（山西省潞城市中医院山西潞城047500)
【摘要】目的:对产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供有价值的参考信息。方法:选择2013年1月—2015年5月间我院收治的接受产前超声检查，经分娩以及引产的胎儿3452例，对其产前超声检查结果进行统计分析。结果:产前超声检出胎儿肢体畸形40例，其中下肢畸形18例，上肢畸形8例，致死性骨或者是软骨发育不全者5例，四肢短小7例，肢体屈曲症1例，六指六趾畸形1例。40例畸形经分娩和引产全部得到确认。结论:产前超声对胎儿肢体进行筛查的准确性较高，可为临床胎儿畸形筛查，优生优育提高可靠的参考信息，临床价值显著，值得关注并推广。
【关键词】产前超声;筛查;诊断;胎儿肢体畸形;临床价值
【中图分类号】R714.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）36-0218-02
临床上胎儿畸形产前筛查为一项必检项目，早期准确的临床诊断以及及时有效科学合理的处理方案的实施，对于降低新生儿出生缺陷、改善人口出生质量等均具有十分重要的意义[1]。目前超声检查为产前胎儿畸形的主要筛查手段。本次研究中出于对产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的接受产前超声检查，经分娩以及引产的胎儿产前程超声检查资料展开回顾性分析，结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究中资料来源于我院收治的接受产前超声检查，经分娩以及引产的胎儿，共计3452例，孕周在19～39周之间，平均（25.6±11.7）周，其中经产妇1098例，初产妇2354例，孕妇年龄在21～40岁之间，平均（28.4±10.2）岁。
1.2方法
1.2.1研究方法
将以上统计我院收治的接受产前超声检查，经分娩以及引产的胎儿及其孕妇的临床资料进行整理，针对一般情况、产前超声检查结果以及分娩及引产结果展开回顾性分析。
1.2.2检查方法
检查所需仪器为我院现有飞利浦iU22型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率在1.0～5.0MHz，经妇产科检查软件实施检查。在扫描时孕妇采取平卧位或者是侧卧位，常规按照顺时针方向对胎儿畸形进行检查，对胎儿各脏器是否正常进行全面的观察并测量。而后经连续顺序追踪超声法对四肢进行检查。四肢扫查自肢体的近端开始，连续追踪直到肢体的末端，对肢体一级内部长骨是否存在缺损进行评价，包括有形态、长短、结构、数目、姿势、活动以及位置等。并对短轴切面实施追踪观察。
2.结果
产前超声检出胎儿肢体畸形40例，其中下肢畸形18例，包括足内翻畸形8例，裂足1例，脚缺失1例，股骨弯曲6例，下肢完全缺如1例，腓骨缺如1例；上肢畸形8例，包括手缺失1例，手畸形3例，桡骨缺如3例，前壁短小弯曲1例；致死性骨或者是软骨发育不全者5例，四肢短小7例，肢体屈曲症1例，六指六趾畸形1例。40例畸形经分娩和引产全部得到确认。超声对四肢畸形的产前筛查率为100%。
3.讨论
临床上胎儿肢体畸形为比较常见的一种先天性畸形，流行病学调查结果显示[2]，肢体畸形的发生率在1/500左右，多数为散发病例。肢体畸形与消化系统以及泌尿系统畸形不同，多数情况下畸形无法手术治疗，胎儿出生后会给家庭、社会等带来沉重的负担。曾有文献报道[3]，肢体畸形的产前检出率在87.18%左右，连续追踪超声检查对胎儿肢体畸形的检出率相对较高，特别是对四肢长骨畸形产前超声更加容易检出，包括有软骨发育不良、致死性侏儒、四肢短小畸形等。针对四肢末端畸形超声检查存在一定的局限性。
本次研究中出于对产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的接受产前超声检查，经分娩以及引产的胎儿产前程超声检查资料展开回顾性分析，结果发现，产前超声检出胎儿肢体畸形40例，其中下肢畸形18例，上肢畸形8例，致死性骨或者是软骨发育不全者5例，四肢短小7例，肢体屈曲症1例，六指六趾畸形1例。40例畸形经分娩和引产全部得到确认。超声诊断符合率为100%。这一结果与相关文献[4-5]报道结果比较相对较高，经分析其可能与样本容量较小有关。本次研究可证实，产前超声对胎儿肢体进行筛查的准确性较高，可为临床胎儿畸形筛查，优生优育提高可靠的参考信息，临床价值显著，值得关注并推广。
综上所述，胎儿肢体异常可单独发生，同时也会合并有其他部位畸形，经分析发生的原因可能与一些非整倍体或者是一些综合征等因素有关。在胎儿肢体畸形筛查过程中，应对胎儿的整体性予以注意。超声检查的过程中应对全身多器官、多部位畸形的可能予以注意。通过本次研究我们体会到，在产前采取超声检查对胎儿肢体畸形进行筛查时，需要注意对是否合并其他部位畸形进行检查，在发现其他部位畸形时也不可对肢体畸形存在的可能予以忽视，从而提高超声产前畸形的检出率，为优生优育提供可靠参考依据。采取连续追踪超声检查对胎儿肢体畸形进行筛查时，从肢体的近端依次逐段观察指导肢体的最远端，纵横轴多切面进行扫查，若有必要可进行多次重复检查，进而提高胎儿肢体畸形的检出率，避免漏诊率，降低新生儿出生缺陷，进而减少医疗纠纷。
【参考文献】
[1]曹小娟，彭志勇，李胜利．胎儿肢体产前超声诊断进展[J].中华医学超声杂志：电子版，2011，8(01):158-164．
[2]詹林，文桂琼，林毅等.产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值[J].中国医学影像学杂志，2010，18(03):213-216．
[3]李远.规范产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的价值[J].中国实用医药，2014，6(21):83-84.
[4]詹林，文桂琼，林毅等.产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值[J].中国医学影像学
杂志，2010，18(03):213-216.
[5]李婧宇，王斌，蔡爱露等.产前超声诊断胎儿肢体畸形[J].中国医学影像技术，2011，27(05):1039-1042.