云南省大理市第二人民医院云南大理671003
摘要：目的：试析医院护理管理中分层级管理的作用及意义。方法：从本院护理工作人员中抽取100名作为本次研究的对象，然后根据护理人员的职业资历、技能水平等实施分层级管理，比较实施该管理前后护理人员的护理质量及患者的护理满意率，并总结分层级管理在医院护理管理中的作用与意义。结果：实施分层级管理后，护理人员的护理质量评分及患者的护理满意率均显著优于实施管理前（P＜0.05），对比具备统计学意义。结论：应用分层级护理管理模式在提高护士工作质量及患者的护理满意率方面有显著作用，在医院护理管理过程当中具有较高的应用价值。
关键词：护理管理;分层级管理;作用;意义
医院科学地应用护理管理模式不但可以减轻护士的日常工作量，提升其工作积极性，而且还能大幅度提升护士的工作工作效率[1]。在医院护理管理中，分层级管理是一种新型的管理模式，经过大量的实践证明，该护理管理模式有助于提升患者的护理满意率和护理人员的护理质量。为了研究分层级管理模式在我院医院护理管理中的作用及意义，现选择2015年1月-2016年1月期间我院的100名护理人员作为研究对象，对比实施分层级护理管理前后护理人员的工作效率。
1.对象及管理方法
1.1研究对象
本组试验所选择的100名对象均属于我院2015年1月-2016年1月期间的护理工作人员，均为女性，其年龄最小为20岁，最大为43岁，平均年龄是(28.0±5.6)岁；护理人员的工龄为1年-20年；学历为：20名本科及本科以上、65名为专科，15名为中专。
1.2管理方法
100名护理工作人员均实施分层级护理管理，具体内容为：
（1）岗位设置。根据分层级护理管理模式将医院各个病区划分为2-4个小组，在每个小组中设立1名组长，然后实施小组负责制度，建立起护士长、组长、护理人员层层把控护理质量的工作模式。根据学历、职称以及工龄、护理技能等将所有护理人员划分为N1-N4级，按照此分级，每个护理人员负责6-8名患者，实施弹性连班制，保障患者的服务质量。
（2）岗位职责。将“以患者为服务中心”的思想作为护理管理的主导思想，由护士长对护理质量进行全面监督，并将小组长的责任管辖区域划分出来，小组长通常选择管理能力与应变能力强、业务水平高的N3或者N4级别的护士担任，除了负责管理部分危重患者之外，小组长还需开展本组组员的病员分配以及工作时间的安排等工作，同时检查并指导组内其他护理人员处理相关护理工作，并给予严格监督，协助护士长对科室进行管理。
（3）建立考核及培训制度。根据各科室的实际护理工作情况，由护士长结合护士的分层级制度来对不同层级的护理人员制定不同级别的培训计划，然后按照计划内容对其他护理人员实施定期培训，同时制定科学的考核制度，对护理人员的日常护理质量、患者的护理满意率以及发生不良护理实践的情况等纳入到考核当中，提升护理人员的积极性，有助于降低医疗纠纷发生率[2]。
（4）合理安排工作时间。借助APN弹性排班制度，根据护理人员的工作量，在高峰期增加人员配备等。
1.3效果评估指标
对比实施分层级护理管理前后的护理质量评分，内容包括了用药护理、生活护理、引尿护理操作、病房管理、护理不良事件等，分值为100分，分数越高护理质量越好；将本院自制的护理满意程度调查表发放至患者手中，由患者自愿进行护理满意度评分，分值为0分-100分，90分-100分为非常满意，70-89分为基本满意，低于60分为不满意，护理满意率为非常满意率与基本满意率之和。
1.4数据统计与分析处理
所获数据均用软件SPSS19.0处理，计量资料为(±s)，计量资料为t,百分比为（%），若P＜0.05对比有统计学意义。
2.结果
2.1对比实施分层级护理管理前后护理质量
实施分层级护理管理前，100名护理工作人员的护理质量评分为（82.0±2.0）分，实施分层级护理管理后，100名护理工作人员的护理质量评分为（96.8±0.5）分，可见实施管理后护理工作人员的护理质量显著高于实施管理前（P＜0.05），对比具备统计学意义。
2.2对比实施分层级护理管理前后患者的护理满意率
在患者的护理满意度评价中，100名护理工作人员实施分层级护理管理前，非常满意为40例，基本满意为42例，不满意18例，护理满意率为82.0%；实施分层级护理管理后，非常满意为80例，基本满意为18例，不满意2例，护理满意率为98.0%，可见实施管理后，患者的护理满意率显著高于管理前（P＜0.05），对比具备统计学意义。
3.讨论
随着我国医疗技术迅猛发展，人们对医疗服务水平的要求也越来越高。在医院服务管理中，护理工作属于一个重要内容，提高护理人员的护理质量与效率，有助提升医院自身的市场竞争力和社会影响力，可见，保障护理服务的质量是医院护理工作的一大核心，这与患者的临床治疗疗效也存在着十分密切的关联[3]。
在医院管理过程当中，护理管理属于重要的内容之一。护理管理具有工作量大、性质复杂、任务繁多等特点，因而护理人员的日常护理质量与效率更受人们关注。护理服务与病人直接接触，也是患者对护士服务的主观评价依据，更是医院护理质量的真实体现。分层级护理管理模式可以提高护理人员的利用率，按照医院实际护理管理情况、护士的真实水平来进行平衡分工，有助于建立一支有实力的护理团队。同时团队中的每个人都坚守自身岗位职责，在完成护理工作的同时保障了护理质量[4]。本次研究结果表明，实施分层级管理后，护理人员的护理质量评分及患者的护理满意率均显著优于实施管理前（P＜0.05），对比具备统计学意义。
综上，将分层级护理管理模式应用到医院护理管理中，能够大幅度提高护士的工作质量，提升患者的护理满意率，值得积极推广运用。
参考文献：
[1]郭红,李东晓,金玲,等.探讨分层级管理对医院护理管理的作用和意义[J].现代生物医学进展,2014,14(07):1361-1364.
[2]殷爱顺,李秋容,贺晓萍,等.护理层级管理在临床护理服务中的价值[J].航空航天医学杂志,2014,25(04):577-578.
[3]刘琴.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].中外医学研究,2014,12(24):67-69.
[4]张应华.探讨护理组长在护理层级管理中的作用[J].中国医药指南,2013,11(06):367-368.
[5]夏利.护理层级管理在急诊护理中的应用及效果评价[J].中国医药导报,2013,10(29):159-161.
作者简介：杨胜念（1968年3月7-）大理市，白族，主管护师，主要从事护理工作。