沈豆丽(安徽省淮北市中医医院235000)
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0330-02
【摘要】目的探讨老年股骨颈骨折人工髋关节置换术后进行康复护理的临床效果。方法选取老年股骨颈骨折行人工髋关节置换的患者165例，随机分为两组，对照组79例，观察组86例，使其有可比性。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上实施康复护理，对两组患者住院时间、并发症发生率进行统计，并使用Barthel指数评分方法对患者进行关节功能进行评价。结果观察组患者住院时间、术后并发症发生率均明显低于对照组，术后2个月、4个月及6个月时观察组患者Barthel指数评分均高于对照组。上述比较两组差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论对股骨颈骨折行人工髋关节置换术进行治疗的老年患者于术后实施康复护理有利于促进患者的康复，并可改善患者术后关节功能。
【关键词】老年股骨颈骨折人工髋关节置换康复护理
随着年龄的增长，骨质疏松变脆，应变能力降低，与年轻人相比，老年人更容易发生股骨颈骨折。随着医疗技术的发展，人工髋关节置换术逐渐成为股骨颈骨折治疗的最为有效的方法。但是老年患者受到自身健康状况的影响，术后恢复也更为困难。本研究通过对86例股骨颈骨折行人工髋关节置换的老年患者术后早期实施康复护理干预取得不错效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料选取2011年1月～2012年5月期间我院收治的老年股骨颈骨折行人工髋关节置换的患者165例，随机分为两组，其中对照组79例，男31例，女48例；年龄（61～83）岁，平均（70.96±5.45）岁；受伤原因摔伤69例，车祸伤10例；采用Garden分型，其中I型8例，II型11例，III型52例，IV型8例；按解剖位置分头下型38例，颈中型25例，基底型16例。观察组86例，男34例，女52例；年龄（60～86）岁，平均（71.81±5.73）岁；受伤原因摔伤75例，车祸伤11例；采用Garden分型，其中I型9例，II型12例，III型56例，IV型9例；按解剖位置分头下型42例，颈中型26例，基底型18例。所有患者在受伤前均可自理生活并行走，排除精神系统疾病以及其他系统严重疾病。两组患者在性别、年龄、受伤原因、骨折分型等方面无明显差异，有可比性（P＞0.05）。
1.2方法对照组患者实施常规护理，主要是密切观察患者病情，给予患者必要的饮食指导，对于患者和家属的问题给予耐心回答等。观察组患者在对照组基础上给予患者康复护理。术后第一天护理人员可指导患者坐起，并进行深呼吸训练，并对踝足关节、股四头肌进行适当的运动训练；术后3d可拔除引流管以及尿管等装置，在护理人员的协助下借助助行器进行行走，并在一周左右逐渐过渡为独立行走；术后1周根据患者的康复状况可逐渐增加行走的时间、距离以及次数。
1.3观察指标记录两组患者住院时间、临床并发症发生情况。于术后2个月、4个月、6个月对两组患者髋关节功能进行评分。
1.4统计学处理
采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
观察组患者住院时间、术后并发症发生率均明显低于对照组，术后2个月、4个月及6个月时观察组患者Barthel指数评分均高于对照组。上述比较两组差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
表1两组患者住院时间、并发症发生情况、Barthel指数评分比较
注：*与对照组相比P＜0.05
3讨论
股骨颈骨折患者容易导致患者出现行动障碍，严重影响患者的生活质量[1]，即使手术治疗效果良好，患者也可由于护理不当或者是康复训练不当等因素而出现并发症[2]，影响到功能的恢复。因此对患者进行早期康复护理有着重要的意义。
术后3d内为术后康复护理的第一阶段，在术后第一天，护理人员即可指导患者坐起，通过深呼吸锻炼腰背肌肉[3]，并通过等长收缩训练锻炼两组患者的踝足肌群，每天进行150次，可以分成5轮进行。术后第二天，患者可以在护理人员的指导下进行踝、膝、髋关节的主动和被动运动，以患肢不感疼痛为宜。术后3d～1周是康复护理的第二阶段，这个过程中护理人员要指导患者进行主动的屈膝、屈髋运动，向患者示范正确的坐姿和睡姿，避免患者跷二郎腿、盘腿等动作，可以指导患者借助助行器进行行走。术后1周以后为康复护理的第三阶段，在这个阶段，患者可以在护理人员的协助下不适用辅助工具下地行走，开始时可以在床边站立，逐渐向行走过度，并逐渐延长行走的时间和距离。
本研究中观察组患者的住院时间明显短于对照组，并发症发生率明显少于对照组，术后2个月、4个月、6个月时Barthel指数评分均明显高于对照组。因此我们认为对股骨颈骨折行人工髋关节置换术进行治疗的老年患者于术后实施康复护理有利于促进患者的康复，并可改善患者术后关节功能。
参考文献
[1]刘玲.老年股骨颈骨骨折术后康复情况及影响因素[J].中华现代临床护理学杂志，2008,3(7):583-587.
[2]陈巧玲，全小明.全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的中西医结合预防及护理[J].国际医药卫生导报，2010,16(21):2681-2683.
[3]涂春兰，卓俐贤，彭文.下肢骨折患者术后应用床上康复操的效果观察[J].护理学报，2008,11：1-4.