（新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市自治区中医医院新疆乌鲁木齐830000）
【摘要】目的：总结耳穴贴敷联合穴位贴敷治疗失眠症的临床护理体会。方法：选取在我院就诊的600例失眠症患者，随机分为观察组和对照组各300例，对照组给予耳穴贴敷护理，观察组在对照组基础上联合穴位贴敷护理干预。对比两组患者的睡眠质量改善情况。结果：观察组总有效率94.67%显著高于对照组81.33%（P<0.05）。两组均未出现严重不良反应。结论：耳穴贴敷联合穴位贴敷护理治疗失眠症疗效显著，无不良反应，值得临床推广。
【关键词】耳穴贴敷；穴位贴敷；失眠症
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）13-0171-02
随着生活和工作压力的加大，失眠已成为现代人的常见病。失眠是睡眠的发生或维持出现障碍，睡眠质量下降，睡眠时间明显减少，而影响日常生活及健康的一类病症[1]。临床表现为入睡困难、睡眠表浅、频繁觉醒、早醒、多梦等。长期失眠易引起心烦意乱、疲乏无力，并诱发一些心身性疾病[2]。耳穴贴敷和穴位贴敷属于中医护理技术，中医护理操作不需要特殊的仪器设备，效果显著，直观安全，简便易行，病人容易接受[3]。本研究对我院就诊的失眠症患者采用耳穴贴敷联合穴位贴敷治疗，报道如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取2015年2月～2016年2月就诊于我院的600例失眠症患者，随机分为观察组和对照组各300例，对照组给予耳穴贴敷护理，观察组在对照组基础上联合穴位贴敷护理干预。其中观察组男性160例，女性140例，年龄36～58岁，平均年龄（47.21±3.24）岁；对照组男性163例，女性137例，年龄38～60岁，平均年龄（46.69±3.13）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：耳穴贴敷。分别于患者双耳取神门、双心、皮质下、肾穴位置一粒王不留行籽，弹性透气自粘胶布（0.15cm×0.15cm）固定按压3min，每穴每日按压3～5次，临睡前按压3～5min，双耳交替。以产生胀、痛、热、麻感为有效。7d为1个疗程。
观察组：耳穴贴敷联合穴位贴敷。用药：取等量的吴茱萸、天麻、钩藤、川芎、白芥子等方药，研成粉末后，加入白醋调制成糊状。取穴：取涌泉、巨阙、太冲、内关等穴位；贴敷方法：确认贴敷部位及其周围皮肤无破损、感染等情况，取黄豆大小药糊置于3cm圆形胶布中央，敷于穴位上；下午17:00贴，睡前取，1次/d，20～30min/次，4w为1个疗程。
1.3护理方法
（1）一般护理：病室宜舒适、安静，避免噪音，睡前不看刺激性电视、书刊，不饮咖啡、浓茶等兴奋饮料。在病情许可的情况下减少白天睡眠时间，限制晚间饮水量，护理人员应与病人细心沟通，嘱其控制情绪波动；（2）贴敷护理：做好患者心理工作，注意贴敷禁忌，药物要现用现配，贴穴前后按摩穴位，贴后短时间内有不适感觉应马上取下，若无不适可睡前取下，并清洁皮肤；（3）饮食护理：贴敷期间禁食生冷、刺激性食物，宜清淡易消化的食物。
1.4疗效评定
睡眠深沉，醒后精力充沛，睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间≥6h以上，兼症完全消失判定为临床痊愈；睡眠时间增加≥3h但<6h，睡眠深度增加，睡眠明显好转，兼症完全消失判定为显效；睡眠时间较前增加<3h，症状减轻判定为有效；治疗后睡眠无明显改善或反加重判定为无效。
1.5统计学方法
采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料采用（x-±s）表示，组间比较采用t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效比较：观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1两组临床疗效比较[n（%）]
注：与对照组比较，*P<0.05
2.1两组不良反应
观察组有2例出现贴敷部位轻度皮肤过敏症状，经对症处理后缓解，对照组未出现不良反应。
3.讨论
目前临床上对失眠症的治疗一般以阿普唑仑片、地西泮片、鲁米那、氯硝西泮片等镇静催眠类药物为主，这些药物在短时间内能够缓解失眠症状，但服用时间一旦加长，机体会受到较大损伤[4]。失眠的病位在心，心藏神，心神安定则能正常睡眠，心神不安则不能入睡。耳作为人体缩影，其上有特定的脏腑、骨骼、器官等对应的耳穴敏感点，耳中、耳周循行6条阳经。耳穴既是人体经络的反应点，又是治疗的刺激点，耳穴疗法是通过对耳廓相关穴位进行刺激来达到治疗疾病的目的，是中医学的重要的治疗方法之一。通过刺激耳穴，促进经脉循行，达到调畅气血、阴平阳秘之功效。刺激耳穴的神门、皮质下有调节大脑皮层兴奋或抑制作用。耳穴疗法治疗失眠主要在于协调阴阳、疏通经络、调理脏腑、扶正祛邪。穴位贴敷是以中医理论为基础，以辨证论治和整体观念为原则，在病体相应的腧穴上进行药物贴敷，最终达到治疗疾病、减轻患者痛苦的目的。中医心理护理通过解释患者病情，提高患者治疗信心，配合穴位病症治疗，可达阴平阳秘，精神乃治。
本研究中观察组总有效率显著高于对照组，观察组有2例出现贴敷部位轻度皮肤过敏症状，经对症处理后缓解，对照组未出现不良反应。表明耳穴贴敷联合穴位贴敷护理治疗失眠症疗效显著，无不良反应，患者治疗依从性较好，可以有效提高患者生活质量，值得临床推广。
【参考文献】
[1]王萍,满萍,杨青.穴位贴敷联合耳针治疗失眠临床护理体会[J].光明中医,2015,30（4）:856-857.
[2]王芸,朱晓珍.穴位贴敷联合耳穴压豆对老年不同证型不寐病人睡眠质量的影响[J].护理研究,2015,29（19）:2394-2396.
[3]曾燕,刘婷婷,杨娟,等.中药熏洗加耳穴贴敷护理治疗失眠症的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33（5）:651-652.
[4]孙健,覃骊兰,蓝毓营.穴位贴敷疗法治疗失眠的临床研究进展[J].广西中医药大学学报,2013,16（2）:112-114.