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【摘要】目的：探讨雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的安全性。方法：选取2014年2月至2014年12月期间我院收治的68例萎缩性阴道炎患者，将全部患者随机平分为对照组与治疗组，每组34例，对照组单纯给予甲硝唑治疗，治疗组在对照组的基础上联合雌激素进行治疗，治疗后对比两组治疗效果、治疗前后两组患者子宫内膜厚度与表层细胞百分比以及不良反应发生事件。结果：对照组总有效率为76.5%，治疗组总有效率为100%，可见组间数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。而且治疗前两组患者子宫内膜厚度、表层细胞百分比相比差异无统计学意义(P>0.05)，但治疗后，治疗组表层细胞百分比显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。另外，治疗后治疗组阴道平均PH值改善情况显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，治疗组仅有1例出现轻微下腹胀痛，不影响治疗，可见雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎是安全有效的。结论：雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎具有良好的临床疗效，且不良反应较少，用药安全，因此此方法是治疗萎缩性阴道炎的首选方式。
【关键词】雌激素联合甲硝唑;萎缩性阴道炎;安全性
萎缩性阴道炎一般是由于绝经期妇女卵巢状态下滑，体内雌激素减少，引起阴道黏膜逐渐变薄，最终呈现出萎缩状态，而这时患者阴道内的PH值会上升，使局部抵抗能力减弱，易使病菌入侵繁殖，从而引发炎症。其症状表现为外阴瘙痒、白带异常，治疗不及时甚至会引起外阴溃疡等疾病。萎缩性阴道炎在妇科临床中是属于较难根治的疾病，极易复发，十分影响中老年妇女的身心健康和生活质量。而提高萎缩性阴道炎的治疗效果，其关键是合理选择用药，一方面要给予有效的杀菌抑菌治疗，另一方面也应该重视患者外阴抵抗力的提升[1]。本文研究雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的效果及安全性，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月2014年12月间我院收治的68例萎缩性阴道炎患者作为研究对象，所有患者均伴有不同程度的白带异常、外阴瘙痒、尿急尿痛等症状，符合萎缩性阴道炎的诊断标准，即白带清洁度在三级（少量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞15-50/HPF，杂菌较多）以上，在显微镜下能够发现大量的细胞杂菌。将全部患者随机分为对照组与治疗组各34例，对照组患者年龄59至76岁，平均年龄为（64.53.3）岁，绝经2至16年，平均绝经期（7.12.1）年；治疗组患者年龄58至78岁，平均（63.93.5）岁，绝经2至18年，平均绝经期（7.81.6）年，保证两组患者在一般资料中差异不具统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予单纯甲硝唑(上海现代制药股份有限公司产品，国药准字H31020395，有肝脏疾病患者、肾功能衰竭者应注意减少剂量，服药期间戒酒，注意尿液可能呈深红色)治疗，其注意事项为：每晚睡前常规外阴清洗后给药，每次1粒（200毫克），平卧后将甲硝唑放入阴道深处，同时稍微拱起双腿，以避免药物的滑出。并连续使用七天；治疗组在对照组的基础上联合使用雌激素（新疆新姿源生物制药有限责任公司，国药准字H20090170，可能增加某些心血管疾病、子宫内膜癌等风险，需遵医嘱用药）治疗，第一次口服量为4毫克，此后改为2毫克每次，每2周服用一次，坚持用药3个月。
三个月后复查，观察两组患者的治疗效果，治疗前后子宫内膜厚度、表层细胞百分比以及PH值的改变情况，并统计治疗期间不良反应事件。
1.3评定标准
评价患者治疗效果方法：1、当患者临床症状完全消失，白带情况恢复正常且无复发为痊愈；2、当患者临床症状基本消失，白带清洁度降低达两级以上时为显效；3、当患者临床症状有所改善，白带清洁度降低不到两级时为有效；4、当患者临床症状无改善，或有加重、复发时为无效。并计算总有效率，总有效率为痊愈率加显效率加有效率。
经B超检测患者子宫内膜厚度，细胞学检测表层细胞百分比以及白带清洁度，以PH指示剂检测患者阴道内PH值。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件对文中数据进行处理分析，计量资料使用t检验，以均数标准差的形式表现，计数资料使用X2检验，以百分比的形式表现，组间数据差异显著具有统计学意义以P<0.05表示。
2.结果
对照组痊愈11例，显效6例，有效9例，无效有8例之多，其治疗总有效率为76.5%；而治疗组痊愈17例，显效13例，有效4例，无效为0，治疗总有效率为100%；可见组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
在PH值测试中，对照组患者治疗前阴道内平均PH为（6.80.4），治疗后降为（5.90.6），治疗前后差异具有统计学意义（P<0.05）。而治疗组治疗前阴道内平均PH值为（6.70.5），与对照组治疗前数值对比差异不具统计学意义（P>0.05），而治疗后降为（4.70.6），与治疗前，以及对照组治疗后数值相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
此外，在不良反应事件统计中，治疗组仅有1例出现下腹轻微涨痛感，除此外两组患者均无其它明显不良反应，可见雌激素联合甲硝唑用药是安全有效的。
3.讨论
本研究中显示，雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎不但具有良好的疗效，而且不良反应率非常少，用药安全，其总有效率高达100%，相比对照组76.5%的总有效率，差异具有统计学意义（P<0.05）。且治疗后治疗组的表层细胞百分比有了极大的提升，且阴道内平均PH值明显改善，证明雌激素有效促进了患者阴道上皮细胞的增殖，降低了阴道内PH值，相较对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎具有良好的临床疗效，有效改善了患者的临床病情，为患者健康生活提供了良好条件，因此，雌激素联合甲硝唑是治疗萎缩性阴道炎的首选方式。
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