（1.内蒙古医科大学第二附属医院，内蒙古自治区呼和浩特市010030；2.内蒙古巴彦淖尔市磴口县医院外科，内蒙古巴彦淖尔市015200；3.内蒙古医科大学第二附属医院，内蒙古自治区呼和浩特市010030）
摘要：纵观多年来我国高等医学教育的发展，虽然取得了较为显著的成效，但与国外高等医学教育相比，仍存在一定的缺点与不足。2015年11月5日，国务院印发《统筹推进世界一流大学和一流学科建设总体方案》中明确指出：建设世界一流大学和一流学科，是党中央、国务院做出的重大战略决策，对于提升我国教育发展水平、增强国家核心竞争力、奠定长远发展基础，具有十分重要的意义。
关键词：医学院校；教学理念；教学改革；问题与对策
一、教学的主体的理念的转变一般都会认为，教学的主体是教师，然而并不是这样，传统模式中，教师作为教学的主体，在课堂上进行教授，学生听，老师教，这种模式教育出的学生没有自己的自主学习能力。而在其他国家，有一种“建构理论”提出，知识需要积极主动的学习，形成一个知识框架，在主动学习的过程中，通过自己现有的只是对新内容进行分析，自己理解并且更加容易接受。每个学生都有自己的特点和差异，都有自己的想法，在学习的过程中，教师只要从旁引导，做引导者，帮助者，和组织者就可以了。在学习过程中，学生根据自身能力，解决问题，使学生可以动脑思考，获取知识，更加印象深刻。
所以说，教师在教学中的作用，不仅仅是之前单纯的教授知识，而是引导学生，提出问题，解决问题，从旁帮助，让学生做学习的主体，在学习的过程中，积极主动的学习，用自己的方式，探索新知识，获取新知识。教师需要给学生创造一个积极的氛围，和从旁辅导，引导遇到问题的同学，让他们自己找到问题的突破口，学生也会获得自信心，更加热爱学习，教学效果也可以变得更好，培养出更加优秀的医学人才。
二、医学院教学督导工作存在的问题
2.1教学督导的有限性目前督导发展的趋势，是扩大被督导教师的范围。在这种背景下，一定程度上提高了教师的教学质量。但从相关的反馈信息了解到，督导组存在过高评价任课教师的现象。另外，通过分析督导评价表，可以得出这样结论，督导组成员所开展的督导工作大胆性不足，这是从督导组成员空泛的评价每位教师的意见，缺乏深度和实质性内容给人的印象。
2.2部分教师教学质量有待进一步提高督导团专家指出，部分教师具有较低的业务水平，存在教师上课照本宣科，没有充分的运用好多媒体课件，这是教师专业知识面狭窄的体现，目前亟待提高业务水平，改进教学方法。
2.3对督导认识不足督导组成员和广大教师都没有充分深刻的认识到督导的意义。督导组成员认为，虽然督导工作对教师教学质量的提高具有一定的作用，但自己的督导工作可能会得罪人，因此在督导工作中，患得患失，具有畏惧心理。而广大教师，认为督导是监督自己，对自己的不信任，挑自己的毛病，在督导初期具有敌视督导人员的态度。因此，有些教师对督导团专家的意见和建议极为不满，甚至出现找有关领导理论的现象。
三、医学院校教育理念的转变及教育教学改革方向的意见和建议
3.1对PBI、CBL等教学方法进行准确定位，弥补传统课堂教学不足之处早在1966年，美国部分医学院校就开始采用PBI教学方法进行教学，但通过对美国医学院校近年来的发展现状进行调查，发现：尽管超过7O的医学院校在临床前期课程学习阶段采用PBL、CBI等教学法开展教学活动，但在医学基础理论课的教学方面，绝大多数医学院校仍采用讲授的方式进行课堂教学，仅有不到4O的医学院校将PBL、CBL等教学方法用于医学基础理论课的课堂教学，使用PBL、CBL教学法超过正规教学时间一半以上的医学院校也只有不到6。最近几年研究显示，美国各医学院校的教学方法的改革均呈现从“PBI(CBI)方法进行教学”向“PB1(CBI)与课堂讲授相结合”的模式进行转变。我国医学院校在今后的教育教学改革过程中，必须对PBI、CBL等教学法进行准确定位，使其成为传统课堂讲授教学方法的合理补充。在某些需要掌握系统理论知识的医学基础课程的教学过程中，则更加需要强调传统课堂讲授教学方法的重要性，以使医学生能够掌握牢固的理论知识，为今后的学习打下坚实的理论基础为最终教学目的，适当采用PBL、CBI等教学方法进行教学，使其成为传统课堂讲授教学方法的有力补充。
3.2在保证教学质量的前提下，积极开展大规模课程整合教育教学改革近年来，“以器官系统为中心”的整合课程模式越来越受到国内外众多医学院校的认可，如美国的哈佛医学院、英国的巴兹伦敦医学与牙科学院、中国的北京大学医学部、复旦大学上海医学院等医学院校，都相继开展了不同形式的“以器官(系统)系统为中心”的课程整合方面的教学改革。通过对国内外医学院校课程整合现状及教学效果进行调研发现：当前国内外医学教育教学改革，在很大方面涉及课程整合方面的改革，这一方面是在医学基础课程教学过程中打破了传统的以课程为基础进行教学的方法；另一方面是积极开展与以器官(系统)为基础的课程整合教学方法，最终达到将以器官(系统)为基础教育方式与以课程为基础教学方式进行合理优化及整合的目的。通过更加合理有效的课程整合教学方式，使医学生的学习理念及胜任能力均能够得到充分发挥，进而适应现代医学模式的转化，最终形成一种更加完备的医学观和医学教育观。而教学理念的转变，不应仅仅局限在对某一专业进行课程整合上，更应结合不同医学院校的实际情况，在各院系部内部和院系部间进行有关课程整合的新型教学方式方法，使得医学生不仅能够学习到本专业的基础理论知识，更能够对相关专业的知识有所涉略，达到多元化发展的目的。
3.3积极开展人文教育课程，继续加强医学生人文素质的培养医学自诞生之日起，就与人文精神密不可分，中国自古就把医学定义为“仁术”，“妙手仁心”更是人们对医学工作者最高的评价。从现代医学的学科性质来看，医学不仅是一门治疗疾病、减轻患者痛苦的专业学科，更是一门自然科学和人文科学高度统一的学科。1969年，诺贝尔医学奖获得者Luria．SE曾明确指出：“医学在本质上具有二重性，她既是一门科学，又是～门人学，需要人文滋养。”这明确指出了医学人文教育的终极目标就是使医学生能够通过医学人文课程的学习，不仅能够具有救死扶伤的医学本领，更具有崇高的职业精神和人文素养，并且在今后从事医疗活动的过程中，不仅能够为患者提供精湛的、医疗技术方面的服务，更能为患者提供人性化的、人文方面的关怀，最大程度上减轻疾病给患者心身方面带来的痛苦，达到更好的治疗目的和效果。世界各国，尤其是发达国家都积极针对医学生人文素养缺失的现状，提出适应本国国情的医学生人文素养培养目标和培养模式。针对我国医学院校教学水平发展现状，对现有医学人文教育改革重新进行设计，有效整合现有人文教育资源，重点解决医学教育与医学人文教育相结合问题，使我国医学院校医学人文教教育教学改革将是一个不小的挑战
结语：
随着社会的不断发展与进步，我国高等医学教育面临着巨大挑战。以此为契机，积极参考及借鉴国内外新医学院校教学理念转变及教育教学改革的优秀成果，牢固把握教育教学改革的方向，根据学校自身特色，开展相关教学理念转变及教育教学改革方面的研究，对于医学院校今后能够适应时代发展和对医学院校培养目标的要求，培养出满足新时代要求的高水平医学人才具有重要指导意义。
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作者简介：孙韬，男，研究方向：骨科；
通讯作者：李瑞芬，女，研究方向：外科。