（山东省威海市立医院）
摘要：目的研究分析小儿短小手术麻醉应用喉罩的临床情况。方法根据麻醉方式的不同将2016年2月份——2017年2月份我科室收治的实施短小手术的患儿109例分成两组，对照组患儿实施欧普乐喉罩吸入七氟醚，观察组患儿在此基础上联合丙泊酚，对两组患儿麻醉情况、不良反应情况统计比较。结果两组患儿麻醉诱导时间比较基本相同，P>0.05，无统计学意义。观察组患儿苏醒时间较比对照组患儿明显缩短，P<0.05，有统计学意义。观察组患儿麻醉不良反应发生率为5.77%，较比对照组35.09%，有差异，P<0.05，有统计学意义。结论小儿短小手术麻醉应用喉罩吸入七氟醚复合瑞芬太尼的应用有效的缩短患儿的苏醒时间，且不良反应少，安全可靠，值得临床推广。
关键词：小儿短小手术；喉罩；麻醉
小儿作为特殊群体，临床手术的开展中麻醉情况对手术操作、治疗效果等具有重要的作用。而小儿短小手术是常见的手术方式，常规的气管插管麻醉属于侵入性操作，容易引发并发症。随着医疗技术的不断进步，采用喉罩吸入式麻醉方式在临床逐渐应用，其优势属于非侵入性操作，麻醉药物剂量可以有效的控制，利于患儿手术的实施，效果较好【1】。本文主要研究分析小儿短小手术麻醉应用喉罩的临床情况，根据麻醉方式的不同将2016年2月份——2017年2月份我科室收治的实施短小手术的患儿109例分成两组，现将研究资料整理报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
根据麻醉方式的不同将2016年2月份——2017年2月份我科室收治的实施短小手术的患儿109例分成两组，对照组52例，年龄2岁到10岁，平均年龄（4.19±1.87）岁；男性患儿27例，女性患儿25例。
观察组57例，年龄2岁到9岁，平均年龄（4.32±1.09）岁；男性患儿30例，女性患儿27例。收集两组患儿的基本资料比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
两组患者进入手术室后，护理人员对患儿建立有效的静脉通路，实施诱导麻醉，采用阿托品，采用静脉注射的方式，使用剂量0.01mg/kg，最多部超过0.4mg。观察组采用浓度为8%的七氟醚，新鲜气体流量5～8L/min进行诱导，麻醉深度达到后，使用欧普乐喉罩，同时对七氟醚的浓度降低，维持3%～4%，新鲜气体流量下降值2L/min；静脉泵入麻醉采用瑞芬太尼，使用剂量15～20μg/（kg?h）。
对照组诱导采用瑞芬太尼，丙泊酚，采用静脉推注的方式，使用欧普乐喉罩；静脉维持麻醉采用丙泊酚4～10mg/（kg?h）、瑞芬太尼15～20μg/（kg?h）。
1.3观察指标
两组患儿麻醉情况、不良反应情况统计比较。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿麻醉情况比较见表1。
表1两组患儿麻醉情况比较
3讨论
小儿属于临床中特殊的患者，针对小儿短小手术的麻醉方式成为手术的关键。常规的气管插管麻醉的实施对患儿有侵入性，容易引发术后并发症，影响治疗效果；同时由于小儿的生理解剖结构气道较小，声门较高，气管插管操作容易影响患儿的呼吸状况【2】。而面罩麻醉方式的使用需要麻醉医师对下颌托起，较为麻烦。而喉罩是一种介入气管插管和面罩之间的可以控制患儿呼吸的麻醉医疗器具，采用喉罩实施吸入性麻醉，可以有效的降低呼吸道的并发症，同时对麻醉剂量的使用可有效的控制【3-4】。喉罩麻醉中药物的选择使用也是关键，七氟醚复合瑞芬太尼临床治疗效果更安全，其在于可由有效降低对患儿起到的刺激，减少不良反应的发生；七氟醚更容易经血脑屏障，并成功与血浆蛋白结合，同时其分布容积小于丙泊酚，所以有效的加强镇痛程度，降低躁动及麻醉药物的使用剂量，大大缩短患儿的苏醒时间，对患儿的心血管系统无影响，临床麻醉更加安全有效【5】。
本次研究结果显示：两组患儿麻醉诱导时间比较基本相同，P>0.05，无统计学意义。观察组患儿苏醒时间较比对照组患儿明显缩短，P<0.05，有统计学意义。观察组患儿麻醉不良反应发生率为5.77%，较比对照组35.09%，有差异，P<0.05，有统计学意义。说明小儿短小手术麻醉应用喉罩吸入七氟醚复合瑞芬太尼的应用有效的缩短患儿的苏醒时间，且不良反应少，安全可靠，值得临床推广。
参考文献
[1]田兵，陈卫民，崔永康，等．瑞芬太尼对小儿插入喉罩丙泊酚ED50的影响[J]．临床麻醉学杂志，2011，27（7）：673-675.
[2]李立晶，张建敏，王芳，等．瑞芬太尼复合七氟醚在新生儿全身麻醉中的应用[J]．临床麻醉学杂志，2014，30（1）：21-23.
[3]李素珍．靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析[J]．中国社区医师，2012，14（18）：180-181.
[4]付强，徐军美．瑞芬太尼联合七氟醚在新生儿腹部手术全身麻醉中的应用效果及安全性[J]．现代医药卫生，2015，31（8）：1140-1144.
[5]梁冰．靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果评价[J]．中国实用医药，2012，7（35）：168-169.