明水康盈医院黑龙江绥化市151700
摘要：目的:探讨分析静脉留置针在小儿护理中应用的方法及效果。方法:选取本院2017年9月-2018年9月期间收治的56例小儿患者，按照护理方式的不同将其分为观察组和对照组，每组28例。观察组采取静脉留置针静脉留置,对照组采取普通穿刺。结果：观察组无效1例，有效27例，护理有效率（96.43%）显著高于对照组无效6例，有效22例，护理有效率(78.57%),两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论：在小儿护理中应用静脉留置针，可以显著减轻患儿疼痛程度，减少不良反应的发生，对临床症状和预后的改善，有效降低并发症发生率，减少护理工作量，可以有效减轻患者焦虑、抑郁的不良情绪，提升护理满意度，临床价值值得被认可。
关键词：静脉留置针；小儿护理；应用分析
Applicationofintravenousindwellingneedleinpediatricnursing
Abstract:objective:toexploreandanalyzethemethodandeffectofintravenousindwellingneedleinpediatricnursing.Methods:56pediatricpatientsadmittedtoourhospitalfromSeptember2017toSeptember2018wereselectedandpidedintoobservationgroupandcontrolgroupaccordingtodifferentnursingmethods,with28casesineachgroup.Theobservationgroupreceivedintravenousindwellingandthecontrolgroupreceivednormalpuncture.Results:therewas1invalidcaseand27effectivecasesintheobservationgroup,andthenursingeffectiverate(96.43%)wassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(6invalidcasesand22effectivecases),andthenursingeffectiverate(78.57%).Thecomparisonbetweenthetwogroupshadstatisticalsignificance(P<0.05).Conclusion:theapplicationofvenousindwellingneedleinthepediatricnursing,cansignificantlyreducethedegreeofchildrenwithpain,reducetheoccurrenceofadversereactions,andfortheimprovementofclinicalsymptomsandprognosis,effectivelyreducetheincidenceofcomplications,reducenursingworkload,caneffectivelyreducethepatientswithanxiety,depression,badmood,improvenursingsatisfaction,clinicalvalueworthyofrecognition.
Keywords:intravenousindwellingneedle;Childcare;Applicationanalysis
静脉留置针即套管针，制作材料安全无毒，且具备操作简易、有利于抢救用药以及留置时间较长的优点。其不仅能够避免多次穿刺带来的痛苦与恐惧，也可避免重复扎针影响患儿心理和生理，提高小儿护理的质量，极大的减少了护理人员的工作，提高了护理工作效率与质量。静脉留置针穿刺简单，可以进一步提高静脉穿刺成功率，故临床应用优势突出，是临床对小儿输血以及静脉营养治疗的有效手段[1]。本文就静脉留置针在小儿护理中应用的相关情况进行介绍。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年9月-2018年9月期间收治的需输液的患儿56例。按照护理方式的不同将所有患者分为观察组和对照组，每组28例，观察组采取静脉留置针静脉留置,对照组采取普通穿刺。观察组中，男14例，女14例；年龄为19d-6岁，平均（3.8±0.6）岁；对照组中，男15例，女13例；年龄为21d-6岁，平均（3.6±0.9）岁。本次筛选患者无严重并发症、病情简单、凝血功能正常，患儿家属知情，并签署知情同意书。两组患儿的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取普通穿刺。
观察组采取静脉留置针静脉留置。在进行穿刺的时候，必须充分考虑患儿的实际情况，选择穿刺部位一般为头皮静脉，主要是因为小儿头皮血管丰富，并且血管表浅，不易出现渗漏或肿胀现象。多选取分叉少的直静脉，向心方向穿刺。在进行穿刺的时候，必须有效区分静脉与动脉的差异。医务人员应根据患儿体质选择适合的穿刺血管，并且进行毛发剔除、消毒。护士用左手绷紧穿刺部位皮肤，用右手拇指与中指握住套管回血腔两侧,患儿头皮接触固定，应用直接刺入血管法。穿刺角度四肢静脉应在30°以内，对血管予以缓慢直刺，有回血后将角度压低再进针少许。穿刺头皮静脉时需将患儿头部固定防止左右摆动，以10°-25°缓慢进针，回血之后压低大约5°-15°，然后继续扎针0.2cm，同时用左手外回返回针芯0.5cm。在穿刺点粘贴透明胶带,右手持肝素帽,左手食指、中指按尖端处,紧贴胶带下缘,阻断回血。沿着穿刺方向，缓慢送入外套管，且保证其完全进入静脉，按住针柄，将针芯拔出。记录此次穿刺，调节输液速度。固定一定要牢靠，穿刺后先用无菌输液贴对针眼予以覆盖，再用透明胶贴固定[2]。患儿每天完成输液之后，应该利用肝素钠盐水进行封管，取出大约5ml肝素液，消毒处理肝素帽之后。对肝素帽予以消毒后从肝素帽边将液体缓慢推进边将输液针拔出，使封管液充斥其中。在拔针时应遵循痛苦轻与损伤小的原则，确保套管针纵轴平行于穿刺血管纵轴，缓慢向外拔针，沿血管方向轻柔地将留置针拔出,拔针后用无菌干棉签按压穿刺点2-3min,防止出血,可用安尔碘消毒穿刺点预防感染。向患儿家属说明输液时的注意事项，并且在家长陪同下签订同意书，保证患儿顺利完成输液。定时对透明敷贴予以更换，若出现脱落或破损现象应即刻更换。输液过程中应加强巡视，观察患儿穿刺部位皮肤情况。
1.3统计学方法
采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察采用普通穿刺和静脉留置针后两组患儿恢复情况,观察组28例中,无效1例，有效27例，护理有效率96.43%;对照组28例中,无效6例，有效22例，护理有效率78.57%。观察组有效度显著高于对照组,且差异较大,存在统计学意义(P<0.05)。见表一。
3.讨论
小儿进行静脉输液,其血管比较细,护理人员进行穿刺时对血管的选择比较费时,另外小儿哭闹会影响护理人员穿刺准确度,从而会导致反复穿刺,不仅给患者带来更大痛苦,还破坏了患者的浅表静脉,影响下次输液。而这对需长期进行输液治疗的婴幼儿来说,无疑是雪上加霜。静脉留置针,因其材质柔软,能较长时间留置,且不会破坏血管,适用于需长期进行输液患者和婴幼儿病者'。在小儿输液护理中使用静脉留置针时，在穿刺前应详细评估患儿皮肤血管，对材料进行检查，而后操作要娴熟，可有效提升一次穿刺成功率。静脉留置针的应用，可以为小儿建立长时间的静脉通道，在一次穿刺成功之后，能够连续使用，可及时给药，无需每次都穿刺，减少反复穿刺带来的痛苦，也减少了护理人员的工作量。静脉留置针护理在患儿治疗中，患者满意度大幅度提升，不良反应大幅度降低，尤其跑针情况大幅度减少[3]。但静脉留置针期间若是护理不当，则极有可能会引起诸多的不良反应。所以实际操作中需要注意在患儿穿刺前为患儿及其家属详细讲解穿刺方法、静脉留置针管护理措施以及使用注意事项，需要注意的是,穿刺之前,护理人员需仔细确认要行穿刺的静脉血管,并严格按照无菌条件执行。同时做好后续护理工作,确保留置针能在静脉内保留足够长的时间,减轻患儿重复穿刺带来的痛苦。
综上所述,护理人员在对输液患儿使用静脉留置针护理措施获得良好效果,静脉留置针在小儿输液护理中一次穿刺成功率高,且可长时间在血管中安全留置,减少患儿因反复穿刺而产生的疼痛,缓解患儿临床症状,可显著减少并发症的发生，提高患者的治愈率。
参考文献：
[1]张荣杰.静脉留置针在小儿护理中的应用效果评价[J].临床护理，2017,15（3）:262-263.
[2]唐鲁青.静脉留置针在小儿护理中的应用探究[J].中国社区医师，2016,32（3）:151-152.
[3]李玲燕.静脉留置针在小儿护理中的应用效果评价[J].中国继续医学教育，2017,8（31）:239-240.