（金华市永康市第六人民医院321300）
【摘要】目的：探讨瑞芬太尼与芬太尼用于全身麻醉的疗效及安全性。方法：选择2014年1月-2015年1月在我院接受手术治疗且行全身麻醉的患者126例，随机分成研究A组和研究B组，分别应用瑞芬太尼和芬太尼进行麻醉，记录两组患者麻醉后拔管时间、唤醒时间、自主呼吸恢复时间及定向力恢复时间，同时对比麻醉前后心率、收缩压、舒张压的变化情况。结果：研究A组患者拔管时间为(13.74±1.37)min、唤醒时间为(5.95±1.05)min、自主呼吸恢复时间为(7.06±1.18)min、定向力恢复时间为(8.94±1.35)min，均显著优于研究B组，且P<0.05差异有统计学意义，同时麻醉后心率、收缩压、舒张压波动小。结论：瑞芬太尼用于全身麻醉疗效显著且安全性高。
【关键词】瑞芬太尼；芬太尼；麻醉；疗效；安全性
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）17-0307-01
骨科手术中常常需要给予患者全身麻醉保证手术顺利进行，但是全身麻醉容易导致患者耐受度低、疼痛或苏醒期躁动等［1］，不仅影响手术质量，甚至引发并发症威胁患者生命安全，瑞芬太尼是新型阿片类麻醉镇痛药物，镇痛作用强且起效快，芬太尼是阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药［2］，本研究通过探讨瑞芬太尼与芬太尼用于全身麻醉的效果及安全性，旨在为临床选择全身麻醉药物提供理论依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月-2015年1月在我院接受手术治疗且行全身麻醉的患者126例，随机平均分成研究A组和研究B组，每组63例患者，其中研究A组男性患者41例，女性患者22例，年龄为27-78岁，平均年龄为(59.53±1.17)岁，研究B组男性患者39例，女性患者24例，年龄为23-76岁，平均年龄为(59.47±1.12)岁，其中骨盆骨折行骨盆手术患者51例、股骨头坏死行全髋关节置换术患者44例、因车祸等原因性截肢手术患者31例，两组患者在性别、年龄等一般资料上无显著差异，组间具有可比性。
1.2方法
所有患者均接受手术治疗，术前8h禁食，术前6h禁水，手术前30min注射0.1g苯巴比妥及0.5mg阿托品，并常规开放外周静脉，检测患者血压、心率的变化情况。并给予全身麻醉，术中静脉持续推注0.04mg/kg咪达唑仑，0.1mg/kg维库溴铵，2mg/kg异丙酚，在此基础上研究A组结合1μg/kg瑞芬太尼，研究B组结合2μg/kg芬太尼。
1.3观察指标
记录两组患者麻醉后拔管时间、唤醒时间、自主呼吸恢复时间及定向力恢复时间，同时对比麻醉前后心率、收缩压、舒张压的变化情况。
1.4统计学分析
应用SPSS16.0软件进行统计学处理，数据用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者麻醉效果对比分析
研究A组患者拔管时间为(13.74±1.37)min、唤醒时间为(5.95±1.05)min、自主呼吸恢复时间为(7.06±1.18)min、定向力恢复时间为(8.94±1.35)min均显著优于研究B组，且P<0.05差异有统计学意义，具体数据见表一。
表一两组患者拔管时间、睁眼恢复时间、自主呼吸恢复时间及定向力恢复时间比较(min)*：与研究B组相比P<0.05
2.2两组患者麻醉安全性分析
研究B组患者麻醉后心率为(77.83±1.42)次/min、收缩压为(126.28±3.11)mmHg、舒张压为(80.85±2.15)mmHg，均显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义，具体数据见表二。
表二两组患者麻醉前后心率、收缩压及舒张压的变化比较
*：与研究B组相比P<0.05
3.讨论
全身麻醉广泛用于临床手术，麻醉后应尽量保证血流动力学稳定、诱导苏醒迅速，使患者能够快速清醒并拔管［3］。芬太尼临床应用较多，麻醉镇痛时间长，但是药物代谢时间相对较长，且在反复多次注射后容易导致药物蓄积，对血流动力学指标影响较为显著，诱发心血管疾病的风险性增高［4］，瑞芬太尼是一种阿片类受体激动剂，药物经非特异性酯酶水解，具有起效快、药物半衰期极短、无蓄积的优点，因此对肝肾功能无影响，对血流动力学指标影响较小，镇痛效果强，苏醒较快，且能显著抑制术中应激反应［5］。
本研究通过探讨瑞芬太尼与芬太尼用于全身麻醉的效果及安全性，数据结果表明研究A组患者应用瑞芬太尼麻醉拔管时间、唤醒时间、自主呼吸恢复时间及定向力恢复时间均显著优于研究B组，同时麻醉前后心率、血压波动小，表明瑞芬太尼用于全身麻醉效果及安全性均显著优于芬太尼，是一种应激反应小、安全性高、麻醉效果理想的麻醉药。
【参考文献】
[1]胡利国,潘建辉,李娟,等.瑞芬太尼联合舒芬太尼在老年患者全麻中的镇痛作用［J］.临床麻醉学杂志,2013,29(2):133-l36.
[2]程哗.舒芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉中应用的安全性分析［J］.中国医药指南,2013,11(34):79-80.
[3]马秀英.舒芬太尼和瑞芬太尼在外科全身麻醉手术中应用效果的对比分析［J］.当代医药论丛,2014,12(9):9-11.
[4]张壮.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果比较［J］.中国老年学杂志,2012,32(7):1394-1395.
[5]段向伟.瑞芬太尼与芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持的效果评价［J］.中国实用医药,2012,7(28):184-185.