罗强
（雅安职业技术学院附属医院四川雅安625000）
【摘要】目的：分析高血压合并代谢紊乱对心肾血管健康的影响。方法：选取我院120例高血压患者，对比不同代谢状况患者心脏结构（彩色多普勒超声检查）、血管状况（免疫比浊法检测微量蛋白）。结果：FPG、年龄等独立因素会引发MAU（P＜0.05）；收缩压、WC等独立因素会引发LVH（P＜0.05）；WC、SBP及年龄因素都与颈动脉斑块发生直接相关（P＜0.05）。合并MS以及腹型肥胖的高血压患者在左室指数、质量方面有明显变化（P＜0.05）；合并糖尿病的高血压患者有更高的颈动脉斑块发生率、MAU阳性率（P＜0.05）。结论：大多数高血压患者同时存在不同类型和程度的代谢紊乱，合并糖尿病、MS者微血管和血管易受损，合并腹型肥胖者左心室肥厚易发，康复治疗中应针对性防控上述心肾血管问题。
【关键词】高血压；代谢紊乱；心肾血管；影响
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）18-0083-02
随着人们饮食习惯、生活方式及生存环境的变化，高血压等慢性病发生率持续上升，已经是威胁广大中老年群体身心健康的一大杀手，也是始终受到各界高度关注的社会问题[1]。高血压进展过程中会诱发代谢紊乱等多种并发症，两者同时进展会大大提高心肾血管异常事件的发生率。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院120例高血压患者，男62例，女58例；年龄34～84岁，平均年龄（58.1±3.7）岁；单纯高血压11例，高血压合并代谢综合征64例，高血压合并糖尿病16例，高血压合并血脂紊乱15例，高血压合并腹型肥胖14例。全组均检查未见继发性糖尿病、I型糖尿病及严重器质性损伤。
1.2方法
全组患者测量并记录身高、体重、臀围、舒张压、收缩压，测量数据计算BMI（体重指数）=体重/身高?；WHR（腰臀比）=腰围/臀围；空腹化验FPG、FINS、Cr、游离脂肪酸、尿酸等指标，予以免疫比浊法MAU检测分析以及颈动脉超声、超声心电图检测。
1.3统计学分析
采用SPSS13.0做统计学分析，计量数据采用t检验，指标数据组间对比采取χ2检验，P＜0.05，即为差异具有统计学意义。
2.结果
单纯高血压患者IMT（0.91±0.11）mm、LnLVMI(3.98±0.16)g/m27、Cr（80.85±10.43）μmol/L、LnMAU（2.35±0.15）mg/24h、LnLVM（5.24±0.85）g，合并腹型肥胖患者IMT（0.85±0.14）mm、LnLVMI(4.09±0.22)g/m27、Cr（82.40±13.58）μmol/L、LnMAU（2.68±1.20）mg/24h、LnLVM（5.35±0.44）g，合并糖尿病患者IMT（0.89±0.14）mm、LnLVMI(3.80±0.26)g/m27、Cr（87.52±13.44）μmol/L、LnMAU（3.40±0.28）mg/24h、LnLVM（5.06±0.17）g，合并血脂紊乱患者IMT（0.85±0.16）mm、LnLVMI(3.91±0.25)g/m27、Cr（81.47±10.85）μmol/L、LnMAU（2.80±1.1）mg/24h、LnLVM（5.16±0.25）g，合并MS患者IMT（0.87±0.16）mm、LnLVMI(3.98±0.44)g/m27、Cr（86.93±11.45）μmol/L、LnMAU（3.37±0.48）mg/24h、LnLVM（5.22±0.29）g。设定颈动脉斑块为因变量，MAU、LVH指标为基数，舒张压、收缩压、FINS、FPG、WC、HOMA-IR为自变量，经过非条件回归分析，结果证实FPG、年龄等独立因素会引发MAU（P＜0.05）；收缩压、WC等独立因素会引发LVH（P＜0.05）；WC、SBP及年龄因素都与颈动脉斑块发生直接相关（P＜0.05）。合并MS以及腹型肥胖的高血压患者在左室指数、质量方面有明显变化（P＜0.05）；合并糖尿病的高血压患者有更高的颈动脉斑块发生率、MAU阳性率（P＜0.05）。
3.讨论
高血压合并代谢紊乱会损伤多脏器组织，降低患者生活质量[2]。常见的代谢紊乱是因胰岛素拮抗、脂代谢异常、蛋白质代谢异常及糖代谢异常诱发的血压上升、超重等现象[3]。多数高血压患者病情并不单纯，而是合并一种或多种代谢紊乱疾病，高血压与代谢紊乱同时存在和进展会影响血压平衡、降低药效，形成恶性循环，增加治疗难度，还会损伤靶器官，增加患者痛苦。血脂紊乱、肥胖及糖尿病都是与高血压密切相关的疾病，这些都是重要的动脉粥样硬化等心血管病变的危险因素。
本研究为了解高血压合并代谢紊乱对心肾血管的影响特点，对我院120例高血压患者，心脏结构、血管状况进行了检查、对比分析，结果数据提示，合并腹型肥胖的高血压患者要密切监控左室质量及指数变化，以免损伤心肾血管；合并MS、糖尿病的高血压患者要密切关注MAU指标变化及防控颈动脉斑块的发生。
综上所述，高血压临床治疗工作不可单一进行，而是要结合患者体质特点、合并症情况判断代谢紊乱状况，在控制血压水平的同时针对性防控代谢紊乱、保护心肾血管健康，腹型肥胖者注意左心室肥厚的防控，糖尿病及MS的高血压患者要保护血管及微血管不受损。
【参考文献】
[1]武志霞.高血压合并代谢紊乱对患者心肾血管的影响[J].中国现代药物应用,2014,(4):57-57,58.
[2]杨桂彧.高血压合并代谢紊乱及对心肾血管的影响[J].心血管病防治知识（下半月）,2013,(7):12-13.
[3]崔军莉.高血压合并代谢紊乱及对心肾血管的影响分析[J].吉林医学,2014,(15):3345-3345.