（敦煌市医院甘肃敦煌736200）
【摘要】目的：针对0～3岁的社区保健小儿贫血情况进行调查，分析小儿贫血的相关影响因素。方法：选择我院儿科2017年1月至2018年1月期间接受系统保健的0～3岁儿童共计1120名作为研究样本，采集末梢血并进行氰化高铁血红蛋白比色法测定。结果：1120名接受调查的小儿中＜2岁小儿发生贫血的概率最高，其中1～2岁小儿的贫血发病率为15.22%，其次是＜1岁小儿的贫血发病率为14.10%，2～3岁小儿的贫血发病率为7.16%；随着母乳喂养率的提升，小儿出现贫血的几率在不断降低，两者呈现显著的负相关关系；对150例发生贫血的患儿的调查发现，早产、挑食、母乳贫血、断乳期添加辅食不及时、胃纳差、呼吸道感染以及反复腹泻等均和发生小儿贫血有密切关系。结论：0～2岁小儿的贫血现象最为严重，与小儿的喂养方式、添加辅食时机、呼吸道感染、挑食以及腹泻等因素相关。
【关键词】小儿贫血；饮食习惯；社区；调查
【中图分类号】R725.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）30-0336-02
小儿贫血是临床中比较常见的儿科病症，特别是营养性贫血的比例较高，将对儿童的生长发育产生严重影响[1]。为了进一步了解小儿贫血与喂养之间的相互关系，本次研究将针对0～3岁社区系统保健小儿的实际贫血情况进行调查与分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院儿科2017年1月至2018年1月期间接受系统保健的0～3岁儿童共计1120名作为研究样本，其中＜1岁儿童312名，1～2岁儿童473名，2～3岁儿童335名。所有儿童及家长均对本次研究知情，且签署知情同意书。
1.2方法
1120名参与儿童均抽取其末梢血，并由本院专业检验员运用专用校正血红蛋白吸管采集20ul。以721分光度记，参照WHO关于血红蛋白测定标准：氰化高铁血红蛋白比色法实施测定。
1.3评价指标
血红蛋白的正常值为90～120g/L，其中90～110g/L属于轻度贫血，60～90g/L属于中度贫血，30～60g/L属于重度贫血。
2.结果
2.10～3岁小儿贫血发生率
本次调查结果显示1120名接受调查的小儿中＜2岁小儿发生贫血的概率最高，其中1～2岁小儿的贫血发病率为15.22%，其次是＜1岁小儿的贫血发病率为14.10%，2～3岁小儿的贫血发病率为7.16%。详见表1。
表10～3岁小儿贫血发生率
3.讨论
本次调查研究结果显示0～3岁儿童的贫血患病率较高，与多种因素均有密切关系，特别是小儿断乳期添加辅食情况、挑食与否、呼吸道感染以及胃纳差等原因进食引起小儿贫血的重要原因。本次调查中0～2岁的儿童发生贫血的概率最高，由此可见小儿贫血的发病率呈现低龄化趋势，主要原因可能在于0～2岁的儿童是生长发育的关键时期，对于相关营养物质的需求量较高，在此阶段内若小儿喂养方式不当、断乳期添加辅食方式或时机不合理等均非常容易引发营养性贫血。特别是1岁左右的小儿不仅存在喂养方式的问题，同时该年龄段的小儿正处于饮食习惯的初步形成阶段，若小儿出现挑食习惯或其他不想饮食习惯等，都非常容易引起营养性的缺铁性贫血[2]。除此之外0～3岁的小儿自身的免疫系统发育尚未完全成熟，因此非常容易出现反复性的呼吸道感染或者腹泻等疾病，因此也成为引起小儿发生贫血的主要原因。
本次问卷调查结果显示，小儿母乳喂养的贫血发病率显著低于人工喂养的发病率，而人工喂养与混合喂养之间并无显著差异。＜1岁儿童发生贫血的风险明显高于1～3儿童，主要是因为,六个月后儿童处于生长发育的关键时期，该阶段需要补充大量的营养素。然而在此阶段中母乳质、量均有所下降，仅仅依靠母乳喂养并不能完全满足儿童生长发育对于相关营养素的大量需求，若此时未能及时添加科学的辅食则非常容易引起小儿出现营养性缺铁贫血[3]。因此这也提示无论是母乳喂养方式或是人工喂养方式，当婴幼儿成长到六个月左右时应该及时添加辅食。与此同时还应该严格确保辅食的量与质，从而降低小儿发生贫血的风险。本次调查结果也显示在发生贫血的小儿中主要影响因素是小儿断乳期间添加辅食不及时，该因素是小儿贫血患病中发生频率最高的因素[4]。因此提示科学的选择时机进行小儿辅食添加，能够有效降低小儿营养性贫血的发生风险，是促进小儿生长发育的有效措施。
近年来，随着人们生活水平的不断提升，也有不少人对于小儿营养不良与小儿贫血之间的关系有所忽视，通常认为由于目前儿童食品的种类繁多，且营养丰富，因此并不会存在小儿营养不良与贫血等问题，然而实际情况则不然。本次调查中的1120例0～3岁小儿发生贫血的概率为12.50%，虽然该数据较前几年的调查结果有所下降，但同发达国家及地区的小儿营养性贫血发病率相比仍然较高。营养性贫血将对小儿的生长发育和身心健康产生严重影响，主要原因在于铁元素是婴幼儿在生长发育过程中以及造血活动中所必需的营养素，特别是6个月～18个月的小儿若发生缺铁性贫血将对其智力发育、运动功能发育以及行为发育等产生严重损伤。同时缺乏铁元素还将对小儿的机体免疫功能产生严重影响容易发生反复性感染，因此积极的补铁来预防小儿缺铁性贫血仍然是治疗社区小儿营养性缺铁贫血的主要目标。
综上所述，0～2岁小儿的贫血现象最为严重，与小儿的喂养方式、添加辅食时机、呼吸道感染、挑食以及腹泻等因素相关。
【参考文献】
[1]袁恩武,张玉瑢,贾莉婷.河南地区7岁以下儿童生长发育与贫血状况调查[J].郑州大学学报(医学版),2016,51(01):68-72.
[2]黄彩娟,朱亚英.546例小儿贫血调查分析[J].中国卫生产业,2015,12(10):157-158.
[3]王蕾,苏潇歌,王超.我国中西部4省(自治区)农村3岁以下儿童贫血状况及其影响因素分析[J].中国健康教育,2013,29(05):390-393.
[4]张志琴.社区小儿贫血状况进行调查研究[J].临床合理用药杂志,2011,4(36):44.