摘 要：强直性脊柱炎当前在临床上的发病率呈现出增加的趋势，且对人们的生命健康不良影响越来越大。临床上强直性脊柱炎的疼痛严重程度及分期都存在差异，因此应当针对性治疗。本研究当中针对强直性脊柱炎的分级和分期等进行研究，并总结其治疗方法。
关键词：强直性脊柱炎；分型疼痛；临床治疗；效果
0 引言
强直性脊柱炎所累及的主要是患者的中轴骨关节，属于全身性慢性疾病。此种疾病长发病人群在青少年，初期阶段疼痛为间歇性，数月或者数年之后便会成为持续性。当炎性疼痛消失之后，脊柱便会从下到上出现强直，驼背畸形，病情不可逆转。而且强直性脊柱炎属于慢性全身性疾病，随着疾病的发展还会影响到其他脏器功能，如中耳炎、虹膜炎、心脏病变等，甚至会出现肾脏损害、淀粉样病变情况[1]。这就需要早期干预和治疗，避免疾病持续恶化，产生更严重的影响。
页岩油气革命之后，美国国内原油产量快速增长，目前美国已超越俄罗斯和沙特成为第一大产油国，美国、俄罗斯、沙特三国的原油产量占世界产量的比重超过40%，沙特与俄罗斯等国组成的OPEC+更是在主动调控产量的合作上日益紧密。展望未来，供给侧的因素仍将长期主导原油的商品属性。
1 强直性脊柱炎病因及流行病学
当前该疾病的发病原因尚不明确，从流行病学已有的调查结果来看，该病的重要影响因素是环境和遗传因素。已经证实了人类白细胞抗原和该病的发生关系密切，且有家族遗传的倾向。不同种族和地区的人们患病的比率也不同。骶髂关节炎是该疾病的病理性标志。从组织学上看外肘关节的滑膜炎与类风湿关节炎区分起来难度比较大，需要在临床上实际诊断时更加关注[2-6]。
2 强直性脊柱炎临床表现及分级分型
2.1 临床表现。强直性脊柱炎的发病比较隐匿，患者会慢慢出现骶髂部位的疼痛，腰背部疼痛，翻身困难，半夜痛醒、晨僵等，久坐或者晨起之后，腰部的晨僵更显著，在活动后会减轻。一部分患者的骶髂部剧痛，偶尔会向周边辐射。若患者出现突然的腰扭动或者打喷嚏、咳嗽等，都会使疼痛的症状加重。在早期阶段，患者的疼痛为交替性疼痛或者是间歇性疼痛或者间断性疼痛。在疾病发展到几个月之后会出现持续双侧疼痛，大多数的患者疼痛会从腰椎部位发展到胸椎或者腰椎或者颈部，活动受到限制，脊椎出现畸形。在众多该疾病患者当中，有24%-75%的患者在病程以及疾病初期会出现外周关节病变、髋关节病变[7-10]。经常只会累及到单关节或者是少数关节。髋关节受到累及的比例介于38%至66%之间，患者会出现屈曲挛缩、局部疼痛。活动受限等情况。大多数表现为双侧。
跨文化交际能力是有效地、恰当地与他国文化交际者交流的能力。志愿者在服务过程中涉及多文化个体间的交流与沟通，面临的都是跨文化交际场景，志愿者们交际水平的高低也是保障英语服务效果的关键。作为中国航海日的志愿者，其角色是不同文化之间沟通的桥梁，因此除基本的语言能力外，语言选择的适当性和社会文化的认知程度也是衡量一名志愿者不可或缺的要素。然而在104名受访的调查者中，跨文化交际能力似乎并不乐观，57.6%的被调查者表示不了解西方的礼仪习俗，仅有26.9%的志愿者在与国际友人交流时无心理负担，了解英美文学艺术的受访者占比更少，仅为11.3%，志愿者们的跨文化交际意识与能力状况十分堪忧。
2.2 疾病分级分型。过去对于强直性脊柱炎的诊断很多情况下都是借助于X 线，而CT 的出现和普及应用则在该疾病的诊断中发挥了更大的作用[11-14]。还可以对强直性脊柱炎进行更加准确的分级。国内学者在研究当中就已经提出了CT 诊断强直性脊柱炎的分型标准[15-16]：患者软骨下出现局限性骨硬化，斑块状缺钙、微小囊变、骨皮质模糊不清等，此为2 级；患者骨下侵蚀严重，间隙不均匀变窄或者出现强直，韧带部分受到累及增加，此为3 级。患者出现完全的强直情况，此为4 级。当然也有对这种疾病进行分期研究的，如患者的两侧髋关节出现轻微变化，此为1 期；髋关节狭窄伴随着关节出现明显异常，此为2 期；患者出现严重狭窄，而且关节周围发生了严重的异常，此为3 期；髋关节的韧带骨化融合或者是髋关节出现软骨坏死。在这些新的分级和分型方法产生之后，医生借助于影像学方法就能够对强直性脊柱炎进行分期诊断，并且采取针对性的治疗策略。
3 强直性脊柱炎治疗方法分析
第二，西药治疗。采用NSAIDs 治疗，能使患者的晨僵以及腰背部疼痛情况都得到好转，也让患者的活动范围增加，减轻关节肿胀问题。但是治疗中会出现较大的不良反应，常见的有胃肠不适，而高血压等心血管疾病比较少见，但也会出现。
第一，就中医治疗而言。会将强直性脊柱炎按照中医的辩证思路来进行分型，然后再采取相对应的治疗措施。李敏就通过研究指出，强直性脊柱炎已然成为了临床上十分棘手的疑难杂症，因为病程长、病机复杂、病因多样、症候群发等，导致其采取的治疗方案很有必要进行综合化以及系统化的探索[17-20]。在临床上的临床辩证治疗应当紧扣肝肾亏虚，筋脉失养等中医病机来分型治疗，重塑脊柱生物力学平衡借助于针刀松解治疗方案，在临床上验证效果比较好，并选择1 例患者进行佐证。
现如今在临床上强直性脊柱炎的治疗方式主要有单纯西医治疗，中医治疗以及中西医结合治疗等。
第三，中西医结合治疗。这是近几年来最长使用的治疗方法。付微平研究分析了依那西普注射液配合自拟补肾壮骨通络汤的治疗效果，结果发现采用中西医结合治疗的患者总有效率更高，夜间痛VAS 评分、脊柱痛VAS 评分以及CRP水平都比单纯采用依那西普治疗的对照组更低，差异显著。表明了中西医结合治疗方式的优越性[21]。
目前，许多地区的经济水平比较落后，在构建环境监测站时投入的资金较少，经济落后致使资金投入力度不够，使得采购的监测仪器设备不够先进，仪器设备比较老旧，这些问题在很大程度上限制了环境监测的顺利实施。
综上所述，在强直性脊柱炎疾病的不同发展阶段，患者的疼痛部位、疼痛程度和特点都是不同的，为了避免到后期疾病给患者带来更大的不利影响，必须要在早期及时发现和诊断，并采取相应干预措施，降低疾病的风险性，提高治疗有效率和患者的生存质量。
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Typing Pains and Clinical Treatment of Ankylosing Spondylitis
RUAN Xue-feng
( Chengdu Wuhou General Hospital Qiang Zhi Hospital, Chengdu, Sichuan, 610041)
ABSTRACT：At present, incidence of ankylosing spondylitis has been increasing clinically, which has more and more serious adverse effects on people's life and health. Pain severity and staging of ankylosing spondylitis show differences clinically, so it is necessary to carry on targeted treatment. The study researches typing and staging of ankylosing spondylitis, and summarizes its treatment methods.
KEY WORDS：Ankylosing spondylitis; Typing pain; Clinical treatment; Effect
中图分类号：R593.23
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.022
本文引用格式：阮雪峰.强直性脊柱炎分型疼痛与临床治疗方式[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):43-44.
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