，此疾病多在青壮年人群中发病，其症状主要表现为行为、认为、感知、情感、思维等异常，精神活动分类或不协调，往往表现为无意识障碍，病程为进行性发展，且发展到晚期阶段，精神衰退[4]。
精神分裂症属于人类较为常见的一种疾病。临床治疗主要给予药物治疗，传统抗精神病药物包含奋乃静、氯丙嗪等，主要作用为阻断D2受体[5]。可对精神分裂症阳性发挥作用，但可能会引发锥体外系运动异常，对认知功能和阴性症状无效，产生肝脏、心血管毒性，因给药剂量较大，其副作用明显。
动态性观察精神分裂症住院患者药物使用状况，总结其使用规律，为医生制定治疗方案提供一定依据，可指导医生合理、有效、安全的给药。本研究纳入90例精神分裂症患者分2组讨论，分析研究结果，自制定精神分裂症治疗指南后，抗精神分裂症药物使用频率和方法均发生了明显改变。氯氮平药物使用频率降低，新型药物利培酮、喹硫平药物使用频率增高。以往治疗抗精神分裂症疾病中，奋乃静、舒必利药物使用量无明显变化。表明精神分裂症治疗指南对抗精神分裂症药物使用有规范性作用，治疗中给药医生会选择更为安全的药物，且慎重给药，确保治疗疗效。给药方式上，以往主要给药方式为单用，受治疗指南的影响，联合给药频率日益降低。表明医生用药更注意安全性和合理性，因此，多采用单一性给药。此外，还发现首次发病者接受利培酮药物治疗的可能性较大，多次复发者接受传统抗精神病药物或氯氮平药物治疗者较多，究其原因，前者可能和治疗指南存在关系，也和患者首次发病家庭经济承受能力存在关系。多次复发和自费患者使用氯氮平药物治疗的可能性较大，和支付能力存在关系。
现市场上100%大分子和98%小分子药物无法进入到人体脑组织中[6]。所以，怎样确保药物可穿透血脑屏障属于研讨抗精神病分裂症药物的重要领域之一。近几年来，分析了经鼻给药的方式，虽暂未完全阐明药物从鼻上皮到中枢神经系统的机制和路径，但从猴和鼠经鼻标记蛋白质中枢分布表明，药物传递顺着鼻上皮三叉神经和嗅神经构成部位至脑干和嗅球。从最初入脑分布至中枢神经。为鼻内给药可广泛且远距离分布在人体中枢神经中，需进行三个运送步骤。首先需穿透鼻通道上皮组织、鼻黏膜至软脑膜脑入口位置、脑内入口部位分布到中枢神经相应位置。综上，精神分裂症治疗指南对临床治疗精神分裂症疾病用药有一定规范性，在选择药物上会综合考虑各因素。
参考文献：
[1]侯云跃，陈黎明，范林钰.不同抗精神病药物对精神分裂症患者临床疗效和糖脂代谢的影响[J].西部医学，2015，27（6）：843-846.
[2]梁军，张向阳.住院精神分裂症患者抗精神病药联合使用合理性的病例分析[J].中国心理卫生杂志，2015，29（1）：47-52.
[3]卫生部卫生统计信息中心.国际疾病分类（ICD-10）应用指导手册[J].2001.
[4]赵晶媛，黄光彪，顾小静，等.4种第二代抗精神病药物治疗精神分裂症急性期的临床观察[J].中国药房，2016，27（20）：2790-2794.
[5]陶云海，申变红，朱春燕，等.精神分裂症患者长期应用抗精神病药治疗后肝脏及血脂变化情况分析[J].中华全科医学，2016，14（4）：559-560.
[6]郝尚雄，刘伟基.阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗难治性精神分裂症的临床观察[J].中国药物与临床，2015，15（9）：1342-1344.