潘晓妍孙雨平
（嘉兴市康慈医院浙江嘉兴314500）
【摘要】目的：分析护工洗手依从性差的原因，提出对策。方法：自行设计问卷，对本市二所二甲医院的50名护工洗手依从性进行调查。结果：护工洗手依从性平均为34.2%。结论：护工洗手依从性差的原因为知识缺乏，习惯差，体制不健全，待遇差等，管理层应采取对策。
【关键词】护工；洗手依从性；原因；对策
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）30-0352-02
洗手是预防医院感染的重要途径，医院感染是指患者、探视者和医院职工在医院受到感染并出现症状，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染[1]。护工作为密切接触患者的一部分，在医院感染中也是一个非常重要的导火索。笔者亲眼目睹了这个特殊群体的一些工作细节，对本市二个二甲医院的50名护工进行洗手依从性的调查，分析了其中原因，并提出相关对策。现报告如下。
1.对象与方法
1.1对象
2014年5月至2015年4月在本市二所二甲医院工作的护工50人，其中男8人，女42人，年龄45～66岁，平均56.1岁，文盲22人，小学19人，初中9人，均从事病人的日常生活护理，从事本工作年限最短1年，最长17年，平均5.6年。
1.2方法
1.2.1调查工具根据卫生部规定的洗手指征，参考相关文献[2]并结合护工工作特点自行设计问卷，调查内容包括手卫生的重要性，洗手步骤，必要洗手用品等。调查表共10个条目，评分为1-4级，采用反向评分，“经常”为4分，“有时”为3分，“甚少”为2分，“从不”为1分，量表总分为各条目得分之和，得分越低，说明洗手依从性越差。32分以上为良好，26～32分为一般，18～26分为差，18分以下为很差。洗手依从性调查调查表见表1。
1.2.2调查方法确定2名调查员，给予统一培训，培训后由两名调查员组织，分别在两所医院召集护工进行集中发放调查问卷，并协助指导，以无记名方式收回，共发放问卷50份，收回50份，有效回收率100%。
2.结果
二所医院护工洗手依从性良好为4人，占8%，一般为22人，占44%，差为16人，占32%，很差为8人，占16%。护工洗手依从性见表1。
表1护工洗手依从性调查结果（n=50）
3.讨论
3.1护工洗手依从性差的原因
知识缺乏，卫生意识差，护工年龄均较大，受教育程度低，部分护工来自于落后地区。受习惯影响，缺乏保护意识，等看到手脏了再洗是再习惯不过的事情，其实细菌无处不在。管理体制不健全，组织管理力度不够，宣传教育覆盖率低，奖罚制度不严谨。待遇及经济状况影响，如洗手液、纸巾等需自己备用，长期下来也是一笔不小的开支。工作繁忙，认为洗手是浪费时间。
3.2提高护工洗手依从性的重要性
长期以来，特别强调的洗手依从性总是针对医生、护士，而其实护工工作作为密切接触患者的一个特殊群体，很多时候他们分别扮演着传染源、传播途径或易感人群，很可能会造成传染病的小范围流行。手作为各种细菌传播的媒介，是造成医院感染的重要原因[3]。控制医院感染的方法很多，洗手是最方便、最廉价、最基本，而且是最有效的方法之一[4]。提高护工洗手依从性也是护理工作的重要方面。
3.3对策
3.3.1提高护工自身素质护理部或总务科在新招收护工时要有学历门槛，至少有小学文化，年龄不宜过大，最好在50左右，年轻的嫌待遇低会跳槽。
3.3.2加强卫生知识教育院感科对新招收的护工或在岗的护工定期进行讲座，告知其必要性，演示洗手方法，并结合实例进行分析，引起重视，改变不良习惯。
3.3.3加强管理体制建立奖罚分明的工作制度，定期与不定期巡视病房，加强考核力度，必要时做手部细菌培养，重视反馈结果。
3.3.4合理配置护工人力资源目前各大医院护工人力配置普遍不足，护工承担着多个病人的起居照顾，有些是三班倒，有些是24小时陪护，易产生疲劳感，应按病床基数配置数量合理的护工人数。
【参考文献】
[1]章晓年.护理学导论.常用护理技术[M].北京：高等教育出版社，2005：151.
[2]王明霞，杨玉芬.行为教育对护理人员洗手依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2007，13（4）：96.
[3]韩黎，朱士俊，郭燕红等.中国医务人员执行手卫生的现状调查[J].中华医院感染学杂志，2006，16（2）：140-142.
[4]黄朝霞，邬真，李小萍.妇产科病房陪护人员洗手教育的效果观察[J].护理与康复，2007，6（10）：703-704.