郑佳巢世兰韩静（青海省人民医院检验科青海西宁810007）
系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病，临床表现复杂。其发病机制主要是由于机体细胞和体液免疫功能紊乱[1]，表现为患者血清中有大量的具有免疫活性的多种自身抗体，从而形成免疫复合物，引起组织、脏器的损伤。目前，实验室多采用间接免疫荧光法检测抗核抗体，对SLE进行筛查。本文对65例SLE患者进行了血清抗核抗体(ANA)检测，并对检测结果进行了分析和探讨。
1、研究对象
选取2010年1月至2011年12月来我院门诊和住院部确诊的SLE患者65例,诊断均符合1997年美国风湿病学会修订的SLE分类诊断标准[2];选取健康体检者65名作为正常对照组;疾病对照组为60例，均为非SLE的风湿病患者(包括类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、干燥综合征、系统性硬化症、雷诺病和特发性血小板减少性紫癜患者)。
2、试验方法
2.1标本采集:受检者均空腹采集静脉血3-5ml,离心后分离血清，-20℃保存。
2.2试剂与方法：抗核抗体(ANA)采用间接免疫荧光法检测，试剂盒购自欧蒙(德国)医学实验诊断有限公司，严格按说明书进行操作，同时做阴、阳性对照，选择l：80、l：160、l：320，1:640，≥l：1280五个血清稀释度，≥l：80判断为阳性。
3、统计学处理
采用SPSS11.0软件包进行统计学处理,计数资料采用χ2检验。
4、结果
65例SLE患者ANA筛选结果核型见表1，可以看出SLE患者ANA检测主要核型为斑点型和均质型，也可见混合核型，阴性结果占9.23%。ANA阳性样本的滴度分布见表2，从表2中可以看出SLE患者血清ANA阳性结果滴度以≥1：320居多,占总阳性的76.28%。而健康对照组仅两例阳性并仅为1:80的低滴度。SLE组与疾病对照组及健康对照组检测结果阳性率比较见表3，SLE组阳性率为90.8%，与健康对照组比较P<0.01，差异有统计学意义；与疾病对照组比较，P>0.05，两组差异无统计学意义。
表165例SLE患者ANA核型分布表
表2SLE患者ANA阳性滴度分布表
表3SLE组与疾病对照组及健康对照组检测结果阳性率比较表
5、讨论
SLE的免疫学异常主要体现在血清中出现以ANA为代表的多种自身抗体。ANA是指抗细胞内所有成分的自身抗体的总称，SLE患者ANA阳性的核型多种多样，本研究显示主要以斑点型和均质型为主，分别占43.08%和33.85%,也可见混合核型。虽然SLE的病情进展与ANA的滴度并不相关，但是65例SLE患者滴度≥1：320的占76.28%，健康对照组仅两例阳性并仅为1:80的低滴度，说明高滴度的抗核抗体提示疾病的可能性大。65例SLE患者血清ANA的阳性率为90.8％，虽然高于疾病对照组但是两者差异无统计学意义,故ANA检测对SLE缺乏特异性，其它结缔组织病的血清中也常存在ANA，一些慢性感染也可出现低滴度的ANA。另外,ANA阴性者仍不能完全否定SLE[3]，有6例SLE患者的ANA为阴性也证实了这一点。所以ANA在SLE的诊断中有筛查价值，而不能作为SLE的确诊条件。我们应该采用自身抗体的联合检测如ENA,抗dsDNA等，给临床提供更有利的诊断依据，也可以避免因单项检测而出现的漏诊情况。
参考文献
[1]EdwardD，HarrisJR.凯利风湿病学(下).左晓霞，陶立坚，高洁生，译.7版.北京：人民卫生出版.2006：1005一1027.
[2]HOCHBERGMC.UpdatingtheAmericnCollegeofRheumatologyrevisedcriteriafortheclassificationofsystemiclupuserythematosus[J].ArthritisRheum.1997，40：1725.
[3]ZHOURen-fang，HUChao-jun，ZhangShu-1anetal.(周仁芳，胡朝军，张蜀澜，等).Correlationbetweenscreeningassayofantinuclearantibodvandconfirmatoryassayofspecificantibody[J].ChineseJournalofLaboratoryMedicine(中华检验医学杂志)2009，32(12)：1344—1348.(inChinese).