（华容县妇幼保健院妇产科湖南岳阳414200）
摘要：目的探讨降血糖干预治疗在妊娠期糖尿病患者中的应用价值。方法将2016年2月至2017年9月因妊娠期糖尿病于我院治疗的80例患者纳入研究并随机分组。对照组40例不采用治疗措施，观察组40例采用规范化治疗，比较两组妊娠结局情况。结果治疗后观察组餐后2h血糖、空腹血糖值低于对照组，差异显著（P<0.05）；治疗后观察组胎儿生长受限、新生儿低血糖、巨大儿、早产儿等发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论降血糖干预治疗在妊娠期糖尿病患者中有较高的应用价值，可更好地控制血糖，改善妊娠结局，值得推广。
关键词：妊娠期糖尿病；妊娠结局；胰岛素治疗；血糖水平
2型糖尿病是一种因胰岛素分泌相对过低引起的，以血糖水平升高为特点，多饮、多食为主要临床表现的代谢性疾病，近年来发病率逐渐提高。妊娠期是糖尿病高发时期，机体处于妊娠状态时激素水平明显变化，胎盘可分泌多种有抗胰岛素功效的激素，引起引起胰岛素抵抗，进而使胰岛素水平相对不足而发病。研究表明血糖若得不到及时控制可引起巨大儿、早产，从而影响母婴健康[1]。但目前国内外此类研究报道尚少，本文将2016年2月至2017年9月因妊娠期糖尿病于我院治疗的80例患者纳入研究，对降血糖干预治疗的效果进行观察。
1资料与方法
1.1一般资料
随机数字表法对本研究所有的妊娠期糖尿病患者进行分组，所有患者均在2016年2月至2017年9月于我院就诊，共80例。对照组年龄（23～35）岁，平均年龄（28.46±4.63）岁。孕周（28～40）周，平均孕周（33.15±2.64）周；观察组年龄（21～36）岁，平均年龄（28.87±4.76）岁。孕周（28～39）年，平均孕周（33.01±2.70）周。两组一般情况无显著差异，P>0.05。纳入标准：①符合妊娠期糖尿病[2]诊断标准，且知情同意者；②所有患者纳入研究前均经医学伦理会审批并通过。排除标准：①1型糖尿病者；②过敏体质者；③肝肾功能障碍者；④已存在糖尿病严重并发症者。
1.2治疗方法
对照组：仅定期复查，不行治疗措施。观察组：采用针对性治疗措施，确诊后即由营养师根据病情制定食谱，多餐少量制，每天监测血糖。必要者给予胰岛素降血糖，治疗过程中若患者出现糖尿病危象则及时治疗并退出研究。
1.3观察指标
比较两组治疗前及治疗后（分娩后第1天）餐后2h血糖、空腹血糖水平，离心处理后葡萄糖氧化酶法测定血糖；比较两组胎儿生长受限、新生儿低血糖、巨大儿、早产儿等发生率情况。
1.4统计方法
SPSS20.0统计分析，P<0.05提示差异统计学意义。疗效用卡方检验，本研究中计量资料均表示，符合正态分布，用t检验。
2结果
2.1两组血糖水平比较
两组治疗前血糖水平无显著差异，P>0.05；治疗后两组空腹血糖、餐后2h血糖降低，差异显著（P<0.05）；治疗后观察组上述血糖水平更低（P<0.05）。详见表1。
3讨论
2型糖尿病以胰岛素分泌相对不足为主要病机，近年来发病率逐渐升高，与本病与遗传、暴饮暴食、胰岛细胞损伤等因素关系密切。孕妇本身胰岛素分泌障碍与妊娠期糖尿病发病关系密切，孕期胎儿对营养物质的需求量大增，随着妊娠进入中晚期，机体内抗胰岛素物质水平可明显升高，机体为了使糖代谢维持在较理想水平，对胰岛素的需求量增加，此时若不能得到及时补充，可导致血糖升高而引发糖尿病[3]。研究表明大多孕妇分娩后血糖水平可逐渐恢复至正常水平，但仍可使2型糖尿病发生几率明显升高。妊娠期糖尿病若得不到及时控制可引起孕妇血管病变，影响组织供血，并且可使妊娠期高血压病发生风险显著提高。同时，妊娠期糖尿病还可引起低血糖及酮症酸中毒，并可影响妊娠结局，严重者可引发胎儿生长受限及胎盘早剥，增加早产率及剖宫产率[4-5]。因此对于此类患者而言及时血糖干预治疗具有重要意义，但目前相关研究报道较少。
本研究将妊娠期糖尿病孕妇纳入研究，对照组不采用治疗措施，观察组则采用规范化治疗，结果显示治疗后两组患者餐后2h血糖、空腹血糖值降低，血糖水平较前改善，但观察组改善更显著；本研究还对妊娠结局进行观察，治疗后观察组胎儿生长受限、新生儿低血糖、巨大儿、早产儿等发生率低于对照组，证实早期规范化治疗可有效改善预后。综上，笔者认为降血糖干预治疗在妊娠期糖尿病患者中有较高的应用价值，可更好地控制血糖，改善妊娠结局，值得推广，对于此类患者而言应及时给予干预措施以改善预后。
参考文献
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