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【摘要】目的探讨输卵管结扎术后异位妊娠发生的临床治疗分析。方法回顾性分析我院在2015年1月~2016年9月期间输卵管结扎术后异位妊娠患者118例临床资料，分析其发生因素。结果输卵管结扎术后发生的异位妊娠的发生情况多为输卵管妊娠，发生年龄在30~40岁之间，发生的多发年限为输卵管结扎后的4~6年。结论结扎切除法对患者的异位妊娠形成几率较高，是造成一位妊娠的主要因素，在输卵管结扎术后异位妊娠的发生中，与患者的输卵管结扎术方式、部位等都有关系，在进行输卵管结扎的过程中选取合理的手术方式及部位可以减少输卵管结扎后异位妊娠的发生几率。
【关键词】输卵管结扎术；异位妊娠；临床分析
随着计划生育工作的普遍开展，我国的绝大多数家庭基本都只有一个孩子，在生育之后，女性基本都进行了结扎手术，避免受孕，但在输卵管结扎术之后，近年来异位妊娠的发生几率在不断的增长，对患者的身体和生活都造成了严重的影响[1]。在临床治疗过程中，输卵管结扎术后异位妊娠的发生原因及治疗一直以来都是妇科的一个重点，在以往的研究资料中，对输卵管结扎术后异位妊娠的研究很少，缺乏有效的临床记记录集治疗方法，本文就是基于输卵管结扎术后异位妊娠进行研究，分析其形成的主要原因，对118例患者的临床资料进行分析研究，总结促使输卵管结扎术后异位妊娠形成的原因，并提出相应的治疗方法和预防措施，具有很强的时间意义，具体的研究内容如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本文研究的对象对我院在2015年1月~2016年9月期间接诊的输卵管结扎术后异位妊娠患者118例临床资料，其中患者的年龄在29岁~36岁之间，患者的输卵管结扎术后3年内21例，4~6年87例，6年以上2例。输卵管结扎术的结扎方法为：结扎切除法69例，占64.7%；银夹法27例，占20.8%，结扎未切断14例，占13.4%。
1.2临床表现
在118例输卵管结扎术后异位妊娠患者当中，患者伴有急腹症64例，47例患者停经4~6周，阴道出血患者27例。在临床过程中，发生血压降低49例，14例患者有休克病史。
1.3治疗方法
对118例患者进行分类治疗，统一使用常规以为妊娠治疗，同时针对患者的不同临床表现特征进行就诊，包括子宫治疗、重要调节月经、调节患者的身体营养，进行营养治疗。
2结果
本组118例患者经过治疗之后均取得了理想治疗效果，患者在治疗1周左后均恢复正常生活，输卵管结扎术后发生的异位妊娠的发生情况多为输卵管妊娠，发生年龄在30~40岁之间，发生的多发年限为输卵管结扎后的4~6年。在治疗过程中，形成输卵管结扎术后异位妊娠的因素主要为输卵管因素、盆腔粘连、宫颈宫腔粘连等因素，详细情况见下表1：
3讨论
在治疗输卵管结扎术后异位妊娠的过程中，通过临床治疗资料我们可以发现，在实际的形成输卵管结扎术后异位妊娠的因素中，主要就是犹豫患者的结扎手法方式和部位造成输卵管等问题，在手术结束一段时间后，患者的结扎部位脱落或不紧，导致患者异位妊娠[2]。在本组患者中，形成输卵管结扎术后异位妊娠症状的结扎位置为结扎处位于壶腹部者69例，峡部者27例。银夹法绝育17例中。而在这些部位的结扎中，主要的手术方法就是输卵管结扎。
同时，在输卵管结扎术后异位妊娠的行程中，输卵管结扎中银夹脱落请款也是形成输卵管结扎术后异位妊娠的一个主要因素。针对输卵管结扎术后异位妊娠的发生原因，在本次研究的结果上，不推荐结扎患者使用传统的结扎手术方法，因为这种方法在结扎后几年内很容易造成患者的输卵管结扎术后异位妊娠。在临床治疗过程中，现代有效的结扎方式为抽芯包埋法，这种手术方法非常简单，且手术的机理符合人体的生理构造，可以有效的降低患者结扎后的各种病症的发生几率。抽芯包埋法则是将管芯分离出后，切除一段输卵管，近端包埋于系膜内，远端缝扎留于浆膜外，日后残端与浆膜层粘连形成瘢痕，失去管芯后浆膜对合，局部纤维化，留下1-2cm瘢痕。不易完全吸收，几乎避免了异位妊娠的发生。文中44例患者中无一例是由于此法所致，也证明了这一点。在女性进行输卵管结扎的过程中，需要严格按照手术操作标准进行，合理的提取输卵管后要追踪至其伞端，仔细辨认输卵管和其下方平行系膜血管的关系，避免误扎。
输卵管结扎术是一种永久性避孕方式，为了让女性绝育而进行的，其结果是阻止了卵子向子宫腔的移动。此手术只为决定不再有生育需求的女性所做，但在结扎的同时需要注意选取正确的方法，在得到结扎效果的同时，避免后遗症的发生[3]。结扎切除法对患者的异位妊娠形成几率较高，是造成一位妊娠的主要因素，在输卵管结扎术后异位妊娠的发生中，与患者的输卵管结扎术方式、部位等都有关系，在进行输卵管结扎的过程中选取合理的手术方式及部位可以减少输卵管结扎后异位妊娠的发生几率。
参考文献：
[1]曹泽毅主编中华妇产科学第一版北京：人民卫生出版社2001：2565.
[2]苏应宽，刘新民妇产科学第二版北京：人民卫生出版社1993：7652.
[3]SULKEDA，SMYTHJ，SESSAC，eta.lDocetaxel（Taxotere）inadvancedgasticcancer：resultsofaphaseⅡclinicaltria.lEORTCEarlyClinicalTricalsGroup[J].BrJCancer，1994，70：380-383.