黑龙江省伊春市伊春区前进社区卫生服务中心153000
摘要：目的：探讨超声心动图对心肌梗死并发症的诊断价值。方法：回顾分析我院2017年6月至2018年6月收治的已在临床确诊为冠心病心肌梗死的75例患者超声心动图表现，分析总结其有无并发症及其特点、类型并注意观察有无其他合并症出现。结果：超声心动图检查的诊断符合率为93.34%，漏诊率为5.33%，误诊率为1.33%；心电图检查的诊断符合率为86.66%，漏诊率为10.67%，误诊率为2.67%；心电图+超声心动图联合检查的诊断符合率为97.33%，漏诊率为2.67%，误诊率为0%。联合检查的诊断符合率优于单一检查，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声心动图应用于急性心肌梗死鉴别诊断的临床价值较高，可以准确诊断出疾病，联合使用心电图，能够进一步提升疾病诊断率。
关键词：超声心动图；心肌梗死；临床价值
Diagnosticvalueofechocardiographyfor
myocardialinfarctionanditscomplications
Abstract:Objective:Toinvestigatethediagnosticvalueofechocardiographyforcomplicationsofmyocardialinfarction.Methods:Retrospectiveanalysisoftheechocardiographicfindingsof75patientswhohadbeendiagnosedascoronaryheartdiseasewithmyocardialinfarctionfromJune2017toJune2018,andanalyzedwhethertheyhadcomplications,theircharacteristicsandtypes,andobservedTherearenoothercomplications.Results:Thediagnosticcoincidencerateofechocardiographywas93.34%,therateofmisseddiagnosiswas5.33%,andtherateofmisdiagnosiswas1.33%.Thediagnosticcoincidencerateofelectrocardiogramwas86.66%,therateofmisseddiagnosiswas10.67%,andthemisdiagnosisratewas2.67%.Electrocardiogram+Thediagnosticcoincidencerateofechocardiographycombinedexaminationwas97.33%,themisseddiagnosisratewas2.67%,andthemisdiagnosisratewas0%.Thediagnosticcompliancerateofthecombinedexaminationwasbetterthanthatofthesingleexamination,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Echocardiographyhasahighclinicalvalueinthedifferentialdiagnosisofacutemyocardialinfarction.ItcanaccuratelydiagnosethediseaseanduseECGtogethertofurtherimprovethediagnosisrate.
Keywords:echocardiography;myocardialinfarction;clinicalvalue
前言：心肌梗死是临床常见的冠心病之一，且在我国发病率不低。心肌梗死患者一般为中老年人，发病时伴有剧烈的胸骨后疼痛，近年来随着医学的发展，对心肌梗死的诊断和判断并不难，但对于没有明显疼痛感的患者检查较为困难[1]。心肌梗死常伴有心律失常、心包炎、室壁瘤等严重的并发症，若不及时发现和治疗，很可能对患者的健康造成巨大的影响。本研究回顾性分析75例急性心肌梗死患者的超声心动图资料,旨在探讨超声心动图在诊断心肌梗死及其并发症的应用价值。现报道如下：
1资料和方法
1.1基本资料：
选取我院2017年6月至2018年6月收治的已在临床确诊为冠心病心肌梗死的75例患者，将所有患者作为本次超声心动图的研究对象，其中男性患者45例，女性患者30例，年龄50～80岁，平均年龄（69.36±5.19）岁。所有患者中，急性心肌梗死患者20例、无痛性心肌梗死15例、非ST段抬高心肌梗死17例、右室心肌梗死13例、心房心肌梗死10例。
1.2基本方法：
所有患者均用本院同一彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，调整两个探头的频率，患者取左侧卧位，取患者胸骨旁左室长轴、二尖瓣、乳头肌、心尖、心脏瓣膜、左室短轴、心尖四腔、心间二腔等重点位置进行检查，并且结合患者实际情况及临床症状对其它位置进行检查。在检查过程中，观察患者的心脏形态是否异常，观察心脏瓣膜有无病变特征，测量和记录心脏腔室的血流速度和方向，并观察腔室的大小，观察各节段室壁运动规律，室壁厚度变化及心肌回声强度[2]。对所有患者采用冠状动脉造影检查，以冠状动脉造影结果为依据对心动图和心电图检查结果进行比较。
2结果：
心肌梗死并发症诊断中，75例心肌梗死患者，超声心动图检出单支血管病变患者20例，误检1例，3例未检出；检出2支血管病变患者4例，误检0例，1例未检出；检出3支血管病变患者9例，误检0例，3例未检出；检出室壁瘤4例；检出附壁血栓1例；检出室间隔穿孔2例；中度二尖瓣反流4例；重度二尖瓣反流2例。利用超声心电图对心肌梗死患者进行检查，不同诊断方式的具体结果如表1。
3讨论：
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病是临床的常见病，尤其是心肌梗死后并发症的诊断尤为重要，本研究通过汇总的病例分析其超声表现，旨在提高超声工作者对本病的充分认识，在工作中能及时明确诊断，为临床医师下一步的诊疗措施提供线索。超声心动图在临床上应用较多，可根据检测结果了解心脏的状况，在有无先天性、风湿性心脏病的判断方面有价值，还可观测患者的心脏收缩以及舒张状况，判断心室容积的变化情况，从而进一步判断心脏功能是否正常[3]。作为一种特殊的物理学特性检查仪器，超声心动图能够将心脏和大血管的解剖结构呈现出来，协助医师进一步诊断患者的心脏功能状态，且其是一种无创性技术，不会给患者造成痛苦，是患者首选的检测方式。研究结果显示，超声心动图用于心肌梗死患者的诊断，虽然诊断率较动态心电图高，但是如果将两者联合使用，其正确率更高。所以利用超声心电图检查能够有效帮助医师检查，但在实际应用中，依旧会出现漏诊和误诊的状况，应该结合医院的实际条件以及患者的实际状况，配合多种仪器进一步检查。
总之，超声心动图可以实时动态观察心内结构及血流动力学信息且具有快速、无创、价格低廉、可重复性等优点，目前是诊断心肌梗死后并发症的首选方法，并能对治疗效果做出评估，对指导临床医师治疗有重要意义。
参考文献：
[1]卢琳.超声心动图在心肌梗死并发症中的诊断价值[J].中国医药指南，2015，13（26）：185-186.
[2]关淑琴.浅谈急性心肌梗死的超声诊断分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（18）：158.
[3]韦娟武，王彩丰.探讨超声心动图在心肌梗死诊断中的应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（17）：122，124.