储强秦哲顾涵懿（上海市卢湾区卫生局卫生监督所200023）
【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）33-0264-02
上海作为国际大都市，人员的流动性很大，给全市的住宿业带来了巨大商机，同时也给卫生监督机构提出了更高的要求。卢湾区作为2010上海世博会的三大园区之一，非常重视世博会期间住宿业的公共安全卫生，对辖区内所有的宾馆、旅店、招待所从严进行了卫生监督量化分级管理，现对实施卫生监督量化分级管理的效果进行分析如下。
1对象与方法
1.1测评对象
上海市卢湾区所有的宾馆、旅店和招待所，共计71家。
1.2测评时间及数量
第一阶段：2010年1—6月，基线调查共71家，其中宾馆11家，旅店46家，招待所14家。按卫生部下发的评分表及“公共场所卫生监督量化评分表评分指南”，结合我市实际，制定“2010年上海市公共场所卫生监督量化分级评分表（住宿场所）”。评分项目分四大块：卫生管理、功能区卫生要求、公共用品卫生要求和通风系统，检查指标共有26项。进行逐户测评，详细记录。
第二阶段：2010年6—8月，实施卫生监督干预。干预措施包括住宿场所开展自查活动、开展专项执法检查、举办专题培训会等多种形式。
第三阶段：2010年9—11月，对71家宾馆、旅店和招待所重新进行量化分级评估。
1.3量化分级标准
根据普通旅店卫生监督管理量化评分表，测评分数在90分以上者，评为A级，70～89分评为B级，60～69分评为C级，60分以下为不合格，不予评级。将2次量化分级的合计平均分作为最终分析数据。
1.4质量控制
举办卫生监督员、被测评单位负责人和卫生管理员培训班，统一评分标准和方法，下发量化评分表和操作规程，实施中定期对测评质量进行考核、督查，并针对存在问题及时进行纠偏。
1.5统计学分析
所有测评表数据采用EpiData3.0软件进行双轨录入，并建立数据库，经逻辑检查、核对、整理后，采用SPSS13.0软件进行统计分析。
2结果
2.12次量化分级结果比较
第二次量化评分结果与第一次相比，A级单位数增加，其中宾馆增加5家，旅店增加1家，招待所A级单位数依然为零（表1）。
表1宾馆、旅店、招待所2次量化评分比较
2.2各项指标合格率比较
卫生许可证亮证经营、卫生管理自查与公示、卫生管理机构与人员、卫生间环境、消毒剂与客用化妆品、集中空调档案、集中空调系统卫生等7项指标合格率明显提高。卫生管理制度、体检培训、消毒间、消毒间卫生管理、布草、卫生间排风设施、盥洗设施、拖鞋清洗消毒、二次供水、公共用品消毒、卧具更换、自洗棉织品清洗消毒、棉织品送洗消毒、清洁工具、脏棉织品收集、客房公共用品卫生等16项指标合格率也有提高（表2）。
表2参评卫生指标2次量化合格率比较
卫生指标合格率（%）
第一次量化第二次量化
卫生许可证100100
亮证经营4695
卫生管理制度80100
自查与公示3080
卫生管理机构与人员70100
体检培训87100
检测报告100100
消毒间8697
消毒间卫生管理8598
布草9098
卫生间排风设施96100
盥洗设施96100
拖鞋清洗、消毒90100
二次供水93100
公共用品配备9096
卧具更换9599
自洗棉织品清洗、消毒8795
棉织品送洗消毒9099
脸盆、脚盆配备与消毒100100
清洁工具8094
卫生间环境7095
消毒剂及客用化妆品6091
脏棉织品收集8295
客房公共用品卫生8696
集中空调档案3095
集中空调系统卫生6095
3讨论
本文分析结果显示，对我区住宿场所实施公共场所卫生监督量化分级管理后，A级单位比例明显上升，尤其是宾馆，由于前期双方沟通良好，管理相对人重视，管理组织运行顺畅，整改措施执行得力，11家单位全部分布在A、B级，其中A级单位将近50%，显现出良好的管理效果。
卫生许可证亮证经营、卫生管理自查与公示、卫生管理机构与人员、卫生间环境、消毒剂与客用化妆品、集中空调档案、集中空调系统卫生等指标合格率上升幅度较大，而卫生管理制度、体检培训、消毒间、消毒间卫生管理、布草、卫生间排风设施、盥洗设施、拖鞋清洗消毒、二次供水、公共用品消毒、卧具更换、自洗棉织品清洗消毒、棉织品送洗消毒、清洁工具、脏棉织品收集、客房公共用品卫生等指标合格率上升幅度则相对偏小，提示在量化分级中软件管理更易在短期内出现明显效果。旅店和招待所虽经宣传、培训、指导以及自身的整改，各项指标也有所改善，但由于基础条件相对薄弱，硬件设施投入不足，自身管理水平和从业人员卫生意识较差，短期内难以达标。而唯一1家被评为A级的旅店是以接待外籍人士为主的高端私人会所，提示此类单位既是今后卫生监管、指导的难点，也是宾馆旅店实施量化分级管理的重点对象，应加强监管，专项整治与技术指导相结合，促使他们不断改善卫生基础设施，提高从业人员卫生素质，规范操作。
通过调查，发现我区住宿场所目前存在的主要问题是：部分经营单位对卫生管理工作重视程度不够，不愿意加大卫生设施的投入，卫生设施也不能保证正常使用，不执行卫生法规和卫生规范，主要表现为卫生管理制度不健全，未建立完善的卫生管理组织网络和日常卫生管理档案，卫生设施配置不足，卫生专间的设置不符合规范要求，不能做到专室专用，消毒操作不规范，不能保证清洗消毒质量等。另外，随着社会经济的高速发展和群众物质文化需求的进一步提高，1985年颁布的《公共场所卫生管理条例》、1991实施的《公共场所卫生管理条例实施细则》以及《公共场所卫生标准》明显滞后，卫生监督管理环节、内容、要求和标准已不能适应相应场所的卫生管理要求，无法消除各类公共场所的卫生安全隐患。同时，相关处罚力度过轻，不能有力惩戒违法行为，制约了卫生监督执法的开展和量化分级管理工作的提高。
公共场所卫生监督量化分级管理在住宿业中属于新兴事物，社会人群的知晓率、认可度并不高，这也直接导致以逐利为主要目的的商人在卫生意识上不够，一定程度上影响了对工作的全面铺展。从此次量化分级管理工作来看，今后要明确它的科学定位，注重发挥卫生监督量化分级管理的社会作用，着力提高社会和群众的认知度，自上而下加大宣传力度，发挥舆论媒体的作用，让群众和管理相对人了解卫生监督量化分级管理的意义，形成社会关注、各方参与、群众监督的良好氛围。